El altruismo y la generosidad humana son los valores en los que se basa la donación. Como médicos de Atención Primaria, nos caracteriza la empatía, el deseo de mejorar y promover la salud de nuestros pacientes y el bienestar de la población en general. Por ello, debemos conocer y ofrecer a nuestros pacientes, la información necesaria para fomentar la donación y con ello, salvar millones de vidas en todo el mundo.

1. IMPORTANCIA DE LA
DONACIÓN DE SANGRE Y
MÉDULA ÓSEA DESDE
ATENCIÓN PRIMARIA
LUCÍA ÁLVAREZ MARTÍNEZ
JESSICA GARCÍA PALACIO
CS TORRE RAMONA

2. DONACIÓN DE
SANGRE

3. PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN
DE SANGRE

7. SCREENING PREDONACIÓN
 Criterios de inclusión:
 Edad entre 18-65 años.
 Peso >50kg
 TAS<180 TAD<100
 Hb>12,5/13,5
 Intervalo entre donaciones <2 meses
 No conductas sexuales de riesgo ni adicto
a drogas por via parenteral.
 Criterios de exclusión absoluta:
 Neoplasias malignas.
 Coagulopatías sintomáticas.
 Antecedentes de babeiosis, chagas, fiebre reumática
con afectación cardíaca, VHB O C pasada o presente,
infección por HTLV-I y II, meningitis, encefalitis,
malaria, infección por VIH,
 Antecedentes de enfermedad cardiovascular, ACV o
trombosis arteriales o venosas.
 Enfermedades autoinmunes
 Diabéticos insulino-dependientes,
 Antecedentes familiares o personales Creutzfeldt-
Jakob.
 Tratamientos con hormona de crecimiento,
trasplantados de córnea, esclera o duramadre.
Tratamiento con etretinato o anticoagulante crónico.
Epilepsia con tratamiento continuado.
 Personas que como receptores han sufrido lesión
pulmonar aguda postransfusión.

8. SCREENING POSTDONACIÓN
 Se realiza una determinación del grupo ABO y Rh, y anticuerpos irregulares antiglobulos rojos.
 También se realizan marcadores de enfermedades infecciosas.
 Human immunodeficiency virus (HIV)-1 and HIV-2.
 Human T-lymphotropic virus (HTLV)-I and HTLV-II.
 Hepatitis C virus.
 Hepatitis B virus.
 West Nile virus.
 Treponema pallidum (syphilis).
 Trypanosoma cruzi
 Zika virus.
 Babesia microti
 Citomegalovirus (CMV).

9. COMPLICACIONES DE LA DONACIÓN DE
SANGRE
 Las complicaciones pueden ser inmediatas, hasta unos días o semanas después.
Son más comunes en mujeres y en la primera transfusión recibida.
 Las más comunes son: lesiones locales en el sitio de flebotomía como, hematomas,
dolor en el brazo, lesiones sensoriales en el brazo utilizado (quemazón,
entumecimiento, hormigueo). Normalmente estas reacciones no son severas ni
requieren atención médica.
 Los sincopes vasovagales son la reacción sistémica más común (2-5%). Es
importante prevenirlas manteniendo al donante 10-15 minutos en decúbito antes
de la marcha y la reposición de líquidos.

10. TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS:
 INDICACIONES
 Hb <7-8 g/dl individualizando el caso.
 Paciente hospitalizado está estable
hemodinámicamente y sin antecedentes de
enfermedad cardíaca podría transfundir hemoglobina
entre 7-8 g/dl. Paciente hospitalizado con enfermedad
cardiovascular, sometido a cirugía ortopédica o
cardíaca, así como paciente ambulatorio se
recomienda mantener la Hb >7-8 g/dl.
 Paciente con inestabilidad hemodinámica o con
isquemia miocárdica aguda con hemoglobina <10 g/dl.
 Traumatismos o hemorragias masivas, que no se
manejan con umbrales de hemoglobina.

11. Riesgos de las transfusiones:
 Riesgo de infección es mínimo en la actualidad.
 Reacción hemolítica aguda
 Reacion anafiláctica
 Lesión pulmonar aguda
 Reacción febril no hemolítica
 Reacion urticaria local
 Hipercalcemia.

12. PETICIÓN EN URGENCIAS DE PRUEBAS
CRUZADAS:

13. PETICIÓN EN URGENCIAS DE PRUEBAS
CRUZADAS

14. PETICIÓN EN URGENCIAS DE PRUEBAS
CRUZADAS

15. DONACIÓN DE
MÉDULA ÓSEA

16. Generalidades
 1957: Primer trasplante de médula ósea o precursores hematopoyéticos (TPH).
 Curan enfermedades como leucemias, linfomas, inmunodeficiencias, etc.
 Tipos de TPH:
 TPH autólogo (“autotrasplante”): el paciente puede ser trasplantado
con sus propias células madre tras un adecuado tratamiento,
 TPH alogénico: trasplante con médula sana procedente de un donante
 Donante compatible: antígenos HLA similares
 Hermanos compatibles: 25%
 Otro Familiar compatible: <5%
 Donante voluntario no emparentado

17. Centros de información y referencia
 Páginas web
 Organización Nacional de Trasplantes (www.ont.es)
 Fundación Josep Carreras – REDMO (www.fcarreras.org)
 Centros de Información y Referencia en Zaragoza
Banco de Sangre y Tejidos de Aragón Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

18. Registro internacional de donantes voluntarios
 Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO)
 1991: Creación por la Fundación Internacional Josep Carreras.
 1994: Se incorpora a la Sanidad Pública
 Más de 10.000 personas en todo el mundo han podido someterse a un
trasplante gracias a las búsquedas que se realizan cada día desde REDMO.
DONANTES VOLUNTARIOS

19. Características de los donantes voluntarios
 Datos básicos:
 Edad (15-40 años)
 Datos de contacto: dirección, teléfono
 Breve historial clínico.
 Consentimiento de extracción sanguínea
 Aceptar que los datos básicos y de compatibilidad
sean cedidos a REDMO.

20. Contraindicaciones
ABSOLUTAS TEMPORALES
- HTA
- DM insulinodependiente
- Enfermedad
- Cardiovascular
- Pulmonar
- Hepática
- Tumoral maligna
- Hematológica
- Autoinmune
- VHB, VHC, VIH.
- Dado de baja de donante de sangre
- Enf. Inflamatoria ocular o fibromialgia
- TVP o Embolismo pulmonar
- Tratamiento con litio.
- Plaquetas < 120.000 ml
- Embarazo
- Lactancia
- Tratamientos anticoagulantes
- Tratamientos antiagregantes

21. Procedimiento para la donación de Médula ósea
UN MES ANTES
 Extracción de sangre para su posterior autotransfusión.
 Preoperatorio
 Consentimiento informado (anestesia y extracción medular).
LA DONACIÓN
 Duración del ingreso hospitalario: 24-36 horas.
 Aspiración de la médula ósea:
 Anestesia general
 Decúbito prono.
 Punción de las crestas ilíacas posteriores. 5 ml de sangre medular por punción. Se deposita en una bolsa con heparina.
 Duración: 1-2 horas.
 Autotransfusión: Al extraer la médula ósea se obtienen células madre mezcladas con sangre medular (15-20 ml/kg)
EFECTOS SECUNDARIOS
 Dolor en las zonas de punción. Tratamiento: paracetamol y reposo relativo 48 horas
 Excepcionales: fiebre, mínimo sangrado por un punto de punción, sensación de mareo, infección en el sitio de punción.
 Analíticamente; mínima anemia que se corrige en pocas semanas.

22. Procedimiento para la donación de sangre periférica
UN MES ANTES
 ECG y una revisión médica completa.
 Consentimiento informado (extracción).
LA DONACIÓN
 Ambulatoria
 Obtención de los progenitores: Administración de Factores
de crecimiento hematopoyético 4-5 días
 Recolección de los progenitores: Citoaféresis
EFECTOS SECUNDARIOS
 Factores de crecimiento  cuadro pseudogripal (paracetamol)
 Citoaféresis  Calambres y hormigueos transitorios / plaquetopenia transitoria
 Administración de factores de crecimiento  leucocitosis.

23. Segunda donación
 Transcurridas unas semanas  Recuperación completa.
 Dado que el paciente puede requerir de una segunda donación:
 El donante queda reservado para dicho paciente indefinidamente y cancelado
como donante para cualquier otro paciente.
Causas más frecuentes de una segunda donación
A las pocas semanas
 Por rechazo del injerto o un injerto pobre.
 Suelen solicitarse progenitores de sangre periférica.
Al cabo de meses o años
 Recaída de la leucemia.
 A veces es posible controlarlo administrando linfocitos del donante.

24. DONACIÓN DE
SANGRE DE CORDÓN
UMBILICAL

25. Requisitos para la donación
 Embarazada sana >18 años, con embarazo normal y parto sin complicaciones.
 Información del proceso y firma de Consentimiento informado en Bancos de
Sangre de Cordón o maternidades autorizadas.
 Para la donación de la sangre de cordón umbilical resulta imprescindible:
 NO antecedentes familiares de enfermedades potencialmente
transmisibles.
 NO enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles en la madre
(analítica).
 Comprobar que el bebé no ha sufrido ninguna enfermedad importante
durante los primeros meses de vida.

26. Proceso de extracción
 Tras el alumbramiento y la sección del cordón umbilical  punción del cordón mientras que la
placenta está todavía en el útero  recolección de la sangre.
 Extracción inocua
 NO indicada  complicaciones en el parto que alteren la salud materna y/o fetal

27. Bancos de sangre de cordón umbilical
BANCOS PRIVADOS PARA USO FAMILIAR O AUTÓLOGO
 RD 1301/2006: mismos controles de calidad que los bancos públicos, unidades criopreservadas a disposición de REDMO
 Organización Nacional de Trasplantes desaconseja el almacenamiento en bancos autólogos
 40% de las unidades de sangre de cordón umbilical que se extraen NO son aptas para trasplante
 Posibilidad extremadamente baja de que una unidad de sangre de cordón umbilical almacenada de forma
autóloga sea utilizada por el propio niño.
 Siempre que haya indicación médica de guardar el cordón para otro miembro de la familia con una
enfermedad (donación dirigida), se puede hacer en un banco público.
 España: >45.000 unidades de sangre de cordón criopreservadas (5º país del mundo).
 En el mundo >450.000
 Los bancos de sangre de cordón umbilical (SNS):
 Preparan al personal de las maternidades autorizadas para la recogida
 Garantizan su adecuada criopreservación
 Analizan las características de compatibilidad
 Datos de las unidades de cordón almacenadas en España  REDMO

28. CONCLUSIONES
 Es muy importante desde atención primaria realizar una buena educación sociosanitaria
sobre la relevancia de la donación de sangre y medula.
 El numero de donaciones está directamente relacionado con la información que recibe la
población.
 La sangre de cordón umbilical es una fuente suplementaria de progenitores
hematopoyéticos muy prometedora. Recomendar la donación pública, siguiendo las
recomendaciones de la Organización Nacional de Trasplantes basada en la evidencia
científica.

29. BIBLIOGRAFIA
 Organización Nacional de Trasplantes [sede Web]. Acceso 18 de febrero de 2020. Disponible en: http://www.ont.es/Paginas/Home.aspx
 Organización Nacional de Trasplantes [sede Web]*. [Acceso 18 de febrero de 2020]. Donación de medula ósea. Disponible en: http://medulaosea.ont.es/
 Fundación Josep Carreras [sede Web]*. [Acceso 18 de febrero de 2020]. Guía del donante de médula ósea. Disponible en: https://www.fcarreras.org/es/guia-del-
donante-de-medula-osea_1205394.pdf
 Organización Nacional de Trasplantes [sede Web]*. [Acceso 18 de febrero de 2020]. Donación de sangre de cordón umbilical. Disponible
en: http://www.ont.es/informacion/Paginas/DonacionSangredeCordonUmbilical.aspx
 Fundación Josep Carreras [sede Web]*. [Actualización 9 julio 2019; Acceso 18 febrero 2020]. La donación de sangre de cordón umbilical. Disponible en:
https://www.fcarreras.org/es/scu
 Fundación Josep Carreras [sede Web]*. [Acceso 18 de febrero de 2020]. Guía de donación de sangre de cordón umbilical. Disponible en:
https://www.fcarreras.org/es/guia-de-la-donacion-de-sangre-de-cordon-umbilical_80843.pdf
 Banco de sangre de Aragón [sede Web]*. [Acceso 20 de febrero de 2020]. Disponible en: http://www.bancosangrearagon.org/extracciones/
 Cruz Roja [sede Web]*. [Acceso 20 de febrero de 2020]. Campaña de Promoción de la donación de sangre. Disponible en: https://www2.cruzroja.es/
 UpToDate [Internet]*. 2018 [acceso 19 de febrero de 2020]. Steven Kleinman, MD, et al. Blood donor screening: Procedures and processes to enhance safety for the
blood recipient and the blood donor.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Steven Kleinman, MD, et al. Blood donor screening: Medical history.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Steven Kleinman, MD, et al. Blood donor screening: Laboratory testing.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Lynne Uhl, MD, et al. Pretransfusion testing for red blood cell transfusión.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Arthur J Silvergleid, MD, et al. Hemolytic transfusion reactions.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Jeffrey L Carson, MD Steven Kleinman, MD, et al. Hemolytic transfusion reactions Indications and
hemoglobin thresholds for red blood cell transfusion in the adult.
 UpToDate [Internet]*. 2019 [acceso 19 de febrero de 2020]. Lynne Uhl, MD, et al. Pretransfusion testing for red blood cell transfusion.
 UpToDate [Internet]*. 2020 [acceso 19 de febrero de 2020]. Arthur J Silvergleid, MD, et al. Immunologic transfusion reactions.