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- 1. DOLOR LUMBAR I/M. MARIELA ESTEFANIA ZAMBRANO BALDERRAMO COHORTE MAYO 2023 – ABRIL 2024
- 2. CONCEPTO 01 El dolor lumbar se caracteriza por la presencia de malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea. Compromete estructuras Osteomusculares y Ligamentosas.
- 3. OMS Señala que el dolor de espalda baja es una queja frecuente en la consulta externa, se estima que el 70% de las personas adultas presentan un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. Su importancia radica en la incapacidad que puede provocar para seguir desarrollando actividades cotidianas, principalmente en la esfera laboral y la calidad de vida
- 4. TIPOS DE DOLOR DOLORLOCAL DOLORIRRADIADO DOLORREFERIDO Se produce en una zona específica de la región lumbar, y es más frecuente Dolor que desciende desde la zona lumbar hasta la pierna, suele originarse debido a la compresión de una raíz nerviosa ocasionada por diferentes trastornos. Se localiza en una ubicación diferente de la causa real del dolor
- 5. CARACTERISTICAS DEL DOLOR DLMECÀNICO: DLINFLATORIO DLNOMECANICO NEUROPATICO Que se desencadena con la movilización de la columna y desaparece con el reposo y posturas antialgicas. Cuyo origen puede estar en la columna, o fuera de ella. El dolor no estará relacionado con el movimiento, ni se calmará con el reposo. Es continua, persistente e intensa que usualmente empeora con reposo y mejora con actividad física. Dolor que surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial.
- 6. CAUSAS DEDOLOR LUMBAR NO MECANICO Abdominales y viscerales Colelitiasis, colecistitis, pancreatitis, tumores, apendicitis. Patología vascular Aneurisma de aorta abdominal Patologías urológicas Nefrolitiasis, cólico renal, tumor renal, absceso perirrenal, prostatitis Etiología ginecológica Endometriosis, tumores pélvicos, embarazos. Patologías neurológicas Polineuropatía herpes zoster. Patologías psiquiátricas y psicosomáticas. CAUSAS CAUSAS MASFRECCUENTE DEDOLOR MECANICO ALTERACIONES ESTRUCTURALES • Lumbalgia por sobrecarga funcional y postural • Hipotonía muscular abdominal • Hipertonía muscular posterior • Sobrecargas articulares y discales • Deportivas • Sedentarismo • Escoliosis • Hiperlordosis • Artrosis interapofisarias posteriores • Dismetrías pélvicas CAUSAS ESPINALES • Espondilólisis • Espondilolistesis • Estenosis espinal • Hernia discal Traumatismo • Distensión lumbar • Fracturas de compresión: de cuerpos vertebrales y de apófisis transversas • Subluxación de la articulación vertebral
- 7. CausasdeDLinflamatorias Espondiloartropatías inflamatorias • Espondilitis anquilosante • Artritis psoriásica • Síndrome de Reiter • Colitis ulcerosa • Enfermedad de Crohn • Enfermedad de Whipple
- 8. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR Por el tiempo de evolución DL agudo: < a 6 semanas. DL subagudo: entre 6-12 semanas. DL crónico: > a 12 semanas. Por el origen Dolor somático: originado en los músculos y fascias, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, periostio, complejo ligamentario. Dolor radicular: que se origina en los nervios espinales. Por localización Dolor lumbar no radicular. Dolor lumbar radicular
- 11. Factores de riesgo • Obesidad • Consumo de alcohol • Edad avanzada • Situaciones de estrés tanto en el hogar como en el trabajo • Trabajos con maquinaria pesada o de campo con levantamiento pesado. • Sedentarismo • Poco cuido de la salud • Abuso de sustancias • Ansiedad y depresión.
- 12. DIAGNÓSTICO 2
- 13. La historia clínica: Preguntar por: ocupación, actividad física, fumado, antecedentes importantes patológicos y cuadros previos. Antecedentes de uso medicamentoso por via parenteral Anamnesis: ALICIA del dolor, preguntar si el dolor desaparece con el reposo y que se genera a partir de la movilización de la columna o persiste con el reposo o la inmovilidad.
- 14. Exploración física Inspección: Posición, la marcha, postura, inspección de la piel en busca de signos dermatológicos que indiquen inflamación local, deformidades de la columna lumbar. La puñopercusión lumbar permite valorar si existe patología visceral renal Palpación: En apófisis espinosas (L4, L5 y S1), musculatura paravertebral. Palpar los puntos de trayecto del nervio ciático "puntos de Valleix" (escotadura isquiática, región posterior del muslo, y hueco poplíteo).
- 15. Exámenes complementarios . Pruebas de laboratorio: (VSG), Uricemia, BHE, PCR Hemograma, Las radiografía: Proporciona información sobre enfermedades como fracturas, infecciones, alteraciones óseas, degenerativas, inflamatorias y tumorales RM: No produce radiaciones ionizantes y permite observar con más precisión las partes blandas TC y TC helicoidal: descartar hernia discal o este nosis de canal raquídeo Densitometría
- 16. TRATAMIENTO 3
- 17. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Tratamiento no farmacológico – Reposo en patología mecánico-traumática – Ejercicio específico en caso de enfermedades Inflamatorias – Incapacidad laboral en agudización del dolor – Aplicación de calor – Higiene postural – Reevaluar factores de riesgo – Valorar evolución cada semana – Envío a Fisiatría y Rehabilitación – Valoración por Psicología y/o Psiquiatría
- 18. Farmacológicos – Analgésicos – Opiáceos – AINES – Relajantes musculares – Antidepresivos
- 21. Codeína Morfina
- 24. Medidas preventivas NO levantar peso en forma repetida o en posiciones forzadas. NO sedestación y conducción de vehículos en forma prolongada. NO bipedestación prolongada. NO uso de tacón alto (más de 5 cm). NO flexionar el tronco hacia adelante en forma prolongada y/o estática. NO rodillas estiradas al levantar peso. NO acciones repetitivas de alcance con el brazo. NO exposición prolongada a vibraciones. NO sobrepeso y obesidad.
- 25. GRACIAS