Patologías Ortopédicas de Hombr

1. Patologías
Ortopédicas
de Hombro
T.O MG. JOSÉ LUIS ROJAS MIRANDA
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2. Patologías Ortopédicas
de Hombro
MUY FRECUENTES EN LA CLÍNICA
CUADROS DE INTENSIDAD Y CARACTERÍSTICAS VARIADAS
IMPORTANTE CONSIDERAR:
-EDAD.
-SEXO.
-OCUPACIÓN Y CONDICIONES LABORALES.
-COMPONENTES PSICO-EMOCIONALES.

3. Sd Hombro doloroso
Anamnesis
 Origen del dolor: Articulación comprometida
 Descartar:
Patologías
tumorales.
Patologías
inmunológicas
sistémicas: AR.
Diagnostico
Diferencial:
Inflamatorio,
degenerativo,
patología de
columna.

4. Anamnesis
 Imágenes: Radiografía “ Axial.
Lateral de escapula”
 Ecografía: Estudio de partes blandas
 Electromiografia: Diagonostico
diferencial

5. Electomiografía

6. Síndrome de Hombro
doloroso
1.SÍNDROME MANGUITO ROTADOR
2. HOMBRO CONGELADO
3.HOMBRO INESTABLE.
4.ARTROSIS ACROMIO CLAVICULAR
5.ARTROSIS GLENOHUMERAL

7. Manguito Rotador
-Supraespinoso
-Infraespinoso
-Redondo menor
-Subescapular

8. Síndrome del
manguito
rotador
 Antecedentes causales:
 Edad
 Tipo de actividad laboral y deportiva
 Conformación anatómica del
acromion: se relaciona en un 90% con
rotura de manguito rotador.

10. Síndrome Manguito Rotador
Traumático.
Hipovascularizacio
del supraespinoso.
Impacto
Subacromial.
Alteraciones
degenerativas del
MR: osteofitos,
aumento de bursa.
Conformación
anatómica del
acromion.

12. Síndrome
Manguito
Rotador
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
 DOLOR RELACIONADO CON LA
ACTIVIDAD Y DOLOR NOCTURNO
 IMPOTENCIA FUNCIONAL.
 HOMBRO CONGELADO SIN
MOVILIZACIÓN DE HOMBRO ACTIVA NI
PASIVAMENTE.

13. Síndrome Manguito Rotador
Examen clínico
 Evaluar ROM: Generalmente dolor entre 70° - 120° de
elevación – abd.
 Palpación de acromion y troquiter: Dolor.
 Prueba de caída del brazo.
 Test de pinzamiento.
 Atrofia de silueta deltoidea: en crónicos.

14. Síndrome
Manguito
Rotador
TRATAMIENTO
CONSERVADOR:
-AINES.
-CABESTRILLO.
-REPOSO.
-TERAPIA OCUPACIONAL.
-KINESIOTERAPIA.

15. Síndrome Manguito
Rotador
Tratamiento:
 Cirugía: Acromioplastia, Mini open + artroscopia.
 Mini open + artroscopia.

16. Síndrome Manguito
Rotador
 Tratamiento en TO:
 Según etapa de evolución postquirúrgica
 Educación al usuario
 Objetivos centrados en las AVD básicas en primer
etapa
 Incorporación gradual de extremidad operada a
las AVDB – I.

17. Hombro Congelado /
Capsulitis adhesiva

18. -Compromiso de la Capsula
Articular, proceso
inflamatorio con
engrosamiento y fibrosis de
la capsula
-Dolor espontaneo.
-Rigidez progresiva.
-Mas frecuente en mujeres
mayores a 50 años.

19. Hombro
Congelado
Cuadro de aparición
progresivo
Dolor difuso y
persistente
Generalmente
en el lado
dominante
Intensidad
progresiva e
invalidante
Mucho
dolor
nocturno
Evolución clínica

21. Hombro
Congelado
Reducción
global de la
movilidad.
Movilidad
pasiva
dolorosa y
en ocasiones
imposible.
Muy sensible
a la
palpación.
Trastornos
ansioso, que
cursa
importantes
depresiones.
Examen Físico

22. Hombro Congelado
Tratamiento
Equipo
Multidisciplinario
AINES Y relajantes
musculares
Terapia
y Kinésica
Movilización Bajo
anestesia
Artroscopia:
Limpieza de
articulación y
espacio

23. Artrosis Acromio -
Clavicular

24. Artrosis Acromio-Clavicular
Traumática
Degenerativa “Desgaste del cartílago que
recubre las superficies articulares del
acromio y clavícula”.
Inflamatoria “Enfermedades
reumatológicas”

25. Artrosis Acromio-
clavicular
Aparición de osteofitos
Dolor en aritculacion AC
Progresivo en el tiempo
Mas frecuente en mujeres
mayores de 50 años
Cuadro clínico

26. Artrosis Acromio-
clavicular Dolor a la palpación
principalmente con ADD y
Rotación interna.
Test de Lidocaína al 2%
TAC ( Tomografía Axial
Computada)
Examen:

27. Artrosis Acromio - clavicular
Conservador
AINES
TO Y KNT
Manejo del
dolor
Cirugía: “Resección
de la clavícula”

28. Artrosis
Glenohumeral

29. Generalidades
Cuadro de baja
frecuencia.
Mayor frecuencia en pt
mayores de 50 años.
Progresivo y sus síntomas
principales son el dolor y
la impotencia funcional.

31. Artrosis Glenohumeral
Inflamatorias
Congénitas y
Postraumáticas
Metabólicas
Degenerativas
Vasculares
Infecciosas

32. Artrosis
Glenohumeral
ESTUDIO: RX , TAC
TRATAMIENTO: MANEJO DEL
DOLOR
TO Y KNT : FUNCIONALIDAD –
INDEPENDENCIA , ROM ,
FUERZA MUSCULAR.
CIRUGÍA: CONSISTE EN LA
PRÓTESIS DE HOMBRO , TOTAL
O PARCIAL

34. Artrosis Glenohumeral
Objetivos
Independen
cia en AVDB
Incorporar
extremidad
Mantener
función
motriz de
segmentos
distales
Tratamiento de TO

35. Patologías Ortopédicas de Hombro
Actividades.
Educación al paciente
sobre tratamiento y
cuidados
Evaluar cicatriz y tto.
Actividades
para aumento
progresivo de ROM y
tolerancia al esfuerzo.
Actividades motrices
finas y de prensiones.
Entrenamiento en
de acuerdo a contexto

37. ¡Mucha gracias por
su atención !