1. El documento describe el desarrollo motor y conductual típico de niños desde los 0 hasta los 24 meses, resaltando hitos motrices divididos en motricidad gruesa y fina. 2. Se proveen tablas detalladas con descripciones de habilidades motrices esperadas por mes de edad y posibles banderas rojas que pueden indicar un trastorno neuromotor. 3. También se discuten brevemente otras áreas de desarrollo como conducta personal-social y cognitiva.

1. PEDIATRÍA - UIDE Mayo 2013 MA Hinojosa

2. AREA MOTORA:
 Motricidad gruesa
 Motricidad fina
AREA O CONDUCTA EMOCIONAL
 Adaptabilidad
 Individualización
 Independencia
AREA SOCIAL
 Sonrisa social, lenguaje verbal y corporal,
relaciones interpersonales e identificación del
niño con la sociedad

3. MOTRICIDAD GRUESA
 Comprende las
reacciones posturales,
equilibrio cefálico,
posturas de sentado,
cuadrúpedo y marcha

4. MOTRICIDAD FINA
 Se refiere al uso de las manos y
dedos en la toma y
manipulación de objetos

5. LENGUAJE
 Se refiere a toda forma gestual y
lingüística de comunicación:
expresión facial, posturas,
movimientos, vocalizaciones,
palabras, frases y oraciones, así
como también a la comprensión
de la comunicación
 con otros

6. CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL
 Reacciones personales del niño
hacia la cultura social en la que
vive. Esta sujeto a influencias
ambientales y a variaciones
individuales

7. CONDUCTA ADAPTATIVA (COGNITIVA)
 El más importante. Integra todas las
áreas del desarrollo y se refiere a la
habilidad del niño de aprovechar las
experiencias pasadas y aplicarlas a las
situaciones nuevas.
 Ejemplo: coordinación óculo-manual
para tomar y manipular un objeto
 ES PONER EL CONOCIMIENTO EN
ACCION Y PODER GENERALIZARLO
 Área cognitiva: capacidad de pensar y
razonar

11.  El incremento de peso es de 3 a 3.5
kg/año y la talla 6 cm/año.
 El crecimiento es discontínuo, con
estirones irregulares que duran 2 meses,
de 3 a 6 veces al año.
 El perímetro cefálico aumenta 2-3 cm
durante toda la fase.
 La configuración corporal tiende a
permanecer relativamente estable.

12.  Crecimiento de la parte media e inferior
de la cara
 Aumentan la fuerza, la coordinación y la
resistencia muscular, y la capacidad de
realizar movimientos complejos. Estudios
epidemiológicos demuestran una
disminución general del “estado físico” en
escolares.
 Hipertrofia linfoidea
 Dentición definitiva se inicia a los 6 años

13. MAXILAR MANDIBULAR
DIENTES Primaria Definitiva Primaria Definitiva
Incisivos centrales 6-8 m 7-8 a 5-7 m 6-7 a
Incisivos laterales 8-11 m 8-9 a 7-10 m 7-8 a
Caninos 16-20 m 11-12 a 16-20 m 9-11 a
Priemros premolares 10-11 a 10-12 a
Segundos premolares 10-12 a 11-13 a
Primeros molares 10-16 m 6-7 a 10-16 m 6-7 a
Segundos molares 20-30 m 12-13 a 20-30 m 12-13 a
Terceros molares 17-22 a 17-22 a

14. PERIODO DE
ERUPCION
Dentición primaria
8 incisivos, 4 caninos, 8 molares:
20 dientes
6 a los 30 meses
Dentición mixta
Temporarios y permanentes
6 a 12 años
Dentición definitiva
32 dientes
6 a los 18 años

15. 1. Las respuestas a los estimulos evolucionan
desde reflejos generalizados que involucran
todo el cuerpo hasta acciones voluntarias
definidas que estan bajo control cortical.
2. El desarrollo neuromotor progresa en
dirección céfalo-caudal y de proximal a
distal.
3. El desarrollo madurativo evoluciona desde
la dependencia a la independencia.

16. CD=Edad madurativa / Edad cronologica x 100
Un cociente mayor a 85 (en cualquier dominio)
se considera dentro de límites normales y uno
menor de 70 anormal. Los valores
comprendidos entre 70 y 85 justifican un
control estrecho.

17. Para formular un juicio fundamentado sobre
la competencia motora de un lactante,
debemos organizar los datos obtenidos de
los antecedentes, el examen físico y el
examen neuromadurativo, de acuerdo con
el siguiente esquema:
1. Hitos de desarrollo motor,
2. Examen neurológico clásico,
3. Indicadores del desarrollo neuromotor
cerebral (reflejos arcaicos y reacciones
posturales)

18. Manos abiertas la mayor
parte del tiempo.
Golpea los objetos.
La presión voluntaria
sostenida es posible si el
objeto se coloca en la cara
cubital de la mano.
La cabeza no acompaña
completamente el
movimiento cuando es
traccionado por los
brazos al sentarlo. En
posición prona se apoya
en los antebrazos.
3
Si rueda antes de los 3
meses puede haber
hipertonía.
Sostiene el sonajero
brevemente si es colocado en
la mano. Manos abiertas la
mitad del tiempo.
En posición prona eleva
el tronco. La cabeza se
bambolea erecta si se lo
mantiene sentado
2
Puños apretadosEn posición prona,
cabeza levantada
1
BANDERAS ROJASMOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

19. Transfiere objetos de
una mano a la otra.
Prensión inmadura
de bolita (barrido cubital)
Se sienta apoyado en las
manos (trípode)
6
Mal sostén cefálicoTransfiere objetos
mano- boca-mano.
Prensión palmar de
objeto cilíndrico,
pulgar en aducción.
Rueda de posición supina a
prona.
Levanta la cabeza cuando se
lo sienta.
Se sienta con apoyo pelviano.
Protección anterior.
5
Alcanza/retiene el sonajero.
Extiende/toma las manos en
posición supina.
Apresa objetos.
En posición prona se levanta
apoyado en las manos.
Rueda de posición prona a
supina. La cabeza acompaña
el movimiento del tronco al
sentarlo.
4
BANDERAS ROJASMOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

20. Prensión en tijeras de bolita
sostenida entre el pulgar y la
parte lateral del índice curvado.
Toma un segundo bloque;
sostiene un bloque en cada mano
Se coloca en posición
sentada.
Tiende una mano
mientras está en
posición de gateo.
8
Si se sienta
con piernas en
W y hace
saltos de
conejo, puede
haber
espasticidad
del aductor o
hipotonía.
Prensión radial-palmar
de un cubo.
Prensión de pelotita
con pinza inferior,
arrastre del objeto
dentro de la palma.
Se sienta sin apoyo.
Soporta su peso y salta
cuando está de pie.
Se arrastra.
Lleva los pies a la boca.
Protección lateral.
7
BANDERAS
ROJAS
MOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

21. Aisla el índice y hurga.
Deja caer desmañadamente
el cubo en la caja; la mano
descansa en el borde
Prensión en pinza entre
la parte distal de la yema
Del pulgar y el índice
Se desplaza
sosteniéndose en los
muebles.
Camina con las dos
manos sostenidas.
10
La
persistencia
de los reflejos
arcaicos
puede indicar
trastorno
neuromotor
Prensión radial-digital
de cubo sostenido con
la punta del pulgar y
un dedo
Prensión de pelotita con
pinza inferior entre las
yemas del pulgar y el
índice
Intenta pararse.
Gatea apoyándose en
manos y rodillas
9
BANDERAS
ROJAS
MOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

22. La falta de
desarrollo
de
reacciones
protectoras
puede
indicar
trastorno
neuromotor.
Pinza fina de bolita entre
las puntas de los dedos.
Hace marcas con lápiz.
Intenta construir una
torre de 2 cubos.
Deja caer el cubo en
forma precisa.
Trata de dejar caer bolitas en un frasco
Pasos independientes.
Protección posterior
12
Se mantiene de pie
solo. Camina con una
mano sostenida
11
BANDERAS
ROJAS
MOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

23. Dominancia
de una mano
antes de los
18 meses
puede
indicar
debilidad
contralateral
Torre de 4 cubos
Imita groseramente
un trazo simple
Garabatea
espontáneamente
Empuja/tira objeto
grande
Arroja pelota mientras
está de pie
Se sienta solo en una
silla pequeña
18
Deja caer con precisión
bolitas en un recipiente
pequeño
Torre de 3 cubos
Inicia el garabateo
Trepa escaleras
Corre con las piernas
rígidas
Se trepa en los muebles
Camina hacia atrás
Se encorva hacia
delante y recobra el
equilibrio
16
Torre de 2 cubos
Obtiene un tercer cubo
Camina bien,
independientemente
14
BANDERAS
ROJAS
MOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

24. La incapacidad
para subir y
bajar escaleras
puede ser el
resultado de la
falta de
oportunidad
Tren de cubos sin apilar
Imita rasgo vertical
Salta en el lugar
Patea la pelota
Baja escaleras con baranda,
sin alternar las piernas
Arroja la pelota hacia arriba
24
Torre de 6 cubosSube escaleras con baranda,
sin alternar las piernas
Se pone en cuclillas jugando
22
Completa tabla de
encastre cuadrada
Sube escaleras sostenido de
la mano
20
BANDERAS
ROJAS
MOTRICIDAD FINAMOTRICIDAD GRUESAMESES

25. Confianza vs
desconfianza
0-18 m
Autonomía vs
vergüenza y
duda
2-3 años
Iniciativa vs
culpa
3-6 años
Laboriosidad vs
inferioridad
6-12 años
Identidad vs
confusión de
roles
12-20 años
El infante
aprende a
confiar, o
desconfiar, de
que sus
necesidades
pueden ser
satisfechas por
el mundo
El nino aprende
a tomar
decisiones, a
controlarse por
sí mismos, o
pueden dudar de
que pueden
hacer cosas por
sí mismos
El nino aprende
a iniciar
actividades, y
disfrutar de sus
logros,
adquiriendo
dirección y
propósito. Si no
se les permite
iniciativa, se
sentirán
culpables de sus
intentos de
independencia.
El niño
desarrolla una
sensación de
laboriosidad y
curiosidad y
estan ansiosos
de aprender, o
se sienten
inferiores y
pierden interés
en las tareas
antes de
empezarlas
El adolescente
llega a verse a
sí mismo como
una persona
única e
integrada, con
una ideología, o
se se confunde
acerca de lo
que quiere en la
vida

27. 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

28. MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 18 21 24
PRESION MANO
REF.ASIMET CUELLO
MORO
REF.SIMET. CUELLO
PRESION PIE
CABEZA
SAGITAL
DERROTATIVO
CUERPO
HACIA ABAJO
HACIA LOS LADOS
HACIA ADELANTE
HACIA ATRAS
DECUBITO VENTRAL
DECUBITO DORSAL
SENTADO
EN 4 EXTR.
PARADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 18 21 24
Reflejos
primitivos

29. Reflejo tónico laberíntico
Reflejo tónico asimétrico del cuello
Reflejo de apoyo y
enderezamiento

32.  Ganancia de peso 2 kg/año y talla 7
cm/año.
 Energía física alcanza su máximo valor
y las horas de sueño se reducen a 11-
13.
 Agudeza visual a los 3 años 20/30 y a
los 4 años 20/20.

33.  Las características estilísticas de la
actividad motora (ritmo, intensidad y
precaución) son variables debido a
predilecciones internas.
 Los efectos de las diferencias
individuales dependen en parte de las
demandas sociales.

34.  Uso preferente de una de las manos
 Las variaciones del desarrollo motor
fino reflejan tanto las preferencias
individuales como las distintas
oportunidades de aprendizaje

35. 3 años
6 años 6 años
7 años 8 años 9 años 11 años
4 años y medio 5 años
15 m: garrapatea imitando
18 m: garrapatea espontáneamente
2 años: imita movimientos
30 m: diferencia entre lineas
horizontales y verticales 4 años

37.  El Síndrome de Parálisis Cerebral (PC) lo
determina una lesión cerebral de carácter
no progresivo, acaecida en un cerebro
inmaduro en periodo prenatal, perinatal o
postnatal, más frecuente en prematuros
antes que el sistema nervioso central (SNC)
complete su desarrollo.
 Claro antes, que el cerebro no se paraliza,
la característica del síndrome es el trastorno
del movimiento y la postura, de aquí el
nombre de parálisis.

38.  CAUSALIDAD: hipóxico-isquémicos y BPN
 La EHI esta determinada por la intensidad y
la duración de la asfixia.
 La hipoxemia produce Necrosis neuronaL
(corteza y cerebelo), más leves (corteza del
hipocampo y células de Purkinje).
 La isquemia produce Infartos con necrosis
de corteza cerebral y sustancia blanca
subcortical.
 LPV: secuela de lesiones cerebrales en la
Prematuridad y bajo peso al nacer

39. Se pueden encontrar más deficiencias, que
producen discapacidades múltiples.
 RM de diferente grado
 Alteraciones sensoriales (visuales, auditivas)
 Alteraciones del lenguaje
 Síndromes convulsivos
 Problemas emocionales y de aprendizaje
 Alteraciones dentales
 Frecuentes episodios de enfermedades
agudas intercurrentes ORL.

40.  A. Tetraparesia espástica disquinesia
 Involucra las 4 extremidades,
diferente de hipotonía
 El infante puede tener hipotonía de
los brazos y espasticidad de las
piernas o una cualidad disquinética
para el movimiento de los brazos
con postura extensora y
espasticidad de las piernas

41.  B. Hemiparesia espástica
 Involucra un lado, generalmente
con más compromiso del brazo que
la pierna (asimetrías evaluadas por
manos cerradas o abiertas, ángulo
poplíteo, derrotativo o rotativo del
cuerpo, paracaídas laterales,
posteriores o anteriores
especialmente identifican ésta
anormalidad

42.  C. Diplejía espástica:
 Compromete las piernas
bilateralmente con menor
compromiso de los brazos, con
frecuencia manifestada como un
control fino demorado o torpe más
que por espasticidad

43.  A. Tetraparesia espástica disquinesia
 Involucra las 4 extremidades,
diferente de hipotonía
 El infante puede tener hipotonía de
los brazos y espasticidad de las
piernas o una cualidad disquinética
para el movimiento de los brazos
con postura extensora y
espasticidad de las piernas

44.  D. Hipotonía
 Flojedad. (Esta es
rápidamente
identificada por los
ángulos franceses,
traccionar para
sentado,
cuadrúpedo y
soporte de peso)

45.  Test de Denver

46. Material de la prueba
 Una madeja de lana roja, una caja
de pasas, un chinesco de mango
delgado, una botellita de aspirinas,
una campana, una pelota de tenis,
un formulario de la prueba, un lápiz,
8 dados para contar de 2.5 cm. de
lado.

47.  Instrucciones de aplicación
 Decir que es un instrumento de
investigación del DPM y puede no llevar
a cabo todas las partes de la prueba.
 Emplear la observación directa siempre
que sea posible. Con niño tranquilo.
 A los niños/as menores en el regazo y los
materiales en una mesa.
 Antes de cualquier procedimiento que
provoque temor o dolor.

48.  Instrucciones de aplicación
 Puede amedrentarse si el examinador le
da precipitadamente las indicaciones.
 Empezar con una o dos pruebas, mientras
se pregunta algunos de los reactivos
personales-sociales.
 Empezar con reactivos de prueba muy por
debajo de la edad cronológica para
obtener una experiencia inicial
afortunada.
 Quitar los materiales que no está
aplicando, para evitar distracciones.

49.  Etapas de la aplicación de la prueba.
 Trácese una línea vertical que atraviese los
4 sectores. Anote la fecha del examen.
Para prematuros, edad corregida
 Los reactivos son aquellos por lo que pasa
la línea de la edad cronológica. Se
establece el área en donde aprueba y el
punto en que falla en todos los reactivos .
 En caso de que el/la niño/a se niegue a
ejecutar algunos de los reactivos, deberá
pedírsele al padre o a la madre que
apliquen el reactivo en la forma indicada.

50.  Etapas de la aplicación de la prueba.
 Si aprueba en un reactivo, se escribe una
“P” en la barra, en el 50%. La “F” es fracaso
y la “R”, rechazo.
 El fracaso en una pregunta aprobada por el
90% de niños de la misma edad es
significativo, no necesariamente anormal.
 Anote la fecha y las observaciones de la
madre, así como la conducta del niño
(como se siente, relación con el
examinador, atención, su comportamiento
verbal, su confianza en sí mismo, etc.).

51.  Etapas de la aplicación de la prueba.
 Pregúntese a la madre si la actuación del
niño/a fue típica en relación con su manera
de ser en otras ocasiones.
 Para repetir la prueba al niño/a en la misma
forma, utilícese un lápiz de color diferente
para señalar la anotación y trazar la línea
correspondiente a la edad.
 Las instrucciones para aplicar los reactivos a
los que corresponden notas, vienen en el
instructivo.

52.  Interpretación
 El fracaso en un reactivo aprobado por el
90% es significativo. Se colorea el extremo
derecho de la barra correspondiente al
tema en que se falló. Varios fracasos se
consideran como retardos del desarrollo.
 1. Causas de renuencia: fatiga, rechazo,
enfermedad, hospitalización, separación
de los padres o miedo.
 2. Otras causas: Retardo general, sordera o
deterioro neurológico, Patrón familiar de
desarrollo lento

53.  Interpretación
 Se deberá programar un segundo
escrutinio un mes después si se advierten
retardos inexplicables en el desarrollo y si
constituyen un reflejo válido de las
habilidades del niño/a. En caso de persistir
evaluársele posteriormente con estudios
diagnósticos más detallados.
 Precaución: Esta no es una prueba de
inteligencia. Es un instrumento de
investigación en la práctica clínica para
observar si el desarrollo es normal.

56. TEST DE ALDRICH Y NORVAL: 0 a 12 meses de edad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MESES
Sonríe: como respuesta a un adulto o su voz.......................
Vocaliza: emite sonidos espontáneamente..........................
Controla cabeza: een posición supina.................................
Controla la mano: Sujeeta un juguete..................................
Se rueda: De boca arriba o boca abajo................................
Se sienta solo durante algunos momentos...........................
Comienza a andar a gatas. Rodandose, empujándose........
Prensa: Junta el pulgar con el índice para tomar objetos.....
Se pone de pie cuando se tira de él.....................................
Camina sin ayuda. Sujetándose de una baránda.................
Se paera sólo: sin ayuda, durante algunos momentos........
Camina Solo: Da varios pasos............................................

58. 12 24 36 48 60 72
EDAD EN MESES
Bebe bien de taza o vaso................................................
Vocaliza más de cinco palabras......................................
Salta en dos pies............................................................
Se lava y seca las manos................................................
Dice su nombre completo................................................
Copia un artículo.............................................................
Se balancea en un solo pie más de cinco segundos......
Controla esfínteres..........................................................
Copia bien un cuadro......................................................
Reconoce cuatro colores básicos...................................
Retrocede colocando un pie detrás de otro.....................
Reconoce el material de cuchara, puerta, zapato...........
NORMAS PARA EVALUAR EL DESARROLLO DE LOS 12 A LOS 60
MESES DE EDAD (Adaptado de Barrera - Moncada)

60.  ESTILO CARACTERISTICO DE RESPUESTA
DEL NIÑO
 Es intrínseco al niño y relativamente
resistente a la modificación por los
padres.
 Muestra solo una discreta estabilidad a
lo largo del tiempo.

61.  Grado de actividad
 Ritmo
 Aproximación y retraimiento
 Capacidad de adaptación
 Umbral de respuesta

62.  INTENSIDAD DE REACCION
 CALIDAD DEL HUMOR
 FACILIDAD DE DISTRACCION
 DURACION DE LA ATENCION Y PERSISTENCIA

63.  VINCULO: tendencia, determinada
biológicamente, que tiene el niño pequeño
a buscar la proximidad de su progenitor
durante estrés.
 CONTINGENCIA: respuesta adecuada de
los encargados del cuidado del niño a sus
requerimientos verbales y no verbales.
 RESILENCIA: fortaleza personal para resistir
los embates del medio.

64. Desde niños, la formación de la
personalidad es el resultado de las
luchas intrapsíquicas entre fuerzas
polares experimentadas por una
persona a medida que madura.