Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Este documento presenta la declaración de conflictos de intereses de un experto en diabetes. Enumera sus relaciones con varias compañías farmacéuticas, incluyendo participación en ensayos clínicos, juntas asesoras y conferencias como ponente.
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Este documento presenta la declaración de conflictos de intereses de un experto en diabetes. Enumera sus relaciones con varias compañías farmacéuticas, incluyendo participación en ensayos clínicos, juntas asesoras y conferencias como ponente.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
CHARLA COLOQUIO EN ANADIS JUNTO A ELENA SARAVIA (PROFESORA CIENCIAS ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE CEU SAN PABLO) Y FERNANDO HERRERA (TEAM ONE) 31 ENERO 2020
Este documento presenta información sobre la Dra. Rabat y las unidades de nutrición clínica y dietética de Andalucía a las que se les está reconociendo su trabajo. Luego proporciona detalles sobre varios temas relacionados con la endocrinología, la diabetes, la obesidad y la nutrición, incluidos los tratamientos con análogos de GLP-1 como liraglutida y señales relacionadas con el apetito en el hipotálamo. Finalmente, reconoce posibles conflictos de intereses del autor con varias comp
Este documento presenta información sobre un curso avanzado de lípidos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Incluye el programa del curso, información sobre conflictos de intereses de los ponentes, y presentaciones sobre temas como la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, el logro de objetivos de colesterol LDL según las guías de tratamiento, y los costes asociados con diferentes niveles de colesterol LDL en pacientes después de un infarto de miocardio.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico sobre los beneficios cardiovasculares y renales de la canagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica establecida. El estudio mostró que la canagliflozina redujo significativamente el riesgo de eventos renales compuestos, muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca, y el riesgo compuesto de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular, en comparación con el placebo.
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
ESTUDIOS COMPOSIT: Conferencia magistral en congreso de diabetes y obesidad de la sociedad española de medicina interna. Toledo 25 enero 2019. ENSAYOS CLINICOS COMPOSIT con Sitagliptina. (COMPOSIT-R COMPOSIT-I COMPOSIT-M)
El documento resume las presentaciones destacadas del congreso de la Asociación Americana de Diabetes de 2013, incluyendo estudios sobre diabetes y huesos, diabetes en ancianos, seguridad de fármacos incretínicos y los resultados del estudio LOOK AHEAD sobre estilos de vida y riesgo cardiovascular a largo plazo.
El documento habla sobre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y su impacto en la fertilidad y lípidos. Explica que el SOP se asocia con resistencia a la insulina y discute el uso de sensibilizadores de insulina como la metformina para mejorar los síntomas del SOP incluyendo los niveles de andrógenos, la ovulación y el perfil lipídico. También analiza los riesgos a la salud de las mujeres, siendo la principal causa de muerte la enfermedad cardiovascular.
El documento resume los hallazgos de varios estudios sobre el control glucémico intensivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mientras que estudios tempranos como el UKPDS mostraron que el control glucémico temprano reduce las complicaciones cardiovasculares, estudios más recientes como ACCORD no encontraron este beneficio cuando la intervención fue más tardía. La hipoglucemia severa se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Los agonistas de GLP-1 representan una opción de tratamiento prometedora para mejorar el control glucémico sin el
El documento proporciona una lista de posibles conflictos de intereses del autor relacionados con ensayos clínicos, comités asesores y ponencias realizadas para diferentes compañías farmacéuticas entre los años 2004 y 2024. También incluye gráficos y tablas sobre la prevalencia y la incidencia de la diabetes tipo 2 en España.
Debate a 4 #ADOsViajeros realizado en #UpSAEDYN (Ronda 15nov19). Uso de DPP4 (Sitagliptina) en el acompañamiento por las diferentes fases de la DM2 de nuestro paciente. Antidiabeticos Orales y Medicina Personalizada
Este documento resume las nuevas estrategias en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo el efecto incretina. Describe la fisiopatología de la diabetes, las metas del tratamiento, y los beneficios de la terapia combinada. Además, explica el papel de las incretinas como el GLP-1 en la regulación de la homeostasis de la glucosa y la preservación de la función de la célula beta.
El documento describe la importancia de la diabetes tipo 2 y su mal control en Canarias. Explica que aunque la prevalencia de diabetes no es mayor que en el resto de España, su evolución es peor debido a un inicio más temprano, estilos de vida poco saludables y baja adherencia al tratamiento entre la población canaria. También resume los objetivos de control glucémico y cardiovascular para pacientes diabéticos como la señora de 63 años descrita en el caso clínico.
Este documento describe el Hospital de Día de Diabetes 2.0 en el Hospital Universitario Virgen Macarena. Presenta los programas asistenciales, pruebas diagnósticas, educación diabetológica, accesibilidad, networking con urgencias, planta y atención primaria, y trabajo en formación e investigación. El HDD cuida pacientes con diabetes descompensada o inestable las 24 horas con personal médico y de enfermería especializado.
Este documento presenta un simposio sobre la diabetes. Incluye información sobre el escenario actual de la diabetes, las oportunidades tecnológicas y de medicina de precisión, y el Hospital de Día de Diabetes (HDD) del Hospital Universitario Virgen Macarena. El simposio cubre temas como el uso de la telemedicina, el modelo HDD 2.0 y su coordinación con atención primaria, y conclusiones sobre el papel creciente de la tecnología en el manejo de la diabetes.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
CHARLA COLOQUIO EN ANADIS JUNTO A ELENA SARAVIA (PROFESORA CIENCIAS ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE CEU SAN PABLO) Y FERNANDO HERRERA (TEAM ONE) 31 ENERO 2020
Este documento presenta información sobre la Dra. Rabat y las unidades de nutrición clínica y dietética de Andalucía a las que se les está reconociendo su trabajo. Luego proporciona detalles sobre varios temas relacionados con la endocrinología, la diabetes, la obesidad y la nutrición, incluidos los tratamientos con análogos de GLP-1 como liraglutida y señales relacionadas con el apetito en el hipotálamo. Finalmente, reconoce posibles conflictos de intereses del autor con varias comp
Este documento presenta información sobre un curso avanzado de lípidos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Incluye el programa del curso, información sobre conflictos de intereses de los ponentes, y presentaciones sobre temas como la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, el logro de objetivos de colesterol LDL según las guías de tratamiento, y los costes asociados con diferentes niveles de colesterol LDL en pacientes después de un infarto de miocardio.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico sobre los beneficios cardiovasculares y renales de la canagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica establecida. El estudio mostró que la canagliflozina redujo significativamente el riesgo de eventos renales compuestos, muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca, y el riesgo compuesto de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular, en comparación con el placebo.
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
ESTUDIOS COMPOSIT: Conferencia magistral en congreso de diabetes y obesidad de la sociedad española de medicina interna. Toledo 25 enero 2019. ENSAYOS CLINICOS COMPOSIT con Sitagliptina. (COMPOSIT-R COMPOSIT-I COMPOSIT-M)
El documento resume las presentaciones destacadas del congreso de la Asociación Americana de Diabetes de 2013, incluyendo estudios sobre diabetes y huesos, diabetes en ancianos, seguridad de fármacos incretínicos y los resultados del estudio LOOK AHEAD sobre estilos de vida y riesgo cardiovascular a largo plazo.
El documento habla sobre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y su impacto en la fertilidad y lípidos. Explica que el SOP se asocia con resistencia a la insulina y discute el uso de sensibilizadores de insulina como la metformina para mejorar los síntomas del SOP incluyendo los niveles de andrógenos, la ovulación y el perfil lipídico. También analiza los riesgos a la salud de las mujeres, siendo la principal causa de muerte la enfermedad cardiovascular.
El documento resume los hallazgos de varios estudios sobre el control glucémico intensivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mientras que estudios tempranos como el UKPDS mostraron que el control glucémico temprano reduce las complicaciones cardiovasculares, estudios más recientes como ACCORD no encontraron este beneficio cuando la intervención fue más tardía. La hipoglucemia severa se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Los agonistas de GLP-1 representan una opción de tratamiento prometedora para mejorar el control glucémico sin el
El documento proporciona una lista de posibles conflictos de intereses del autor relacionados con ensayos clínicos, comités asesores y ponencias realizadas para diferentes compañías farmacéuticas entre los años 2004 y 2024. También incluye gráficos y tablas sobre la prevalencia y la incidencia de la diabetes tipo 2 en España.
Debate a 4 #ADOsViajeros realizado en #UpSAEDYN (Ronda 15nov19). Uso de DPP4 (Sitagliptina) en el acompañamiento por las diferentes fases de la DM2 de nuestro paciente. Antidiabeticos Orales y Medicina Personalizada
Este documento resume las nuevas estrategias en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo el efecto incretina. Describe la fisiopatología de la diabetes, las metas del tratamiento, y los beneficios de la terapia combinada. Además, explica el papel de las incretinas como el GLP-1 en la regulación de la homeostasis de la glucosa y la preservación de la función de la célula beta.
El documento describe la importancia de la diabetes tipo 2 y su mal control en Canarias. Explica que aunque la prevalencia de diabetes no es mayor que en el resto de España, su evolución es peor debido a un inicio más temprano, estilos de vida poco saludables y baja adherencia al tratamiento entre la población canaria. También resume los objetivos de control glucémico y cardiovascular para pacientes diabéticos como la señora de 63 años descrita en el caso clínico.
Este documento describe el Hospital de Día de Diabetes 2.0 en el Hospital Universitario Virgen Macarena. Presenta los programas asistenciales, pruebas diagnósticas, educación diabetológica, accesibilidad, networking con urgencias, planta y atención primaria, y trabajo en formación e investigación. El HDD cuida pacientes con diabetes descompensada o inestable las 24 horas con personal médico y de enfermería especializado.
Este documento presenta un simposio sobre la diabetes. Incluye información sobre el escenario actual de la diabetes, las oportunidades tecnológicas y de medicina de precisión, y el Hospital de Día de Diabetes (HDD) del Hospital Universitario Virgen Macarena. El simposio cubre temas como el uso de la telemedicina, el modelo HDD 2.0 y su coordinación con atención primaria, y conclusiones sobre el papel creciente de la tecnología en el manejo de la diabetes.
El documento presenta los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos y conferencias con diferentes compañías farmacéuticas. Luego resume la evolución proyectada de la diabetes a nivel mundial entre 2017 y 2045, con aumentos importantes previstos en todas las regiones. Finalmente, muestra gráficos sobre la pandemia invisible de la diabetes y las complicaciones prevenibles de la enfermedad.
Este caso clínico describe a José Tomas Mieles Castro, un hombre de 58 años con diabetes mellitus tipo 2 que fue hospitalizado por una fractura en el calcáneo izquierdo. Ha estado diagnosticado con diabetes durante 13 años y recibe tratamiento con insulina. Durante su hospitalización recibió atención para su pie diabético y medicamentos para la fractura y la diabetes. Fue dado de alta para continuar el tratamiento en otra instalación.
El documento trata sobre la innovación en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se discute el enfoque de manejo temprano, integral, preventivo y personalizado como un cambio de paradigma, así como el potencial de nuevos antidiabéticos como los agonistas del receptor de GLP-1 para ofrecer beneficios más allá del control glucémico. Finalmente, se destaca la importancia de considerar cada paciente con diabetes como un caso único.
Características Clínicas y Epidemiológicas de las
Diabetes Mellitus Tipo 2 en Costa Rica, 2000 – 2017
Tesina para optar por el grado de Bachillerato en Medicina
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Resume los resultados de aprendizaje esperados, un caso clínico, la historia y definición de la diabetes, estadísticas epidemiológicas, factores de riesgo y costos asociados a la enfermedad.
El documento describe la epidemia de diabetes, sus causas y clasificaciones. Resume que la diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia debido a problemas con la insulina o su acción. Explica que la prevalencia de diabetes ha aumentado drásticamente en las últimas décadas debido al envejecimiento de la población, cambios en la dieta, sedentarismo, obesidad y otros factores.
El documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad, incluyendo definiciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La diabetes tipo 2 representa el 90% de los casos mundiales y se asocia fuertemente con la obesidad. Ambas condiciones comparten complicaciones como hipertensión, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Un control glucémico y de peso estricto puede reducir significativamente las tasas de complicaciones.
MEDICINA COMUNITARIA “PRIMER NIVEL DE ATENCION EN DIABETES MELLITUS”.BrendaEcheverria5
Las enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes se han convertido en un problema de salud pública global. La diabetes afecta a aproximadamente 415 millones de personas en todo el mundo y se espera que esta cifra aumente a 642 millones para 2040. En Ecuador, la prevalencia de diabetes en adultos es del 8.5% y representa una de las principales causas de mortalidad. El documento proporciona recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la diabetes tipo 2.
El documento proporciona información sobre las consideraciones prácticas en el manejo de pacientes con diabetes tipo 2. Resume las guías y criterios para el diagnóstico de la diabetes a lo largo de los años, los factores epidemiológicos y las complicaciones asociadas. También cubre las metas para el control glucémico y los desafíos para lograr un buen manejo de la enfermedad.
Este documento discute la diabetes y la obesidad como enfermedades prevenibles a través de estilos de vida saludables. La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por altos niveles de azúcar en la sangre, mientras que la obesidad se define como exceso de grasa corporal. Ambas enfermedades tienen factores de riesgo modificables como la dieta y la falta de actividad física. El documento también analiza la epidemiología, costos y recomendaciones para la prevención de la diabetes y la obesidad en México.
El documento proporciona información sobre la historia, epidemiología, definición, fisiopatología y clínica de la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Explica que la diabetes ha sido documentada desde hace miles de años y describe las etapas de progresión de la diabetes tipo 2, la cual afecta principalmente a adultos y se debe principalmente a resistencia a la insulina. También destaca que América Latina tiene altas tasas de diabetes debido a factores genéticos y de estilo de vida, y que representa una gran carga económica para los
Este documento discute el síndrome metabólico (SM), el cual se refiere a una serie de factores de riesgo cardiovascular que incluyen intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertensión arterial y un perfil lipídico alterado. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, definiciones, tratamiento y complicaciones asociadas con el SM.
Este documento describe diferentes tipos de dislipidemias, incluyendo sus causas genéticas y secundarias, así como su diagnóstico y tratamiento. Define las dislipidemias como alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre transportados por lipoproteínas. Explica que las dislipidemias pueden deberse a causas genéticas monogénicas o a causas secundarias como diabetes y obesidad. Además, proporciona detalles sobre las clasificaciones de Fredrickson, los genes asociados con diferentes tipos
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en el mundo y representa una carga importante para los sistemas de salud. El documento analiza la situación mundial de la diabetes, incluyendo estadísticas, tipos de diabetes, complicaciones, tratamientos, prevalencia por región, y objetivos para mejorar la prevención y el control de la enfermedad.
Este documento discute la prevalencia creciente de la prediabetes y la diabetes en América Latina debido a factores como los hábitos alimenticios y el sedentarismo. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La detección y tratamiento temprano de la prediabetes puede prevenir el desarrollo de la diabetes en hasta el 58% de los casos. El documento proporciona estadísticas sobre la prevalencia de la
Este documento discute la prevalencia y el impacto de la prediabetes y la diabetes en América Latina. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La prediabetes es común en toda América Latina, afectando al 15-25% de la población adulta. Identificar y tratar a personas con prediabetes puede prevenir el desarrollo de diabetes en hasta el 58% de los casos. La detección y el tratamiento de la pre
Similar a DIABETES Y COMPLICACIONES CARDIORENALES (20)
Cristob Morales has conflicts of interest with numerous pharmaceutical companies related to participation in clinical trials and advisory boards. He has participated in 143 clinical trials related to diabetes, obesity, and cardiovascular risk. The document discusses the pathophysiology of diabetes and obesity as a continuum of disease and the benefits of early treatment targeting weight to improve outcomes beyond glycemic control alone. It also notes that diabetes combined with obesity worsens comorbidities and outcomes.
Este documento resume una conferencia sobre nuevas combinaciones terapéuticas de insulina basal y GLP-1. Cubre las necesidades no cubiertas con la insulinización basal, el uso combinado de insulina y GLP-1, el valor clínico de la combinación y las conclusiones.
El documento discute las tendencias en el tratamiento y control de la diabetes en adultos estadounidenses entre 1999 y 2018. Muestra que el uso de medicamentos para reducir la glucosa aumentó del 53% al 90%, mientras que el control glucémico (HbA1c <7%) mejoró del 34% al 58%. Sin embargo, solo el control glucémico óptimo (HbA1c <6.5%) aumentó modestamente del 12% al 20%.
Tirzepatide is a dual GIP/GLP-1 receptor agonist being studied in clinical trials for type 2 diabetes. This document summarizes results from the SURPASS-1 trial comparing tirzepatide to placebo in drug-naive patients. Tirzepatide led to greater reductions in HbA1c and body weight and was well tolerated compared to placebo. Upcoming trials will evaluate tirzepatide versus other diabetes medications in different patient populations.
El documento resume una discusión sobre la implementación de la telemedicina en España, Honduras y México para el tratamiento de la diabetes. Se discute si la telemedicina ha demostrado ser eficaz y equivaler a las consultas presenciales, y qué estudios han medido su impacto. También se mencionan cuestiones de legislación y formas de mejorar la telemedicina y sus perspectivas futuras. Expertos de diferentes países comparten sus experiencias e ideas sobre estos temas.
El documento describe el sistema FreeStyle Libre 3, un medidor continuo de glucosa en tiempo real. El sistema mide los niveles de glucosa en la sangre cada minuto y transmite las lecturas directamente al teléfono móvil del paciente. El sensor es el más pequeño disponible, fino y discreto. El sistema proporciona lecturas precisas durante 14 días con una exactitud general del 7,8% según los estudios presentados.
The document is a program for a conference on the treatment of heart failure in patients with comorbidities. It includes the following sessions:
1. Chronic Kidney Disease. RAAS inhibitors are not an option.
2. The patient with heart failure and atrial fibrillation.
3. Addressing obesity: why, when and how to intervene?
4. Dyslipidemia and heart failure. Any changes with the new guidelines?
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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HOSPITALVIRGENMACARENA.SEVILLA
DTRA UGC: DRA MARTINEZ BROCA
FEAS: DRA RABAT, DR.MARTIN , DRA.CUESTA, DRA GONZALEZ,DRA
HERNANDEZ, DR TORRES, DRA.SERRANO, DRA CAMPOS, DR.MORALES,
DRA GARCIA, DRA OLIVA, DRA TOUS, DR. JIMENEZ, DRA MENDEZ
ENFERMERIA: MAR CASADO, CARMEN POLVILLO, PEPA MUÑIZ, SAFA
ALMUSTANI, ANA Mª MORALES, JOSEFA BARRIOS , Mª DOLORES GARCIA
INVESTIGACION: IRENE CABALLERO,ALICIA JUSTEL ,MARIA ESLAVA,
MARISA MOYA, MARIA LUISA GARCIA, MARIA JOSE POLVILLO, MARIA
DUQUE, CARLOS GARCIA, PILAR ALARCON, MARIA CORONEL, JOSE
MANUEL CARRETERO.SILVIA SALAZAR MIR: CARLOS ARANA, LUNA
FLORENCIO, MARIA SEVILLANO, ROCIO DOMINGUEZ, REYES
@endoMAC@endoMAC
@Cristob_Morales
5. 11 AÑOS CUIDANDO, FORMANDO E INNOVANDO EN DIABETES
HDDHOSPITAL DE DIA DE DIABETES
AÑOS
Cristob_Morales
6. i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION
U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
87 ENSAYOS CLINICOS
F2-F3-F4
47 INVESTIGADOR PRINCIPAL
6 COORDINADOR NACIONAL
40 SUBINVESTIGADOR
@Cristob_Morales
19. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
Bilous R y Donnelly R Handbook of Diabetes 4ª ed. Página 13.
DIABETES TIPO 1 (5-15%)
- Destrucción de las células β pancreáticas (carencia absoluta de
insulina)
• Autoinmunitaria (tipo 1a 90%)Anticuerpos contra las células de los
islotes, signos de destrucción autoinmunitaria de las células β
• Idiopática (tipo 1b 10%) Sin signos de autoinmunidad
- Conocida anteriormente como diabetes mellitus insulinodependiente
(DMID)
DIABETES TIPO 2 (85-95%)
- Variable
Combinación de resistencia a la insulina y disfunción de la secreción de
insulina por las células β (carencia relativa de insulina)
- Conocida anteriormente como diabetes mellitus no
insulinodependiente (DMNID)
@Cristob_Morales
20. Bilous R y Donnelly R. Handbook of Diabetes 4ª ed. Páginas 206-207
DIABETES GESTACIONAL
- Intolerancia a la glucosa que se descubre por primera vez en el embarazo
- Comprende la DM1no reconocida, la DM2 y la alteración de la tolerancia a la glucosa
- Afecta al 1-14% de los embarazos en EE.UU. y al 3-5% de los embarazos en el UK
- Habitualmente se resuelve después del parto, pero es probable que reaparezca en embarazos
posteriores
- Aumenta el riesgo de DM2
OTROS TIPOS ESPECÍFICOS DE DIABETES:
- MODY (diabetes del adulto de comienzo juvenil)
- Defectos genéticos de la función de las células β o la acción de la insulina
- Enfermedades del páncreas exocrino
- Endocrinopatías
- Relacionada con fármacos o sustancias químicas
- Formas infrecuentes de diabetes de base inmunitaria
- Otros síndromes genéticos asociados a la diabetes
CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
@Cristob_Morales
22. Costes de la diabetes en España
Crespo C, Brosa M, Soria-Juan A et al. Avances en Diabetología 11/2013; 29(6):182–189
Resultados: El coste directo total anual de la DM ascendió a 5.809 millones de euros, que representó el 8,2% del
gasto sanitario total.
El coste farmacológico fue de 2.232 millones de euros, donde los fármacos antidiabéticos aportaron 861 millones de
euros (15%). Las tiras reactivas de automonitorización de glucemia capilar contribuyeron en 118 millones de euros (2%).
El coste total de complicaciones en general fue de 2.143 millones de euros.
Objetivo:Estimar los costes directos generados por la diabetes mellitus (DM), tanto de tipo 1
comotipo 2, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
Materialy método: Estudio del coste de la enfermedadmedianteun enfoquede prevalencia, a
través del análisis y la revisión de las bases de datos y de la literatura relacionada con el uso de
recursos en la DM. Las categorías de costes directos anuales considerados fueron:hospitalarios
(incluyendo la atención ambulatoria),atención primaria (incluyendo pruebas complementariasy
tiras reactivas de automonitorización de glucemiacapilar) y fármacos.Para los costes no
relacionados,solo se incorporó el sobrecoste.Adicionalmente,se analizó el coste de las
complicacionesindependientementede la categoríade costes donde se hubiesen originado.
Todoslos costesfueronactualizados a euros de 2012.
@Cristob_Morales
24. Se analizaron TODOS los informes de alta del H.V.
Macarena en una semana elegida al azar. (10-14 dic
2012)
DIABETESYHOSPITAL
544 altas
120 DM
CR.MORALES 2013
22,2% DE LAS ALTAS
27. “TENGO UN POCO DE AZUCAR”
“Pero de la buena”
FUMO LO NORMAL
NO SOY HIPERTENSO, PERO TOMO
2 PASTILLAS PA LA TENSION (CUANDO
ME ACUERDO)
COMO VOY A TENER EL COLESTEROL ALTO SI NO COMO
NADA CON GRASA
( Y ME TOMO TODOS LOS DIAS UN DANACOL)
@cristob.morales
30. DM:COMPLICACIONES MICRO-MACROVASCULARES
29% of people with
diabetes aged
≥40 years have
diabetic
retinopathy3
16% of people
aged >65 years
with diabetes
die of stroke4
60% of non-traumatic
lower-limb amputations
occur in diabetes
patients ≥20 years old3
50–80% of people
with diabetes die
of cardiovascular
disease2
44% of new kidney
failure cases are
observed in patients
with diabetes3
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. 2015. www.idf.org/diabetesatlas (accessed 22 Feb 2016); 2. WHO. 10 Facts about Diabetes: www.who.int/features/factfiles/diabetes/facts/en/index5.html (accessed 22 Feb 2016); 3. Adapted
from: CDC 2014 National Diabetes Fact Sheet: www.cdc.gov/diabetes/pubs/statsreport14/national-diabetes-report-web.pdf (accessed 22 Feb 2016); 4. American Heart Association. Statistical Fact Sheet. 2014 www.heart.org/idc/groups/heart-
public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_462019.pdf (accessed 22 Feb 2016)
31. Prevalencia de las complicaciones de la diabetes
(National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2004)
Deshpande AD, et al. Phys Ther. 2008;88:1254-64.
Complicaciones(%)
0
25
15
5
Infarto de
miocardio
Dolor
torácico
Enfermedad
coronaria
Ictus
Nefropatía
crónica
Problemas
en los pies
35
30
20
10
Lesión ocularInsuficiencia
cardíaca congestiva
9,8 9,5 9,1
6,6
27,8
22,9
18,9
7,9
32. La ECV encabeza la mortalidad en España
La ECV sigue situándose
como la primera causa
de muerte
representando el
29,66% del total de
fallecimientos, lo que la
sitúa por encima del
cáncer (27,86%) y de
las enfermedades del
sistema respiratorio
(11,08%).*
*INE 2014-Causas de defunción.
34. La DM es la 1ª causa ESRD en US
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
NumberofpatientswithESRD
Year
Diabetes
Hypertension
Glomerulonephritis
Cystic kidney disease
ESRD, end-stage renal disease
US Renal Data System. Annual data report 2014. www.usrds.org/adr.aspx (accessed 22 Feb 2016)
38. People with T2D are at increased risk of heart
failure
38*Synthesised based on data from two clinical studies
1. Gilbert RE et al. Lancet 2015;385:2107; 2. Amaral N et al. Diab Vasc Dis Res 2015;12:239; 3. Cubbon RM et al. Diab Vasc Dis Res 2013;10:330; All webpages accessed Sept 2015
People with diabetes
have a 2- to 3-fold higher risk of
developing HF1
Diabetes confers a 60–80%
greater probability of all-cause
and CV death in those with established HF2,3*
39. 44 43
51
47
0
10
20
30
40
50
60
ADHERE ASCEND-HF DOSE RELAX-AHF
Diabetesprevalence(%)
Prevalence of DM in patients with acute
decompensated HF
39
1. Adams KF et al. Am Heart J 2005;1409;209;
2. O’Connor CM et al. N Engl J Med 2011;365;
3. Felker GM et al. N Engl J Med 2011;364:797;
4. Teerlink JR et al. Lancet 2013;381:29
1 2 3 4
48. In this case, CVD is represented by MI or stroke
*Male, 60 years of age with history of MI or stroke
CVD, cardiovascular disease; MI, myocardial infarction
The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52
Life expectancy is reduced by 12 years in
diabetes patients with previous CVD*
60 End of life
yrs
–6 yrs
–12 yrs
No diabetes
Diabetes
Diabetes + MI
49. AGEs, advanced glycation end products; ET-1, endothelin-1; FFAs, free fatty acids; GH, growth hormone; NO, nitric oxide;
oxLDL, oxidised low density lipoproteins; vWF, von Willebrand factor
Adapted from: Cai L et al. Cardiovasc Toxicol 2001;1:181; Battiprolu B et al. Cardiol 2010;7:135; Ciccone MM et al. J Diabetes Metab 2014;5:4; Palomer
X et al. Int J Cardiol 2013;168:3160; Fang ZY et al. Endocrinol Rev 2001;54:137; Kim J et al. Circulation 2006;113:1888
T2D is more than hyperglycaemia
T2D & CV disease
Inflammation
hsCRP Adipokines
IL-1
IL-6
TNF-α
MMPs
CD40-lig
PAI-1
Dyslipidaemia
small dense LDL
HDL
FFAs
Triglycerides
ApoB, ApoA-1
Hypercoagulability
PAI-1
Fibrinogen
Antithrombin activity
GH system
IGF-I
IGFBP-1
IBFBP-3
Dysglycaemia
Beta-cell dysfunction
Insulin resistance
Oxidative
stress
AGEs
oxLDL
PAF acetylhydrolase
Endothelial
dysfunction
vWF
tPA antigen
Adhesion molecules
ET-1
NO
50. Endothelial dysfunction is common to
microvascular and macrovascular events
TIA, transient ischaemic attack
Versari D et al. Diabetes Care 2009;32(suppl 2):S314
Normal conditions Risk factors Subclinical organ factors Clinical events
Remodelling – hypertrophy
Remodelling – plaque
Microalbuminuria/mild insufficiency
Endothelial function
Myocardial infarction
Heart failure
Peripheral artery disease
TIA, stroke
Aortic aneurysm
Overt proteinuria
End-stage renal failure
53. Glycaemic control (A1c)
in general <7.0%
on individual basis <6.5 -6.9%
Antiplatelet therapy
Patients with CV disease
ASA 75-160mg/d
Lipid control (LDL-C)
very high risk <1.8 mmol/L
high risk <2.5mmol/L or – 50%
Blood pressure control
<140/85 mmHg
Nephropathy: syst <130mmHg
Lifestyle modification
European management guidelines: multifactorial
management targets
Rydén et al Eur Heart J 2013;34:3035
55. Reproduced from UKPDS Study Group. Lancet 1998; 352:837–853.
UKPDS randomized years
0
6
7
8
9
0 5 10 15
Conventional
Intensive
6.2% = upper limit of normal range
MedianHbA1C(%)
UKPDS:
EFECTO DEL CONTROL GLUCEMICO TEMPRANO
–30
–25
–20
–15
–10
–5
0
Relativeriskreduction(%)
12%
25%
16%
6%
P = 0.029
P = 0.0099
P = 0.052
P = 0.44
N Engl J Med 2008;359:1577-89. @Cristob_Morales
57. INFARTO DE MIOCARDIO
RR: 0,85 (0,74-0,97)
-15%
MUERTE (por cualquier causa)
RR: 0,87 (0,79-0,96)
-13%
@Cristob_Morales
58. POR DEBAJO DE
EN EL CONTROL DE TU DIABETES
DIETA Y EJERCICIO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
A1
c
CR.MORALES16
ENDO
CARDIO
AP
NEFRO
MI
URG
OFT
Objetivosde
control
65. Opciones para monitorización de glucosa
Benjamin, E. Clinical Diabetes 2002;20:45–47
GM, glucose monitoring; RT CGM, real time continuous glucose monitoring; SMBG, self-monitoring of blood glucose
SMBG
Real Time CGM Flash
GM
100
67. Objetivos de Control ADA2017
ADA. Diabetes Care 2014;35:S11–S63
Objetivos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA)
HbA1C < 7,0% (individualizado)
Glucosa
Preprandial
70-130 mg/dL
Glucosa
Postprandial
< 180 mg/dL
Presión
Arterial
< 140/90 mmHg
Lípidos
LDL: < 100 mg/dL < 70 mg/dL (con diagnóstico de ECV)
HDL: > 40 mg/dL
> 50 mg/dL
TG: < 150 mg/dL (1,69 mmol/l)
HDL = high-density lipoprotein; LDL = low-density lipoprotein; TG = triglycerides.
#DmCardioRenal
@Cristob_Morales
68. @cristob.morales
A A1C
B BLOOD PRESSURE
C COLESTEROL
D DRUGS CARDIO-SAFE
E EXERCISE /EATING
S SMOKING
H HIPOs FREE
OBJETIVO DE CONTROL EN EL
PACIENTE CON DM2
@Cristob_Morales
69. Aunque los objetivos parezcan imposibles…
ENDO SIEMPRE AL ATAQUE!!
@cristob_morales
Ocasión de Gol de Yasushi Endo. Final del Mundial de Clubs, Real Madrid vs Kashima 17Dic16
EXERCISE/EATING
70. ¿TRATAMOS PARA EL ÉXITO O TRATAMOS DESPUES DEL
FRACASO?
@Cristob_Morales