Diagnostico de Embarazo

DIAGNOSTICO DEDIAGNOSTICO DE
EMBARAZOEMBARAZO

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO
 El embarazo es un estadoEl embarazo es un estado
fisiológico de la mujer durante elfisiológico de la mujer durante el
cual se gesta un feto en su cuerpo.cual se gesta un feto en su cuerpo.
 En el transcurso de este procesoEn el transcurso de este proceso
se producen modificacionesse producen modificaciones
anatómicas y funcionales queanatómicas y funcionales que
abarcan en menor o mayor grado yabarcan en menor o mayor grado y
casi sin excepción, todos loscasi sin excepción, todos los
órganos y sistemas.órganos y sistemas.

……
 El diagnostico de la gestaciónEl diagnostico de la gestación
puede ser muy fácil o muy difícilpuede ser muy fácil o muy difícil
depende de la época deldepende de la época del
embarazo o circunstancia que loembarazo o circunstancia que lo
rodean, en el transcurso de este,rodean, en el transcurso de este,
se produce una serie dese produce una serie de
modificaciones anatómicas ymodificaciones anatómicas y
funcionalesfuncionales

 Modificaciones fisiogravidicas.Modificaciones fisiogravidicas.
 Estos cambios representan laEstos cambios representan la
respuesta del organismo maternorespuesta del organismo materno
a una adaptación y mayora una adaptación y mayor
demanda metabólica para el feto.demanda metabólica para el feto.

ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS:ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS:
Las manifestaciones del embarazoLas manifestaciones del embarazo
se clasifican en tres grupos:se clasifican en tres grupos:
 SIGNOS DE PRESUNCIÓN O POSIBLESSIGNOS DE PRESUNCIÓN O POSIBLES
 SIGNOS DE PROBABILIDAD OSIGNOS DE PROBABILIDAD O
PROBABLESPROBABLES
 SIGNOS DE CERTEZA O POSITIVASSIGNOS DE CERTEZA O POSITIVAS

-MANIFESTACIONES-MANIFESTACIONES POSIBLES OPOSIBLES O
PrESumIBLE:PrESumIBLE:
SIntOmaS:SIntOmaS:
 AmenorreaAmenorrea
 Desequilibrio neurovegetativo: Nauseas,vómitos, vértigo,Desequilibrio neurovegetativo: Nauseas,vómitos, vértigo,
somnolencia, alteraciones digestivas y olfatorias.somnolencia, alteraciones digestivas y olfatorias.
 Aparato urinario: Alteraciones de la micción:Aparato urinario: Alteraciones de la micción:
a)a) Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia, polaquiuria.Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia, polaquiuria.
b)b) Infección del aparato urinarioInfección del aparato urinario
 Mamas:Mamas:
a)a) Mastodinia: hormigueo y dolor francoMastodinia: hormigueo y dolor franco
b)b) Aumento de las glándulas sebáceasAumento de las glándulas sebáceas
c)c) Secreción de calostroSecreción de calostro
 Avivamiento:Avivamiento:
La primera percepción de los movimientos fetales se presentaLa primera percepción de los movimientos fetales se presenta
de la siguiente formade la siguiente forma
a)a) Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas.Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas.
b)b) Entre las semanas 16 y 18 en las multigravidas.Entre las semanas 16 y 18 en las multigravidas.

SIGNOS:SIGNOS:
Aumento de la temperatura corporal basal
(persistente durante 3 semanas suele indicar embarazo).
Trastornos del metabolismo pigmentario:
Piel:
-Cloasma, línea morena (línea alba),oscurecimiento de la piel
de la areola, pezones.
-Genitales externos:
Signo de Jacquemier-labios menores.
Signo de Chadwick-introito.
Signo de Berstine y Montgomery-tumefacción de las
glándulas de Skeene
Estrías
-Durante la parte tardía del embarazo, cuando la piel se
encuentra bajo mayor tensión (abdomen).

SIGNOS DE PROBABILIDAD:SIGNOS DE PROBABILIDAD:
 11. Signo de Sellheim. Signo de Sellheim:: cuello uterino edematoso y concuello uterino edematoso y con un contorno circular.un contorno circular.
 2.2. Signo de KungeSigno de Kunge:: várices alrededor del orificiovárices alrededor del orificio externo del cuello uterino.externo del cuello uterino.
 3.3. Signo de PschyrembelSigno de Pschyrembel:: reblandecimiento superficialreblandecimiento superficial del cuello sobre una base másdel cuello sobre una base más
dura.dura.
 4.4. Signo de HegarSigno de Hegar I:I: Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la queEnsanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que
facilita comprimirlo en la exploración bimanual-la sexta y octava.facilita comprimirlo en la exploración bimanual-la sexta y octava.
Es el más importante y apareceEs el más importante y aparece muy temprano. Si el útero estámuy temprano. Si el útero está en anteversión, se introducenen anteversión, se introducen
1 ó 2 dedos en la vagina hasta el fondo del1 ó 2 dedos en la vagina hasta el fondo del saco anterior y con la otra mano se palpa elsaco anterior y con la otra mano se palpa el
abdomenabdomen inferior tratando de contactar con los otrosinferior tratando de contactar con los otros 2 dedos a través del2 dedos a través del
reblandecimiento del istmo:reblandecimiento del istmo: cuando no existe gestación la consistencia del istmocuando no existe gestación la consistencia del istmo es dura,es dura,
firme e impide que contacten los dedosfirme e impide que contacten los dedos de ambas manos Si el útero está ende ambas manos Si el útero está en retroversión,retroversión,
se introducen los dedos en la vaginase introducen los dedos en la vagina por el fondo del saco posterior.por el fondo del saco posterior.
 5.5. Signo de GoodellSigno de Goodell: L: La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino (se debe ala cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino (se debe al
incremento de los vasos del tejido cervical-cuarta semana)incremento de los vasos del tejido cervical-cuarta semana)

6. Otro signo es el6. Otro signo es el aumento de tamaño del úteroaumento de tamaño del útero que alcanza más oque alcanza más o
menos 8 cm, alrededor de los 2 meses de gestación y de 12 cmmenos 8 cm, alrededor de los 2 meses de gestación y de 12 cm
alrededor del tercer mes.alrededor del tercer mes.
7.7. Signo de Hegar IISigno de Hegar II:: no se realiza porque es peligroso y puedeno se realiza porque es peligroso y puede
provocar en la gestante un aborto.provocar en la gestante un aborto.
8.8. Signo de GaussSigno de Gauss:: al mover el cuerpo del útero hacia delante y atrás,al mover el cuerpo del útero hacia delante y atrás,
el cuello del útero permanece fijo (signo de la bisagra).el cuello del útero permanece fijo (signo de la bisagra).
9.9. Signo de Noble-BudinSigno de Noble-Budin:: en el útero grávido, al palpar los fondos deen el útero grávido, al palpar los fondos de
sacos laterales, éstos se encuentran ocupados por el útero, al tenersacos laterales, éstos se encuentran ocupados por el útero, al tener
el ángulo cervicocorporal más cerradoel ángulo cervicocorporal más cerrado
10.10. Signo de HolzapfelSigno de Holzapfel:: se busca tratando de agarrar durante el tactose busca tratando de agarrar durante el tacto
bimanual el cuerpo uterino, y éste se suele tomar como un frutobimanual el cuerpo uterino, y éste se suele tomar como un fruto
maduro (higo).maduro (higo).

11.11. Signo de Ladin:Signo de Ladin: a las 6 semanas, el útero sea las 6 semanas, el útero se
reblandece en la línea media anterior a lo largo de lareblandece en la línea media anterior a lo largo de la
unión útero cervical.unión útero cervical.
12.12. Signo de Mc Donald:Signo de Mc Donald: el útero se vuelve flexible en lael útero se vuelve flexible en la
unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas deunión útero cervical entre la 7 y 8 semanas de
embarazo.embarazo.
13.13. Signo de Von Fernwald:Signo de Von Fernwald: entre la cuarta y la quintaentre la cuarta y la quinta
semana se produce reblandecimiento irregular del fondosemana se produce reblandecimiento irregular del fondo
sobre el sitio de implantación. Se puede confundir consobre el sitio de implantación. Se puede confundir con
un leiomioma uterino o desarrollo uterino anormal.un leiomioma uterino o desarrollo uterino anormal.
14. Huesos y ligamentos de la pelvis14. Huesos y ligamentos de la pelvis. Hay relajación. Hay relajación
ligera y definida de las articulaciones( sínfisis del pubis).ligera y definida de las articulaciones( sínfisis del pubis).

2.2. Aumento del tamaño delAumento del tamaño del
abdomenabdomen
3.3. Contracciones uterinaContracciones uterina
4.4. Peloteo del úteroPeloteo del útero
5.5. Soplo uterinoSoplo uterino

ManifestacionesManifestaciones POSITIVASPOSITIVAS
SIGNOS Y SINTOMAS:SIGNOS Y SINTOMAS:
1.1. Ruidos cardiacos fetales:Ruidos cardiacos fetales:
• Con el fetoscopio en una mujerCon el fetoscopio en una mujer
delgada suele escucharse entre ladelgada suele escucharse entre la
semana 17; 18 con estetoscopio ysemana 17; 18 con estetoscopio y
12 semanas con Doppler12 semanas con Doppler
• La FCF normal es de 120 a 160La FCF normal es de 120 a 160
latidos por minutolatidos por minuto

2.2. Palpación del feto:Palpación del feto:
• Después de la semana 22 se puedeDespués de la semana 22 se puede
palpar el contorno del feto a través depalpar el contorno del feto a través de
la pared abdominal materna.la pared abdominal materna.
3.3. Percepción de movimientos fetalesPercepción de movimientos fetales
• Los movimientos fetales se perciben aLos movimientos fetales se perciben a
la palpación después de la semana 18.la palpación después de la semana 18.
Esto se logra con mayor facilidadEsto se logra con mayor facilidad
mediante una exploración vaginal.mediante una exploración vaginal.

4.4. Radiografía del fetoRadiografía del feto
• Deben evitarse las radiografíasDeben evitarse las radiografías
durante el embarazo.durante el embarazo.
• Los huesos fetales osificadosLos huesos fetales osificados
aparecen entre la semana 12 y 14.aparecen entre la semana 12 y 14.
• Antes de la semana 16 la sombraAntes de la semana 16 la sombra
del intestino y la configuración dedel intestino y la configuración de
los huesos pélvicos suelen ocultarlos huesos pélvicos suelen ocultar
el embarazo en la vista anteroel embarazo en la vista antero
posterior.posterior.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO:DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO:
• La vista oblicua de la parte baja del abdomen esLa vista oblicua de la parte baja del abdomen es
mas probable que ponga de manifiesto elmas probable que ponga de manifiesto el
esqueleto fetal.esqueleto fetal.
• Las radiaciones diagnósticas menores de 10RLas radiaciones diagnósticas menores de 10R
tienen un riesgo teratogeno mínimo.tienen un riesgo teratogeno mínimo.

5.5. Examen ultrasónico del fetoExamen ultrasónico del feto
• Es uno de los medios auxiliares deEs uno de los medios auxiliares de
mayor utilidad para diagnosticar ymayor utilidad para diagnosticar y
vigilar el embarazo.vigilar el embarazo.
• A las 5 semanas se puede observar unA las 5 semanas se puede observar un
polo fetal y a las 7 a 8 semanas sepolo fetal y a las 7 a 8 semanas se
distinguen los ruidos cardíacos fetales.distinguen los ruidos cardíacos fetales.
• Al avanzar el embarazo, se puedeAl avanzar el embarazo, se puede
examinar cualquier órgano del feto yexaminar cualquier órgano del feto y
estudiar la actividad fetal, para valorarestudiar la actividad fetal, para valorar
el bienestar intrauterino.el bienestar intrauterino.

PRUEBAS DE EMBARAZO.PRUEBAS DE EMBARAZO.
 Pruebas de embarazo: hcg sub.Pruebas de embarazo: hcg sub.
unidad b (8 días )unidad b (8 días )
 Pruebas biológicas.Pruebas biológicas.
 Pruebas inmunológicas:Pruebas inmunológicas:
Aglutinación directa o indirecta deAglutinación directa o indirecta de
eritrocitos o partículas del látexeritrocitos o partículas del látex
sensibilizadosensibilizado
 Prueba de radiorreceptoresPrueba de radiorreceptores
 Prueba caseraPrueba casera

EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL

a)a) Calculo de la edad gestacional yCalculo de la edad gestacional y
fecha probable de parto.fecha probable de parto.
Edad del embarazo:Edad del embarazo:
1.1. Regla de NAGELERegla de NAGELE
2.2. Altura del fondo uterino.Altura del fondo uterino.
3.3. Regla del CLAP.Regla del CLAP.
4.4. Gestogramas.Gestogramas.

b)b) Calculo del peso fetal Regla deCalculo del peso fetal Regla de
JohnsonJohnson
Si esta libre:Si esta libre:
AFU – 11cms x 145 +/- 150AFU – 11cms x 145 +/- 150
Si esta encajado:Si esta encajado:
AFU – 12cms x 145 +/- 150AFU – 12cms x 145 +/- 150

EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL
(PARAMETROS CLINICOS).(PARAMETROS CLINICOS).
1)1) TAMAÑO UTERINO:TAMAÑO UTERINO:
 8 sg órgano abdominal8 sg órgano abdominal
 12 sg a nivel de la sínfisis del12 sg a nivel de la sínfisis del
pubis.pubis.
 15 sg entre la sínfisis del pubis y el15 sg entre la sínfisis del pubis y el
ombligoombligo
 20 sg útero se palpa a nivel del20 sg útero se palpa a nivel del
ombligo.ombligo.

ALTURA DEL FONDO:ALTURA DEL FONDO:
SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE ELSE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL
FONDO UTERINO Y LA SINFISISFONDO UTERINO Y LA SINFISIS
DEL PUBIS.DEL PUBIS.
Después de las 20 semanasDespués de las 20 semanas
AFU + 4 = semanas de gestación.AFU + 4 = semanas de gestación.

2)2) Avivamiento:Avivamiento:
- 16-18sg multíparas16-18sg multíparas
- 18-20sg primíparas.18-20sg primíparas.
3)3) Ruidos cardiacos fetales.Ruidos cardiacos fetales.
- Doppler 12sgDoppler 12sg
- Estetoscopio 18 – 20 sg.Estetoscopio 18 – 20 sg.
- Ultra sonido 8 sg.Ultra sonido 8 sg.

4)4) Examen radiológico (solo si esExamen radiológico (solo si es
necesario)necesario)
5)5) UltrasonografiaUltrasonografia
6)6) Calculo de Johnson del peso fetal.Calculo de Johnson del peso fetal.

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