Este documento describe los diuréticos osmóticos, que son sustancias como el manitol, urea y glucosa que aumentan la presión osmótica en el túbulo renal inhibiendo la reabsorción de agua. Estos diuréticos se filtran a través del glomérulo y no se reabsorben, ejerciendo sus efectos en el túbulo proximal y la rama descendente del asa de Henle. Sus mecanismos de acción incluyen un efecto osmótico intratubular y un efecto de "lavado medular
2. Diuréticos Osmóticos
Son sustancias de bajo peso
molecular, osmóticamente
Activas y farmacológicamente
inertes...
Estos Son:
Manitol
Urea
Glucosa
Isosorbida.
3. Diuréticos Osmóticos
Son filtrados a
través del Glomérulo
y No son
Reabsorbidos, o
solo parcialmente
Ejercen sus efectos en :
1.- Túbulo Proximal
2.- Rama Descendente del Asa.de Henle.
Es por eso
que el
Manitol se
administra
por EV
4. Diuréticos Osmóticos
Características Manitol Glicerina Isosorbida
Biodidponibilidad
(VO)
Insignificante Activo por
VO
Activo por
VO
Vida Media 0.25 -1.7 hr. 0.5-0.75 hr. 5-9.5 hr.
Excrecion Renal y Biliar Renal
5. Mecanismo y Sitio de Acción
de Diuréticos Osmóticos
Inhiben la
Reabsorción de Agua
(H2O) en:
Se observan 2
efectos
Túbulo Contorneado
Proximal
Rama descendente
del Asa de Henle.
( R.D.A.H.)
Efecto Osmótico
Intratubular
Efecto de “Lavado
Medular
Diuréticos Osmóticos, al No
Reabsorberse, permanecen dentro
del Túbulo Renal lo que Aumenta
la Presión Osmótica. Que jala el
agua hacia la luz tubular
Diuréticos Osmóticos aumentan el flujo
sanguíneo renal, lo que elimina NaCl y
urea de la medula renal. ↓ tonicidad
medular Reduce la reabsorción
pasiva de H2O en (RDAH)
6. Diuréticos Osmóticos
Efectos Renales
- Disminuye la reabsorción
de Agua
- Aumenta Flujo Sanguíneo
de la Medula Renal.
- Aumenta la Presión
Hidrostática de los
Capilares Glomerulares a
consecuencia de la
dilatación arteriolar
aferente.
- El aumento del gasto
urinario disminuye el
tiempo de contacto entre el
líquido y el epitelio tubular,
reduciendo la resorción de
Na+.
7. Diuréticos Osmóticos
Efectos Extra-renales
Reduce la presión intracraneal y la
presión del LCR. Al alterar las
fuerzas de Starling, de forma
que el agua deja las células y se
reduce el volumen intracelular.
Ojo: El aumento de flujo de agua
desde el ojo al plasma, reduce la
PIO.
La expansión del volumen
circulante, disminuye el
hematocrito y reduce la
viscosidad sanguínea.
8. Indicaciones
Reducción de la presión
intracraneal asociada a
Edema Cerebral
Disminución de la
Presión intraocular,
antes de la realización
de procedimientos
Oftalmológicos.
(Ejem: Glaucoma)
Tratamiento del Síndrome
de Desequilibrio por
Diálisis
Prevención del fracaso
renal agudo.
En presencia de
Oliguria y fracaso Renal
agudo
9. Dosificación: MANITOL
Nombre
Comercial
• Manitol
• Osmofundina
Presentacion
• Viales de
solución al
10% (500 ml)
• Viales de
solución al
20% (250 ml)
• Conservación
• Temperatura
ambiente (15-
30ºC). No
permitir que se
congele
Indicaciones
• Reducción de
la presión
intracraneal
• Disminución
de la presión
intraocular
• Prevención del
fracaso renal
agudo en
presencia de
mioglubinuria
Es un Diurético osmótico Parenteral.
Es un azúcar de 6 carbonos con
estructura química similar a la glucosa.
Incrementa el volumen urinario al extraer
el Liquido de la célula
10. Dosis
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y
después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30
min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y
después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30
min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Dosis de prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay
respuesta, repetir la dosis.
Reducción de la presión intracraneal asociada a edema Cerebral
Disminución de la Presión Intraocular
Oliguria o fracaso renal agudo
Prevención del fracaso renal agudo
11. Toxicidad y Efectos adversos
Deshidracion e
Hiponatremia
dilucional
Edema Agudo
de Pulmón
Tromboflebitis
(Urea)
Nauseas
Vómitos
Cefalea
Rash
Cutáneo
Por
Hipersensibilidad
al Fármaco
Por la
expansión del
volumen
Extravascular
( Congestión)
Por la
Hiperosmolaridad
que arrastra agua
y en poca
cantidad NaCl.
Interacciones
Farmacológicas:
1.- Potencia la Nefrotoxicidad de la
Coclosporina.
2.- ↑ Riesgo de Toxicidad x
Digitalicos
