Este documento estudia si los pacientes con fibrilación auricular no valvular que reciben anticoagulantes orales directos reciben una dosis adecuada o inadecuada. Analizó 544 pacientes y encontró que el 79.6% recibió una dosis adecuada mientras que el 20.4% recibió una dosis inadecuada, principalmente subterapéutica. La dosis inadecuada se relacionó con el tipo de anticoagulante pero no con otras variables como sexo, edad u origen de la prescripción. Concluyó que la d

1. Dosificación inadecuada de anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular
A.R. Carrera Merino1, P.V. Chicano Piá2, B. Martínez Miranda3
1. Centro de Salud Beiramar (Vigo)-EOXI Vigo. 2. Centro de Salud Casa del Mar (A Coruña)-EOXI A Coruña.
3. Centro de Salud de Boiro (Boiro)-EOXI Santiago de Compostela.

2. OBJETIVO
• OBJETIVO PRINCIPAL: estudiar si los pacientes con fibrilación
auricular no valvular (FANV) tratados con nuevos
anticoagulantes orales (NACO) reciben una dosis adecuada
(DA) o inadecuada (DI)
• OBJETIVO SECUNDARIO: analizar la relación entre DI de
NACO y determinadas variables (sexo, edad, NACO, origen
de la prescripción)

3. MATERIAL Y METODOS
• TIPO DE ESTUDIO: observacional, transversal, multicéntrico.
• POBLACION: pacientes con FANV tratados con NACO que
cumplan los criterios de financiación del SNS, pertenecientes
a 13 Centros de Atención Primaria de 3 Areas de Salud.
• RECOGIDA DATOS: obtenidos de la historia clínica del
paciente durante el proceso asistencial de homologación de
recetas, de marzo a mayo de 2018.
Dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica Autonómico

4. MATERIAL Y METODOS
DATOS RECOGIDOS:
• Origen de la prescripción: primaria o especializada.
• NACO: dabigatran, ribaroxaban, apixaban, edoxaban.
• Dosis: dosis estándar o dosis reducida.
• Medicación concomitante: sólo la que obligue a disminuir la
dosis de NACO según ficha técnica.

5. MATERIAL Y METODOS
DATOS RECOGIDOS:
• Edad: ancianos (>=75 años) y no ancianos (< 75 años)
• Sexo.
• Peso.
• Función renal: últimos datos analíticos de Creatinina Sérica.
Cálculo del aclaramiento de Creatinina (fórmula de Cockroft–Gault).

6. MATERIAL Y METODOS
DATOS
DOSIS ADECUADA (DA) : la que correspondería a cada
paciente según la ficha técnica del NACO
DOSIS INADECUADA (DI) : dosis subterapéutica o
dosis supraterapéutica
OBJETIVO principal
Relación DI con sexo, edad, NACO, origen prescripción: prueba de ji-cuadrado
OBJETIVO secundario

7. RESULTADOS
132
176
200
36
NACO
dabigatran
ribaroxaban
apixaban
edoxaban
379
165
edad
ancianos
no ancianos
276268
sexo
hombres
mujeres
371
173
prescripcion
Especializada
Primaria
n=544

8. RESULTADOS
n=544
79,6%
16,9%
3,5%
20,4%
DOSIS ADECUADA (DA) vs. DOSIS INADECUADA (DI)
DA
DI-Subterapéutica
DI-Supraterapéutica
(n=433)
(n=19)
(n=92)
DA
(n=111)
DI

9. RESULTADOS
0
5
10
15
20
25
Dab/Rib/Api/Edo Mujer/Hombre AE/AP Ancianos/No An.
x2=8.594
P=0.003
**N.S.N.S.
x2=0.243
P=0.662
x2=0.088
P=0.766
x2=1.97
P=0.578
N.S.
% D.I.
NACO sexo origen p. edad
¿relación Dosis Inadecuada / Variables ?

10. 289
90
ANCIANOS (edad >=75 a)
DA
DI
(n=379)
144
21
NO ANCIANOS (edad < 75 a)
DA
DI
(n=165)
RESULTADOS

11. CONCLUSIONES
•La dosis inadecuada de anticoagulantes orales
directos, especialmente la dosis subterapéutica, es
demasiado frecuente para ser asumible, sobre todo
en pacientes ancianos, donde el riesgo
tromboembólico es mayor.