Este documento discute la violencia en pacientes psiquiátricos y el tratamiento de urgencias. Define la violencia como agresión con intención de dañar y explica que factores internos como el miedo o la ira pueden desencadenar comportamientos violentos. Recomienda que el médico mantenga la calma y escuche al paciente agitado sin provocarlo, y que el tratamiento incluya fármacos como neurolépticos, litio o clorpromazina administrados con cuidado.

1. URGENCIAS PSIQUIATRICAS EN PACIENTES
CON VIOLENCIA
Se define como la agresión contra
una persona u objeto con la
intención de dañarlo o destruirlo El incremento de esta agresividad por
diversos motivos hasta alcanzar un umbral,
diferente para cada persona, facilita que un
factor desencadenante, a veces de escasa
importancia, provoque que esa agresividad
se manifieste a través de un
comportamiento violento según se muestra
en la figura.
DEFINICIÓN ETIOPATOGENIA
La violencia es la exteriorización de
emociones de miedo o ira con el fin de
lograr los objetivos deseados.

2. FACTORES DE RIESGO
FACTORES
INTERNOS

4. ACTITUD TERAPEUTICA
El paciente agitado y violento puede acudir
ante el médico de prisiones, ya
inmovilizado o bien sin inmovilizar. El
facultativo atenderá siempre al paciente
acompañado de funcionarios de vigilancia

5. • ACTITUD TERAPEUTICA
Esta técnica será la primera línea de actuación ante
cualquier paciente violento. Durante la conversación con
el paciente agresivo, el médico actuará en los siguientes
términos:
Esta técnica será la primera línea de actuación ante
cualquier paciente violento. Durante la conversación con
el paciente agresivo, el médico actuará en los siguientes
términos:
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ACTITUD
TERAPEUTICA
 Deberá aparentar calma y control de
la situación.
 Hablará sin elevar la voz, no
provocando al paciente ni mostrando
prejuicios hacia él.
 Intentará que paciente y médico
estén sentados uno a cada lado de la
mesa.
 No deberá mantener la mirada fija,
sino efectuar desplazamientos
naturales de la vista.
 Deberá escuchar lo que el paciente
tiene que decir.
 Valorará el potencial de violencia,
sus antecedentes, por qué actúa así
contra quién, etc.

6. ACTITUD TERAPEUTICA

7. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO.
Los
neuroLépticos de
pot
Los
neuroLépticos de
pot
eL carbonato de
Litio
eL carbonato de
Litio
La carbamazepina
dosis de 100-200 mg. dos veces al
día la primera semana
La carbamazepina
dosis de 100-200 mg. dos veces al
día la primera semana
La cLorpromazina
dosis bajas, alrededor de 50 mg.
puede utilizarse en los trastornos de
personalidad
La cLorpromazina
dosis bajas, alrededor de 50 mg.
puede utilizarse en los trastornos de
personalidad
eL propanoLoL
Se comienza con 20 mg. tres veces al día
dosis sin superar nunca los 640 mg. /día.
eL propanoLoL
Se comienza con 20 mg. tres veces al día
dosis sin superar nunca los 640 mg. /día.
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La administración del fármaco será de elección
por vía parenteral, pero cuando sea elegida la
vía oral, se utilizará en forma líquida
asegurándose de que el paciente ha ingerido la
medicación.