Esta presentación la hice para Gastroenterología.

1. DISPEPSIA
LUCY MORALES BOLAÑO
VII SEMESTRE DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA II
UNIVERSIDAD LIBRE

2. CONTENIDO
◦ OBJETIVOS
◦ DEFINICIÓN
◦ CLASIFICACIÓN
◦ EPIDEMIOLOGÍA
◦ FACTORES ASOCIADOS
◦ ETIOLOGÍA
◦ PATOGENIA
◦ CLÍNICA DEL PACIENTE
◦ DIAGNÓSTICO
◦ TRATAMIENTO

3. OBJETIVOS
◦ General: revisar los conceptos relacionados con la dispepsia.
◦ Específicos:
Revisar la definición y clasificación de la dispepsia.
Relacionar los factores etiopatogénicos con la dispepsia.
Conceptualizar el tratamiento de la dispepsia en base a su clasificación y manifestaciones
clínicas.

4. DEFINICIÓN
◦ La más aceptada es la del consenso de Roma de 2006 que la define como:
“Síntoma o conjunto de síntomas originado en la región gastroduodenal en forma de pesadez posprandial, saciedad precoz, dolor y ardor
epigástrico”.
Los síntomas pueden ser continuos o intermitentes.
Estar relacionados o no con la ingesta.
Deben haber aparecido 6 meses antes del diagnóstico y estar activos por lo menos 3 meses.
Criterios de Roma III.

5. CLASIFICACIÓN
• Pacientes con clínica de dispepsia que nunca han sido
sometidos a evaluación diagnóstica.
Dispepsia no
investigada
• Pacientes con síntomas dispépticos en el que se realiza un
examen diagnóstico y se evidencia una causa orgánica.
Dispepsia orgánica
• Paciente en el que se realizan pruebas diagnósticas y no se evidencia causa orgánica.
• El diagnóstico se realiza en base a los criterios de Roma III.
• Se distinguen 2 tipos.
Dispepsia funcional

6. CLASIFICACIÓN
DISPEPSIA
FUNCIONAL
SÍNDROME DE DISTRÉS POSPRANDIAL:
cursa con sensación molesta de plenitud tras una comida normal
y/o saciedad precoz. Puede incluir otros síntomas como hinchazón
abdominal, náuseas y eructación excesiva.
SÍNDROME DEL DOLOR EPIGÁSTRICO:
caracterizado por dolor o ardor en el epigastrio (no
retroesternal).

7. EPIDEMIOLOGÍA
◦ Presenta una elevada prevalencia, estimada en el
25% de la población occidental, sin diferencias en
cuanto al sexo.
◦ Es uno de los motivos de consulta más
frecuentes en nuestro medio, tanto en Atención
Primaria como en especializada.
DISPEPSIA

8. EPIDEMIOLOGÍA
◦ Se estima que sitúa el porcentaje de consultas remitidas al especialista por síntomas dispépticos
varía entre el 26% y el 70% del total de las derivaciones.
◦ Se estima que el costo anual de la dispepsia es de 18.400 millones de dólares en Estados
Unidos.
◦ Se estima que genera bajo rendimiento laboral y absentismo.

9. FACTORES ASOCIADOS
BAJO NIVEL
SOCIOECONÓMICO
H. PYLORI FÁRMACOS
ESTRÉS ANSIEDAD

10. ETIOLOGÍA

11. PATOGENIA
NO ESTÁ
BIEN
ESTABLECIDA
HIPERSENSIBILIDAD
VISCERAL
FACTORES
GENÉTICOS Y
ESTILO DE VIDA
FACTORES
PSICÓGENOS
FACTORES
HORMONALES
ALTERACIONES
DE LA
MOTILIDAD
INFECCIONES
SECRECIÓN
ÁCIDA
GÁSTRICA
La patogenia no está bien
establecida, pero se sugieren
una serie de factores que
podrían estar implicados en la
patogenia de la DF.

12. PATOGENIA

13. DIAGNÓSTICO

14. CLÍNICA Y
DIAGNÓSTICO

15. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

17. TRATAMIENTO
• No consumo de alcohol, bajar de peso, reevaluar fármacos
gastrolesivos, dieta de más tomas y menos volumen, evitar
alimentos que no se toleren, evitar consumo de café y exceso de
grasas.
MEDIDAS HIGIÉNICO-
DIETÉTICAS
• El tratamiento consiste en la administración de IBP y antibióticos:
• Amoxacilina 1gr/día.
• Claritromicina 500mg/día.
• Todo esto por 14 a 21 días.
ERRADICACIÓN DE H.
PYLORI

18. TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO
• Anti H2: Ranitina (150-300mg), cimetidina(300-800mg,
repartido en 4 dosis del 300mg/día o dosis única de
800mg/día).
• IBP: Omeprazol (20-40 mg/día), esomeprazol (40-
80mg/día), lansoprazol (30-60 mg./día).
• Tomar en ayunas o antes de las comidas.
SUPRESIÓN DE
ÁCIDO
• Indicados en pacientes con síndrome de distrés
posprandial, mejoran motilidad gástrica e
intestinal.
• Metoclopramida y domperidona (anti receptores
dopaminérgicos. Dosis domperidona 10mg/ 8 h.
PROCINÉTICOS

20. TRATAMIENTO
• Otros: Acotiamida que promueve la
liberación de Ach y la inhibicón de la
acetilcolinesterasa, dosis 100mg/8h.
Relajante del fundus, mejora la acomodación
gástrica
PROCINÉTICOS
• Los antidepresivos tricíclicos a dosis más bajas han sido utilizados reducción
de la intensidad de los síntomas de ansiedad y/o depresión. Podrían mejorar
la relación entre la hipersensibilidad visceral y el umbral de dolor percibido y
la acomodación gástrica a la ingesta.
ANTIDEPRESIVOS