Este documento presenta un resumen sistemático de los factores que influyen en la decisión de adultos mayores de aceptar o rechazar el tratamiento contra el cáncer. El resumen incluye 38 estudios cualitativos y cuantitativos sobre las decisiones reales de tratamiento de pacientes mayores con cáncer de mama y próstata. Los factores más importantes para aceptar el tratamiento fueron la conveniencia y la tasa de éxito del tratamiento, ver la necesidad del tratamiento, confiar en el médico y seguir la recomendación del mé

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE CLÍNICA
ÁREA DE ATENCIÓN PALIATIVA
INTEGRANTES:
 JHONNY FREIRE H.
 ANGÉLICA GONZÁLEZ
CURSO: CUARTO AÑO “A”
DOCENTE: DR. VÍCTOR LANCHI
AÑO LECTIVO
2015 - 2016 MACHALA 14 DE ENERO DE 2015

2. DEFINICION DE DOLOR 3
VIA PARA EL DOLOR 4
CLASIFICACION DEL DOLOR 9
DIFERENCIAS ENTRE DOLOR SOMATICO
YVISCERAL
10
USO DE FARMACOS PARA EL CONTROL
DEL DOLOR ONCOLOGICO
12
EFECTOS ADVERSOS DE LOS OPIOIDES 15

3. 14/01/2015
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FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
X. Gomez-Bastez. Atención paliativa en personas con enfermedades crónica evolutivas y
pronostico de vida limitado”.Farrera-Rozman.Medicina interna XVll.Edicion-españa.Elsevier
sl 2012. pág. 46
3/24
DEFINICION:
“Una experiencia sensitiva y
emocional desagradable, asociada a
una lesión tisular real o potencial“ y
una percepción somato psíquica
modulada por el animo, el estado
emocional y el significado.

4. 14/01/2015
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-118
4/24

5. 14/01/2015
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SALUD
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-
118 5/24

6. 14/01/2015
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SALUD
ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-
118 6/24

7. 09/12/2014
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FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
Caso clínico modificado de: Dr.Fransisco Ballestero.Osteoartritis : caso clínico y revisión de
la bibliografía. Medicina Interna de México. 2005. Vol. 17.Pág.: 38-41 7/24

8. 14/01/2015
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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-
118 8/24

9. 14/11/2014
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SALUD
ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
- F. Puebla Díaz.” Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico”.SCIELO.
Oncología (Barc.) v.28 n.3 Madrid mar. 2005. Pág.. 1-4
-Jordi Serra Catafau.”TIPOS Y CAUSAS DE DOLOR NEUROLOGICO”.Antipilepticos
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Dolor
Según su
duración
Aguda
Crónica
Según su
patogenia
Neuropatico
Nocioceptivo
Psicógeno
Según su
localización
Somático
Visceral
Según su curso
Continuo
Irruptivo
Intermitente
Periférico
Central
Según la intensidad
leve
moderado
severo

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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-
118 10/24

11. 14/01/2015
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FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-
118 11/24

12. 14/01/2015
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FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
OMS.”Guia de practica clinica sobre el control de cuidaos paliativos”.Ministerio d
esanidad y consumo. 2008. Pag 39-50 13/24

13. 14/01/2015
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FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
OMS.”Guia de practica clinica sobre el control de cuidaos paliativos”.Ministerio d
esanidad y consumo. 2008. Pag 39-50 14/29

14. 14/01/2015
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
OMS.”Guia de practica clinica sobre el control de cuidaos paliativos”.Ministerio d
esanidad y consumo. 2008. Pag 39-50 15/24

15. 14/01/201
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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas con enfermedades crónicas
evolutivas y pronóstico de vida limitada” Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17va
edición. Barcelona - España Elsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.
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analgésicos
TRATAMIENTO
 Causa del dolor
 Intensidad del dolor
Elección del medicamento depende:  Coanalgésicos específicos
Dolor
somático
Dolor psíquico
EVA

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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas con enfermedades crónicas
evolutivas y pronóstico de vida limitada” Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17va
edición. Barcelona - España Elsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.
- http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62290
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Primer escalón
Segundo escalón
Tercer escalón
Cuarto escalón
Analgésicos no
opioides:
Opioides débiles
Opioides potentes
Técnicas de neuromodulación
métodos ablativos.
Escalera de OMS
AINES
paracetamol
metamizol
Tramadol
coideina
sólo o asociado a un
AINE y/o
coadyuvante.
morfina oral sólo o asociado a un AINE y/o
coadyuvante
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas con
enfermedades crónicas evolutivas y pronóstico de vida limitada”
Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17va edición. Barcelona - España
Elsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.
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PARACETAMOL Analgésico y antipirético.
Posología: VO 1g/6-8 h
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica.
Reacciones adversas:
 Malestar
 nivel aumentado de transaminasas
 Hipotensión
 Hepatotoxicidad
 erupción cutánea, alteraciones hematológicas,
hipoglucemia, piuria estéril

18. 14/01/201
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http://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01 19/24
Indicaciones terapéuticas
Posología: VO 200-400 mg/4-6 h ó 400 mg/6-8 h
Contraindicaciones:
IBUPROFENO
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel
periférico
 asma, rinitis
 hemorragia gastrointestinal
 disfunción renal grave
 disfunción hepática grave
 insuf. cardiaca grave
 trastornos de la coagulación
Alteraciones musculoesqueléticas

19. 14/01/201
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http://www.vademecum.es/principios-activos-tramadol-n02ax02 20/24
TRAMADOL Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo
de los receptores opioides µ, delta y kappa.
Posología: 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Contraindicaciones: Epilepsia no controlada - I.R. e I.H.
Moderado a severo

20. 14/01/201
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http://www.vademecum.es/principios-activos-morfina-n02aa01
http://www.biocancer.com/journal/987/216-efectos-secundarios-de-la-morfina-y-otros-opioides 21/24
MORFINA
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en
menor grado los kappa, en el SNC.
Indicaciones terapéuticas:
IV al 1% o 2%: dolor severa, dolor crónico maligno
VO prolongado del dolor crónico intenso; dolor postoperatorio.
Contraindicaciones:
• Depresión respiratoria
• traumatismo craneal
• presión intracraneal elevada
• íleo paralítico, abdomen agudo, vaciado gástrico tardío,
enf. obstructiva de vías aéreas
• hepatopatía aguda
Disnea
por IVI

21. 14/01/201
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
Tratado para residentes en Geriatría. Ana López Forniés - Francisco Iturralde García de Diego – Mercedes -
Clerencia Sierra - José Galindo Ortiz de Landázuri. . Dolor en geriatria. Capitulo 71. Página 726 - 731 22/24
FÁRMACOS COADYUVANTES:

22. 14/01/201
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Tratado para residentes en Geriatría. Ana López Forniés - Francisco Iturralde García de Diego – Mercedes -
Clerencia Sierra - José Galindo Ortiz de Landázuri. . Dolor em geriatria. Capitulo 71. Página 726 - 731 23/24
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Tratamientos neurolesivos
a) Rizotomía: sección de las raíces nerviosas dorsales.
b) Cordotomía antero-lateral: se seccionan una o más
columnas anteriores
c) Neurectomía: resección de un nervio para tratar una
neuralgia rebelde.
d) Tractotomía del tronco cerebral.
• Medidas posturales
• acupuntura

23. Cancer Treat Rev. 2014 Dec 26. pii: S0305-7372(14)00215-1. doi: 10.1016/j.ctrv.2014.12.010. [Epub ahead of print]
A SYSTEMATIC REVIEW OF FACTORS INFLUENCING OLDER ADULTS' DECISION TO ACCEPT OR
DECLINE CANCER TREATMENT.
ABSTRACT
BACKGROUND: Cancer is a disease that affects mostly older adults. Older adults often have other chronic health conditions in
addition to cancerand may have different health priorities, both of which can impact cancer treatment decision-making. However,
no systematic review of factors that influence an older cancer patient's decision to accept or decline cancer treatment has been
conducted.
MATERIALS AND METHODS: Systematic review of the literature published between inception of the databases and February
2013. Dutch, English, French or German articles reporting on qualitative studies, cross-sectional, longitudinal observational or
intervention studies describing factors why older adults accepted or declined cancer treatment examining
actual treatment decisions were included. Ten databases were used. Two independent reviewers reviewed manuscripts and
performed data abstraction using a standardized form and the quality of studies was assessed with the Mixed Methods Appraisal
Tool.
RESULTS: Of 17,343 abstracts reviewed, a total of 38 studies were included. The majority focused on breast and
prostate cancer treatmentdecisions and most studies used a qualitative design. Important factors for accepting treatment were
convenience and success rate of treatment, seeing necessity of treatment, trust in the physician and following the physician's
recommendation. Factors important for declining cancer treatmentincluded concerns about the discomfort of the treatments, fear
of side effects and transportation difficulties.
CONCLUSION: Although the reasons why older adults with cancer accepted or declined treatment varied considerably, the most
consistent determinant was physician recommendation. Further studies using large, representative samples and exploring
decision-making incorporating health literacy and comorbidity are needed.
14/01/201
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ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25579752 24/24

24. Una revisión sistemática de los factores que influyen en la decisión de los adultos mayores de aceptar o rechazar el cáncer de
tratamiento .
Abstracto
ANTECEDENTES:Cáncer es una enfermedad que afecta principalmente a los adultos de edad avanzada. Los adultos mayores
a menudo tienen otros problemas de salud crónicos, además de cáncer y pueden tener diferentes prioridades de salud, los
cuales pueden afectar el cáncer de tratamiento de toma de decisiones. Sin embargo, una revisión sistemática de los factores
que influyen en un mayor cáncer de la decisión del paciente de aceptar o rechazar el cáncer de tratamiento se ha realizado.
MATERIALESY MÉTODOS: Revisión sistemática de la literatura publicada entre el inicio de las bases de datos y febrero de
2013. Holandés, Inglés, Francés o Alemán artículos que informan sobre los estudios cualitativos, observacional y transversal,
longitudinal o estudios de intervención factores que describen por qué los adultos mayores aceptado o rechazado el cáncer
tratamiento examen real tratamiento Se incluyeron decisiones. Se utilizaron diez bases de datos. Dos revisores
independientes revisaron los manuscritos y realizaron la extracción de datos mediante un formulario estandarizado y la
calidad de los estudios se evaluó con la Herramienta de Evaluación de métodos mixtos.
RESULTADOS: De 17.343 resúmenes revisados, se incluyeron un total de 38 estudios. La mayoría se centró en mama y de
próstata cáncer de tratamiento de las decisiones y la mayoría de los estudios utilizó un diseño cualitativo. Los factores
importantes para la aceptación de tratamiento fueron la conveniencia y la tasa de éxito de tratamiento , viendo la necesidad
de tratamiento , la confianza en el médico y siguiendo la recomendación del médico. Factores importantes para la
disminución de cáncer de tratamiento incluyen preocupaciones sobre la incomodidad de los tratamientos, el miedo a los
efectos secundarios y las dificultades de transporte.
CONCLUSIÓN:Aunque las razones por las cuales los adultos mayores con cáncer aceptado ni rechazado tratamiento varió
considerablemente, el determinante más consistente fue la recomendación del médico. Se necesitan más estudios que
utilizan muestras grandes y representativas y que exploran la toma de decisiones incorporando conocimientos sobre la salud
y la comorbilidad.