El documento describe varios signos y síntomas del embarazo agrupados en tres categorías: 1) Cambios fisiológicos generales como náuseas y aumento del tamaño del útero; 2) Pruebas de laboratorio como pruebas de sangre y orina para detectar los niveles de hCG; 3) Exámenes físicos como ultrasonido para visualizar el saco gestacional y escuchar los latidos fetales.

2. Los clínicos comsideraban dos períodos de igual duración, antes de las 20 SG y luego de estas. En el primero: Sg maternos. En el segundo: Sg de procedencia fetal. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

3. Se observan tres hechos: La menstruación y la ovulación son suprimidas. La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el organismo materno La presencia del huevo causa modificaciones en el útero y las mamas. Diagnóstico Clínico en la primera mitad: Diagnóstico de embarazo Carlos J Piqué

4. Aparecen a la cuarta semana de gestación y desaparecen a la semana 18. Su aparición fuera del embarazo da lugar al cuadro sintomático de seudodesis. Estos son: sialorrea, nauseas, vómitos, modificaciones del apetito y gusto, aversión a ciertos olores, mareos, palpitaciones, somnolencia, fatiga, varices, modificaciones de los senos, pigmentaciones, etc. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

5. Amenorrea: Fisiológica (lactancia y premenopausia) Patológica (anemias, Tb) Psiquicas (emociones, cambios de residencia) Sg Vaginales: coloración violacea de vulva, vagina y cérvix; sobre todo en la proximidad el meato. Signos Uterinos: Reblandecimiento del cuello, Cambios del tamaño (8SG pélvico, 12SG suprapúbico, 18SG, 22SG ombligo, 30SG, 37SG apéndice xifoides) Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

6. Signos Uterinos: Cambios de forma (8SG piriforme, 13SG globoso, 18SG ovoide, Sg Piskacek, Sg Noble-Budin) Cambios en consistencia (reblandecimiento, Sg Hegar I y II) Cambios de situación (anteflexión exagerada, cervix posterior, polaquiuria, desviación lateral –mioma pediculado-quiste de ovario-salpingitis) Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

7. Se basa en las reacciones originadas por la hCG aumentada durante el embarazo. 8-11SG esta hormana alcanza su punto máximo, a la 18SG alcanza su punto más bajo. Se puede cuantificar por distintos métodos, así como por distintas reacciones. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

8. Biológicas: Desplazadas por métodos inmmunológicos debido a mayor sensibilidad, practicidad, velocidad y menor costo. Aschheim-Zondek: laucha Friedman (1929): coneja Hofmann: coneja-suero materno Galli Mainini (1947): sapo Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

9. Inmunológicas: Inhibición de la aglutinación: Orina de la embarazada-suero de coneja con antihCG-Látex con hCG. Prueba (-):Aglutinación (+) -Técnica en portaobjetos (Pregnosticon) -Técnica en tubo (Pregnosticon All-In): Luego de estar a t· ambiente por 2hrs. Anillo amarillo en el fondo del tubo (+) -Titulación de hcG: mola, emb ectópico, corioCa. UI/ml= S x D UI/ml= 3.5 x 8= 28 UI/ml= 28000 UI/L Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

10. Inmunológicas: Aglutinación directa: Orina-Látex con anti-hCG. -Técnica en portaobjeto: Gonavislide: control. Dap-test: suero. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

11. Radio ensayo: Determinación de hCG RRA: Acción competitiva de la hCG del suero u orina en estudio y una hCG marcada con I 125 en sitios de preparación de membrana del cuerpo lúteo q sirve como receptor. Conteo de tubo de muestra menor que tubo de referencia (+) Sensibilidad 200UI/L. Reacción cruzada con LH, menopausia, insuficiencia ovárica primaria. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

12. Radio ensayo: Determinación de Subunidad β -hCG por raioinmuno ensayo: El porcentaje de hormona marcada captada por el Ab disminuye en función de la concentración de la hormona no marcada que se encuentra en la muestra. Se puede Dx el emb 7 días postconcepción, tumores trofoblásticos y Ca en otros organos puede producir β -hCG. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

13. Trasabdominal: -Dx emb aproximandamente a la 5-6 a partir de la FUM. -Visualiza el saco gestacional, no diferencia el botón embrionario. -Aprecia la actividad cardíaca y cinética 7-8 sem. Trasvaginal: -A la 4s Visualiza el saco gestacional. –A la 5s visualiza el embrion. -Aprecia la actividad cardíaca y cinética 6 sem. Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

14. Diagnóstico de embarazo

15. Movimientos fetales: Perepción materna (16 y 20) roce/choque-pequeños golpes. Peloteo abdominal: Óptmo a las 22SG, en el área periumbilical. Peloteo simple, Sg del Témpano. Palpación de las partes fetales: 26SG. Auscultación FCF: Directa, Indirecta (24SG), Dopler (8-10SG) Carlos J Piqué Diagnóstico de embarazo

16. Carlos J Piqué Bibliografía: Schawarcz, Sala, Duverges. OBSTETRICIA. 6 edición, 2005, Pp 80 – 92.

17. Carlos J Piqué