Este documento describe diferentes tipos de diuréticos, incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos de asa, tiazidas y diuréticos ahorradores de potasio. Explica su química, farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones clínicas y toxicidad. También cubre diuréticos osmóticos como el manitol, que aumentan el volumen urinario al interponer una fuerza osmótica equilibradora.
Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua». Se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la presión arterial alta (hipertensión) o el edema (retención de líquidos). Los diuréticos también se recetan para ciertos tipos de enfermedades del riñón o hígado
Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua». Se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la presión arterial alta (hipertensión) o el edema (retención de líquidos). Los diuréticos también se recetan para ciertos tipos de enfermedades del riñón o hígado
Diuréticos Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Diuréticos Osmóticos
Diuréticos del Asa o Techo alto
Diuréticos Tiazidas
Diuréticos Ahorradores de Potasio
Farmacos Diureticos (osmoticos, ahorradores de K, inhibidores de anhidrasa ca...Brenda Carvajal Juarez
Presentacion de farmacos diureticos: osmoticos, ahorradores de K e inhibidores de anhidrasa carbonica, de farmacologia basica, de la Universidad Autonoma de Tamaulipas
Se trata de los diuréticos más potentes disponibles actualmente. Provocan la ...MarceloSandi
MECANISMO DE ACCION:
Se trata de los diuréticos más potentes disponibles actualmente. Provocan la excreción del 20-25% del sodio (Na+) filtrado por los riñones, de ahí que también se les conozca como diuréticos de alto techo. Actúan fundamentalmente sobre la rama as-cendente del asa de Henle (nefrona), inhibiendo el transporte de sodio (Na+) y cloruro (Cl-) desde el túbulo renal hacia el tejido intersticial (reabsorción tubular). Esto tiene un efecto adicional, ya que al llegar más electrólitos a la parte distal de la nefrona, también se reduce la reabsorción de agua, como consecuencia del aumento de la presión osmótica de la orina. Los diuréticos del asa inhiben el sistema co-transporte sodio-potasio-cloruro, situado en la membrana luminal de las células del asa gruesa ascendente, esencial para la reabsorción fisiológica de estos electrólitos. Los diuréticos del asa parecen ser responsables del desarrollo de una acción venodilatadora, aunque se ignora si ésta es de tipo directo o indirecto. Se debe a la liberación de al-gún factor renal (posiblemente, prostaglandinas). El efecto venodilatador podría contribuir significativamente al efecto diurético de estos fármacos.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. • Un diurético es
cualquier droga que
eleva la tasa de la
micción y así
proporciona un medio
de diuresis forzada.
Existen diversas
categorías de
diuréticos. Todos los
diuréticos aumentan
la excreción de agua
de órganos, aunque
cada clase lo hace de
una manera distinta.
3. INHIIDORES DE LA ANHIDRASA
CARBONICA
• La AC, esta presente en
la membrana luminal del
TPC donde se lleva a
cabo la catálisis de la
deshidratación de
H2CO3.
• Fueron los predecesores
de los diuréticos
modernos, hoy se usan
poco, el prototipo de
inhibidor de la anhidrasa
carbónica es la
acetazolamida.
4. Farmacocinética
• Se absorben bien después
de la administración por vía
oral. El incremento del PH en
la orina proveniente de la
concentración de HCO3, es
aparente dentro de 30 min,
maximo a las 2 hrs, después
de la dosis única.
• La excreción del
medicamento es por
secreción de segmento S2
del túbulo proximal. Por lo
tanto, la dosis se debe
reducir en los casos de
insuficiencia renal.
5. Farmodinamia
• Con la dosis máxima administrada, 85%
de la capacidad de la reabsorción de
HCO3 en el TPC superficial es inhibida.
• Aun se puede inhibir HCO3 en otras
partes de la nefrona por mecanismos
independientes de la AC, de modo que
el efecto global de la dosis máxima de
acetazolamida es solo 45% de inhibición
de toda la reabsorción renal de HCO3.
6. Farmodinamia
• Causa perdidas
significativas de HCO3 y
favorece el desarrollo de
una acidosis
hipercolemica.
• En el filtrado glomerular
y el hecho de que el
agotamiento de dicho
ion culmine en una
mayor resorción de
cloruro de sodio por el
resto de la nefrona, la
eficacia diurética de la
acetazolamida
disminuye de manera
significativa cuando se
administra durante
varios días.
7. Indicaciones Clínicas y dosis
Glaucoma
Alcalinización de la
orina
Alcalosis metabólica
Mal de montaña
Otros usos
9. Contraindicaciones
• La alcalinización de la orina inducida por
inhibidores de la anhidrasa carbónica
disminuye la excreción urinaria de NH4+ y
puede contribuir al desarrollo de
hiperamonemia y encefalopatía hepática
en pacientes con cirrosis.
10. Diuréticos de Asa
• Inhiben selectivamente la reabsorción de NaCl
en la RAAH. Debido a la gran capacidad de
reabsorción de NaCl de este segmento y
debido a que el efecto diurético de estos
medicamentos no se limita por el desarrollo
de acidosis.
11. Quimica
• Los dos medicamentos principales
dentro de este grupo son furosemida y
acido etacrinico.
• Además de la furosedamida, bemetanida
y torsemida son diuréticos de asa de tipo
sulfonamida.
• El acido etacrinico es un derivado de
acido fexociatetico que contiene una
cetona adyacente a un grupo metileno.
El grupo metileno forma un compuesto
con el grupo sulfhidrilo de cisteína que
esta de forma inactiva en el
medicamento.
• Los compuestos orgánicos mercuriales
también inhiben el transporte de la sal
en la RAAH, pero no se usan por su
toxicidad.
12. Farmacocinetica
• Se absorben rápidamente, se
eliminan atraves del filtrado
glomerular y secreción tubular.
• Vía Oral, torsemida(1hr)
furosedamida (2 a 3 hrs), la
duración es de 2 a 3 y de 4 a 6
hrs, respectivamente.
• Actúan en el lado luminal del
túbulo, y su actividad diurética
tiene correlación con su
secreción en el túbulo proximal.
• La reducción puede ocurrir con
la administración de
medicamentos como AINE o
probenecid, que compiten por
la por la secreción de ácidos
débiles en el túbulo proximal.
13. Farmodinamia
• Estos medicamentos inhiben NKCC2,
el transportador de NA/K/2Cl en la
delgada asa ascendente de Henle. Al
inhibir este transportador, reducen la
reabsorción de NaCl y disminuye el
potencial positivo que proviene del
reciclaje de K, dicho potencial
promueve la reabsorción de cationes
divalentes en el asa, y al reducir este
potencial, hay una excreción de Mg y
Ca, el uso prolongado puede causar
hipomagnesemia, dado que la
reducción de vitamina D inducida por
Ca puede incrementarse y que el Ca2
se reabsorbe activamente en el TCD y
no causan hipo calcemia. Sin
embargo en enfermedades con
hipercalcemia, la excreción de Ca se
debe aumentar cuidadosamente con
DDA y infusiones salina
CLCNKB
14. Indicaciones Clínicas y dosis
• Las indicaciones mas
importantes para el uso
de DDA, incluyen el
edema agudo pulmonar,
otros estados
edematosos y la
hipercalcemia aguda,
otros usos serian
hiperpotasemia,
insuficiencia renal aguda
y sobredosis de aniones.
16. Contraindicaciones
• La furosedamida, butenamida y
torsemida pueden inducir
reacciones alérgicas cruzadas en
pacientes que son sensibles a
otras sulfonamidas, aunque esto
parece ser muy raro. El uso
prolongado de cualquier
diurético es peligroso en caso de
cirrosis hepática, insuficiencia
renal limítrofe, o insuficiencia
cardiaca.
17. Tiazidas
• Surgen a partir del esfuerzo
de sintetizar inhibidores de
la anhidrasa carbónica mas
potentes.
• Inhiben el transporte de
NaCl en su mayoría en el
TCD. Sin embargo algunos de
sus miembros de esta familia
mantienen un fuerte efecto
inhibitorio sobre la
anhidrasa carbónica.
• La tiazida prototipo es la
hidroclorotiazida.
18. Química y farmocinetica
• Tienen un grupo
sulfonamida no sustituido.
• Se administran por vía oral,
pero hay diferencias en el
metabolismo.
• Todas las tiazidas se secretan
por el sistema secretor de
ácidos orgánicos en el túbulo
proximal y compiten con la
secreción de acido úrico por
ese sistema. Como
resultado, puede disminuir
la secreción de acido úrico y
aumentar la concentración
de acido úrico en la sangre.
19. Farmodinamia
• Inhiben la reabsorción del lado
luminal de las células epiteliales en el
TCD atraves del bloqueo del
trasportador de Na/Cl.
• Actúan incrementando la
reabsorción de Ca en los túbulos
contorneados proximal y distal.
• En el proximal aumenta la
reabsorción de Na y reabsorción
pasiva de Ca.
• En el distal, en el descenso del Na
inducido por el intercambio de Na/Ca
en la membrana baso lateral e
incrementa la absorción total de Ca.
20. Indicaciones clinicas y dosis
• Las principales
indicaciones para el
uso de estos son:
Hipertensión Arterial
Insuficiencia cardiaca
Nefrolitiasis por
hipercalciuria
idiopática
Diabetes insípida
nefrogenica
21. Toxicidad
• Alcalosis metabólica hiperpotasemia e
hiperuricemia
• Intolerancia a carbohidratos
• Hiperlipidemia
• Hiponatremia
• Reacciones alérgicas
• otros
22. Diuréticos ahorradores de potasio
• Previenen la secreción de
K al antagonizar de
aldosterona a nivel del
túbulo distal y de los
túbulos colectores
corticales.
• La inhibición puede
ocurrir por antagonismo
farmacológico directo de
mineral corticoides o por
inhibición de la entrada
de Na a través de la
membrana luminal.
23. Química y farmacocinética
• La espironolactona es un
esteroide sintético que
actúa como antagonista
competitivo de la
aldosterona, su
inactivación sustancial
de la espironolactona
ocurre en el hígado.
• La amilorida y el
triametereno son
inhibidores directos de
la entrada de Na en el
TC.
24. Farmacodinamia
• Reducen la reabsorción de Na
en los túbulos y conductos
colectores. La absorción de Na
(y la secreción de K)en este
sitio es controlada por efecto
de la aldosterona.
• Se unen a los receptores de
aldosterona y pueden reducir
la formación intracelular de
meta bolitos activos de la
aldosterona.
• La amilorida y triamtereno no
producen bloqueo del receptor
de aldosterona si no que
interfieren directamente con la
entrada de Na atraves de
canales de Na del epitelio en la
membrana apical del túbulo
colector.
25. Indicaciones clínicas y dosis
• Son de mayor
utilidad en
estados que
cursan con exceso
de
mineralocorticoid
es, ya sea por
hipersecrecion
primaria o por
hiperaldesteronis
mo secundario.
27. Contraindicaciones
• Pueden causar hiperpotasemia grave incluso
mortal.
Los pacientes con hepatopatía de modo que se
debe ajustar la dosis.
Se debe de usar en pacientes con insuficiencia
renal crónica.
29. Diuréticos Osmóticos
• Se usan para
reducir la presión
intracraneal y
promover la pronta
eliminación de
toxinas por los
riñones.
• El prototipo del
diurético osmótico
es el manitol.
30. Farmacocinética
• Se absorben poco, lo
que significa que se
debe administrar por
vía parenteral.
• Si se administra por
vía oral, el manitol
causa diarrea.
• No se metaboliza y se
excreta por filtración
glomerular dentro de
30 a 60 min.
31. Farmacodinamia
• Ejercen sus principales efectos en el tubulo proximal
y la rama ascendente de Henle.
• El efecto de un soluto no reabsorbible, previene la
absorción normal de agua atraves de interponer
una fuerza osmótica equilibradora.
• Como resultado el volumen urinario se incrementa.
El incremento del volumen urinario disminuye el
tiempo de contacto entre el fluido y el epitelio
tubular, reduciendo la absorción de Na y de agua.
32. Indicaciones clínicas y dosis
Se utilizan para
incrementar la excreción
de agua sin afectar al Na,
se puede usar para
mantener el volumen
urinario, y prevenir la
aparición de una anuria
que de otra forma podría
ser causada por la
elevación de pigmento
del riñón.
33. Indicaciones clínicas y dosis
Síndrome de la secreción inapropiada de la
hormona anti diurética
Otras causas de aumento de la hormona anti
diurética