Esta presentación la hice para dermatología

1. ÚLCERAS EN MIEMBROS
INFERIORES
LUCY M. MORALES BOLAÑO
VII SEMESTRE DE MEDICINA
UNIVERSIDAD LIBRE

2. OBJETIVOS
• General: Revisar las úlceras vasculares
en miembros inferiores.
• Específicos:
1. Conceptualizar factores
etiopatogénicos.
2. Revisar los criterios clínicos del
paciente con úlcera vascular.
3. Establecer opciones manejo y
terapéutica.

3. DEFINICIÓN
• La úlcera vascular es una lesión cutánea provocada por
pérdida variable de sustancia, extensión y profundidad de
tejido, localizada en el tercio distal de la pierna y con
tendencia a la cronicidad.
Aspectos clínico patológicos de la úlcera de pierna. O. Tavizón, L. Alonzo.
2009;53(2).

4. FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
VENOSOS
Factores
inmunológicos
asociados:
-TGF-Beta
-TNF-Alfa
Teoría de los
manguitos fibrinosos.

7. FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
ARTERIALES

8. FACTORES PREDISPONENTES
VENOSOS
• Éstos se clasifican en directos e indirectos.
FACTORES DIRECTOS
VENAS VARICOSAS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
DISFUNCIÓN MUSCULAR A NIVEL DE
M.I.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
OBESIDAD
ANTECEDENTE DE FRACTURA EN PIERNA
FACTORES INDIRECTOS
PREDISPOCISIÓN A TVP
ANTECEDENTE FAMILIAR DE VENAS
VARICOSAS

9. FACTORES PREDISPONENTES
ARTERIALES
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Dislipidemias
• Obesidad

10. CLÍNICA DEL PACIENTE
Ulceras cutáneas. C. Carvajal,
Dermatología y alergia, 2017.

13. DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD
• El diagnostico es clínico.
• Elaborar una buena HC para determinar el tiempo
de progresión de las manifestaciones clínicas.
• Requiere observar la lesión y sus características,
su localización.

14. • Para complementar el diagnóstico:
• Ecografía doppler.
• Índice tobillo brazo.
• Pletismografía
• Flebografía
Úlceras de la pierna de origen venoso o mixto de predominio venoso, C. Chaby, 2017

15. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Úlceras neuropáticas.
• Úlceras infecciosas.
• Úlceras por traumas.
• Carcinomas primarios o metastásicos

16. MANEJO Y TERAPÉUTICA
• Manejo de comorbilidades.
• Tratamiento local: aseo, desbridamiento,
colocación de agentes tópicos y apósitos.
• Control de edema y disfunción del sistema
venoso: compresión, en el caso de las venosas.
• Restablecimiento del flujo sanguíneo en caso
de las arteriales.
Úlceras, A. Hafner, 2017.

17. • Tratamiento quirúrgico: injertos cutáneos,
cirugía venosa superficial, derivación políteo-
femoral.
• Tratamiento sistémico: en caso de las venosas
Pentoxifilina 1200-2400 mg día vía oral/IV
Diosmina 1 gr/día + compresión
Lidocaína tópica al 2% al desbridar

18. CONCLUSIONES
• Las úlceras vasculares son un problema de salud PREVENIBLE.
• Una vez que el paciente está presentando manifestaciones clínicas
de úlceras vasculares hay que evitar la progresión de las mismas.
• El paciente con úlcera vascular requiere seguimiento hasta
completar la cicatrización del tejido.
• Es posible que el paciente tenga recidivas por lo que el seguimiento
no debe terminar con la cicatrización.