Este documento resume las características, causas, complicaciones y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda (EDA). Define la EDA como un aumento rápido en la frecuencia y alteración de las heces, y clasifica los tipos de EDA. Explica que la EDA es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en Colombia. Finalmente, detalla las estrategias de evaluación, rehidratación, nutrición y tratamiento farmacológico para la EDA.

1. Aura Cristina Echeverry Torres
Medicina VII

2.  AAP:
“Enfermedad e comienzo rápido, caracterizada por un
incremento en el numero de evacuaciones al día, en al
menos 3 veces en 24 horas y alteración en la
consistencia de las heces fecales”

3.  AGUDA : < 14 días
 PERSISTENTE: > 14 días
 DISENTERIA: Contiene sangre visible
 PROLONGADA: Mayor a 4 semanas
 ALTO GASTO: > 10 deposiciones liquidas en
24h
 INVASIVA: Asociado a fiebre, dolor abdominal y
generalmente sangre macro o microscópica

4.  Mas frecuente en < de 5 años
 Segunda causa de morbilidad y mortalidad a
escala mundial
 Colombia es la cuarta causa de muerte en< 1
año y la tercera en niños entre 1-4 años
 78% por DHT
 20% a diarrea persistente
 2% disentería
 Solo un 40% de la población infantil afectada
por EDA logra recibir un manejo adecuado y
oportuno

8. - Unido al ion cloro.
- Mediante el intercambio con el
ion hidrógeno.
- Directamente como ion sodio
por difusión electrogénica.
- Unido a sustancias orgánicas como
glucosa o ciertos aminoácidos.

10.  Ocurre cuando volumen de agua y
electrolitos presentado al colon excede su
capacidad de absorción
 Puede deberse a un aumento en la secreción
y/o a una disminución de la absorción a
nivel de intestino delgado
 Secundarias a la afectación intestinal que
resulta de la interacción entre el agente
infeccioso y la mucosa intestinal

14.  Deshidratación
 Diarrea prolongada
 Malnutrición
 Infecciones secundarias
 Deficiencias de micronutrientes (hierro y zinc)

15.  En la mayoría de los casos, sólo es necesaria una
valoración del paciente mediante una adecuada
historia clínica y una cuidadosa exploración física
para establecer las indicaciones pertinentes.
 Valoración del estado de hidratación
 Parámetros bioquímicos
 Diagnóstico etiológico

16.  Valoración de la deshidratación

17.  Parámetros bioquímicos
 La mayoría de los niños con deshidratación leve
no precisa estudios de laboratorio
 Se realizarán en todos los casos de:
 deshidratación grave,
 historia clínica o examen físico no coincide con un
episodio habitual de diarrea
 casos en que se va a administrar rehidratación
intravenosa
 electrolitos,
 glucosa
 Bicarbonato, (útil respecto al estado de hidratación)

18.  Diagnostico etiológico
 No está indicado el estudio microbiológico de rutina
 Considerarlo en los casos de:
– Inmunodeficiencias
– Diarrea mucosanguinolenta
– Ingreso hospitalario
– Diagnóstico dudoso
– Diarrea prolongada
– Sospecha de toxiinfección alimentaria
– Viaje reciente fuera del país.
 El estudio microbiológico habitual incluye coprocultivo
y detección de antígeno de rotavirus del grupo A,
adenovirus y astrovirus.

19.  Rehidratación
 Alimentación
 Tratamiento farmacológico

20.  VÍA ORAL
 Uso de SRO para corregir DHT leve y moderada
 Uso de solución Na 75 Mmol/lt
 Reducción significativa de la estancia
hospitalaria
 Menor incidencia de efectos adversos graves
 Evitaría la hospitalización en gran número de
casos

22. DHT I DTH II
• <10Kg: 60-120ml • SRO 50-100ml/kg
de SRO por cada corporal durante
deposición 3-4h
diarreica o vomito • Sustitución de
• >10kg: 120-140ml perdidas igual q
de SRO por cada en DHT I
deposición
diarreica o vomito

23. < 10Kg: DHT I: DHT I: LR bolo10-
SHOCK
DHT <10kg
DHT >10KG
MANTENIMIENTO
100cc/Kg 50cc/kg 30cc/Kg 20cc/kg en
11-20Kg: DTH II: DHT II: 20 min hasta
1000cc + 100cc/kg 60cc/Kg mejorar
50cc/kg perfusión y
DTH III: DHT III: nivel de
>20kg 150cc/kg 90cc/Kg conciencia
1500cc +
20cc/kg

24.  la instauración de la alimentación completa
habitual del niño tras 4 horas de rehidratación
oral conduce a una mayor ganancia de peso
 Evitar dietas demasiado restringidas
 Continuar con lactancia materna
 Se recomiendan carbohidratos complejos,
frutas frescas, carnes magras, yogur y verduras
 Evitar bebidas carbonatadas o jugos
comerciales

25.  ZINC
 Ha demostrado la disminución en duración, y
gravedad
 Acción directa en metaloenzimas, poliribosomas,
membrana celular y función celular
 < 6m: 10mg/kg/día
 >6m a 10 años: 20mg/kg/día

26.  ANTIBIOTICOS
 Solo en EDA enteroinvasiva confirmada
(coproscopico con más de 15-20 Leu x C )

27.  Lavado de manos
 Promoción de la alimentación materna
 Mejora de las practicas de alimentación
complementaria
 Inmunización frente al rotavirus

28.  Kliegman Robert M. Nelson tratado de pediatría. 2012. Ed. 19, vol. 2, cap. 332
 Raberón Corteguera, Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev. Cubana
Pediatra [online]. 1999, vol.71, n.2 pp. 86-115 . Disponible en:
<http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75311999000200005&lng=es&nrm=iso>.
 Enriqueta Román Riechmann1. Diarrea aguda. Asociación española de pediatría
[online]. Disponible en:
<http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/diarrea_ag.pdf>
 Colombiana de salud. Enfermedad diarreica aguda. Guía de atención en
medicina general. [online]. 2012. disponible en:
<http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/
GUIAS%20CONSULTA%20ESPECIALIZADA/PEDIATRIA/08%20ENFERMEDAD
%20DIARREICA%20AGUDA.pdf>