Este documento trata sobre el tema de la agonía, muerte y duelo. Explica los objetivos de describir las formas en que se presenta el duelo y la muerte, así como los mecanismos psicológicos que se adquieren para afrontar la muerte y el duelo. Luego describe los diferentes fenómenos cadavéricos que ocurren después de la muerte, como la lividez, deshidratación, rigidez y enfriamiento del cuerpo. Finalmente, analiza las diferentes etapas y factores que afectan el proceso de

1. UNAN – MANAGUA
INSTITUTO POLITECNICA DE LA SALUD
LUIS FELIPE MONCADA
Departamento de Enfermería
Agonía, Muerte y Duelo
Prof.: Elizabeth Hernández.

2. •Describir las formas en que se presenta duelo y
Muerte.
•Describir los mecanismos psicológicos que
adquiere, como estrategia de afrontamiento ante
la muerte y duelo.
OBJETIVOS

3. Porqué le temes a la
muerte?
Alguna vez ha
pensado en como
quisiera morir?

4. Mientras un ser humano está vivo, su
organismo es capaz de defenderse de
multitud de agresiones que provienen del
medio ambiente o del propio organismo,
pero cuando muere el cadáver resultante
queda indefenso frente a esas agresiones. A
partir de ese momento se producen una
serie de cambios que son los llamados
fenómenos cadavéricos.
Introducción
“Es interesante que la muerte no se produce en el mismo
momento para todos los tejidos del cuerpo, las células de la piel,
por ejemplo, pueden estar vivas hasta por 24 horas después de la
muerte. En los días subsiguientes, las bacterias intestinales
provocan la putrefacción o descomposición de los tejidos
abdominales y químicos”

5. La propagación de estos se da ante la falta de un sistema
inmunológico en acción. De acuerdo con un estudio forense de la
Universidad Estatal de Alabama en Montgomery, los órganos que
más rápido comienzan el proceso de descomposición son el
bazo, intestinos, estómago, útero de una mujer gestante.
Caso contrario sucede con el riñón, corazón y huesos que
presentan una desintegración más lenta.
Aspectos Generales

6. Signo de
Stenon-Louis:
Primeras horas de fallecido
Aparece en el ojo con los parpados
abiertos a la primera hora de ocurrido el
deceso, y en ojos cerrados puede tardar
entre 15 A 24 horas.

7. SIGNO DE
SUMMERS O
MANCHA
ESCLERÓTICA
Consiste en un triángulo oscuro con la
base en la córnea empieza en la mitad
externa del ojo. Se debe a la
transparencia de la esclerótica por
deshidratación, este fenómeno se
presenta de 3-5 horas de ocurrido el
deceso.

8. CLASIFICACION DE LOS
FENOMENOS CADAVERICOS:
Clasificación de Eduardo Vargas Alvarado
Fenómenos
cadavéricos
tempranos
Fenómenos
cadavéricos tardíos
”Las etapas de la muerte son cuatro:
Algor mortis, caracterizada por la caída de la
temperatura corporal;
Livor mortis, algunas zonas del cuerpo acumulan
mayor cantidad de sangre;
Rigor mortis, endurecimiento de músculos y
articulaciones;
Putrescina y cadaverina, autodigestión de los órganos
y tejidos.

9. Fenómenos
cadavéricos
tempranos
Livideces cadavéricas
Deshidratación
cadavérica
Espasmo cadavérico
Enfriamiento cadavérico
Rigidez cadavérica

10. Livideces cadavéricas
Cuando la persona muere, esta sangre
(del espacio intersticial), por gravedad
se va a las zonas en declive y se
manifiesta como una gran mancha de
coloración rosada o púrpura.
Se presenta de las 3 a las 24 horas
de ocurrido el deceso.
Sirve para establecer el tiempo de muerte,
diagnóstico y posición del cadáver.
“Livos mortis”

11. Decúbito Dorsal: Las livideces se encuentran en la nuca,
hombro, región posterior del tórax, región lumbar y
glútea
MANCHAS POR POSICION:
Decúbito Ventral: Se encuentran en la cara, región
anterior del tórax y abdomen.
La máxima intensidad de las livideces se encuentra 12
horas después.
No confundir este fenómeno cadavérico con la
equimosis.

12. Enfriamiento cadavérico “Algor mortis”
Se inicia pies/manos/cara (frías a las 24 h.
postmorten), extremidades, tórax, dorso vientre,
axilas, cuello Termina en 10-12 h. s
Recién nacidos y niños se enfrían de forma rápida
Obesos se enfrían de forma mas tardía
Muerte súbita se retrasa el enfriamiento
Quemados hemorragias, intoxicaciones se acelera
Hipotermia, golpe de calor, cuadros febriles,
modifican la evolución del enfriamiento
Se debe al cese de actividad metabólica. Tras
la muerte se produce un enfriamiento
progresivo del cadáver hasta alcanzar la
temperatura del medio ambiente.

13. Rigidez cadavérica
Es un estado de dureza, retracción y tiesura que sobreviene
en los músculos después de la muerte, siendo este un
fenómeno mediato.
EVOLUCIÓN: CRONOLOGÍA
Corazón, diafragma y
músculo liso.
3 horas transcurrido el
deceso
Musculatura esquelética
• Orbiculares y mandíbula
• Cara y cuello
12 a las 15 horas se presenta
completa
Músculos del tórax a piernas Desaparecer de la 20 a las
24 horas con el inicio de la
putrefacción.
“Rigor mortis”

14. F. Relajación: Inmediata a la muerte, por pérdida de tono muscular
F. Instauración: comienza en cabeza (maxilar inferior, a las 2- 3 h). Cuello,
m. superiores, tronco y m. inferiores. A las 10h están afectados todos los
grupos musculares.
F. de Estado: Rigidez máxima a las 12-14h hasta las 24h postmorten
F. de Resolución: desaparece en orden similar al de inicio, se completa a
las 36h, coincidiendo con el inicio de la putrefacción.
Intensidad y duración están relacionadas
La rapidez de instauración está en relación inversa con la duración
La duración o persistencia es mayor cuanto más tarde sea el inicio
Fases de la Rigidez

15. A temperatura ambiente elevada, la rigidez es rápida y dura menos
A temperatura baja, la rigidez dura más
La masa muscular influye, niveles de glucógeno, de ATP y la hidratación
Puede ser intensa y duradera en la muerte súbita
Las causas de determinen descenso de ATP (Trifosfato de Adenosina) originan una
rigidez precoz. Las Convulsiones, ejercicio violento, hipertermia, tétanos , electrocución,
intox. por estricnina
La hidratación muscular retrasa la rigidez y la deshidratación la acelera
Si en las primeras horas postmorten se quita la rigidez aplicando fuerza, esta reaparece a
las 2-6 horas de forma espontánea. Si se quita a partir de las 8-10h postmorten ya no se
reinstaura.
La rigidez es precoz, débil y de corta duración en recién nacidos, lactantes, desnutridos y
enfermos crónicos
La rigidez es tardía e intensa en sujetos atléticos
La rigidez es tardía y débil, pero persistente, en las parálisis y atrofias musculares
Rigidez. Factores que influyen

16. ESPASMO CADAVÉRICO
Es la persistencia en el cadáver de la actitud o postura que tenía el individuo
antes de morir. Este fenómeno es apreciado fácilmente cuando se trata de
traumatismos, enfermedades del sistema nervioso central, infarto agudo al
miocardio, y cuando el deceso sobreviene en plena actividad muscular.
Puede desparecer
de las 20 a las 24
horas con el inicio
de la putrefacción
Generalizado
• Le sucede a todo el
cuerpo y conserva la
posición que tenía al
morir.
Localizado
Solo afecta a
determinados músculos.

17. Videos

18. Tanatología
• Aspectos generales
Tanatología: basada en el principio de Cuidar más allá de
curar
Tanatosemiología: es el estudio de las transformaciones que se presentan
en el cadáver, desde el momento en que se presenta la muerte, a través de
los signos y procesos que se observan. Se estudian los signos recientes de
muerte como la deshidratación, enfriamiento, rigidez muscular y livideces
cadavéricas. Hay signos de muerte no reciente que pueden ser reductivos
como la putrefacción, antropofagia cadavérica; o fenómenos conservadores
del cadáver como la saponificación, momificación y corificación.

19. CICLO VITAL FAMILIAR
NOVIAZGO
MATRIMONIO
NACIMIENTO
PRIMER HIJO
HIJOS ESCOLARES
Y PREESCOLARES
HIJOS
ADOLESCENTES
DESPRENDIMIENTO
NIDO VACIO
DISOLUCIÓN
PALABRA CLAVE:
COMUNICACIÓN
PALABRA CLAVE:
COMPARTIR
PALABRA CLAVE:
EDUCAR
PALABRAS CLAVES:
APOYO LIBERTAD
PALABRAS CLAVES:
ACEPTACIÓN Y
SABIDURIA

20. Qué Implica para
usted el proceso del
Duelo ?

21. EL DUELO

24. Freud “El duelo cumple una tarea psíquica precisa: separar de los
muertos los recuerdos y las esperanzas de los sobrevivientes”.
“Los Rituales son necesarios”

25. El duelo entonces no sólo se presenta ante la Muerte, la propia o
la ajena, sino ante las pérdidas en general.
E. Kubler – Ross (1969) ha estudiado las etapas habituales del
proceso de duelo en enfermos terminales:
1. Negación
2. Cólera
3. negociación
4. Depresión
5. La aceptación

26. Llevar a cabo un trabajo de duelo depende de varios factores más
específicos:
1. El tipo de pérdida
2. La concepción cultural de la Muerte
3. La edad del difunto
4. La naturaleza de la muerte
5. El papel y la posición ocupados por el desaparecido durante su vida
6. El significado emocional especifico que el doliente da su pérdida
7. Sus aportes espirituales individuales

27. ❖ Familiares
❖ Económicos
❖ Materiales
❖ Psicológicos
❖ Salud
❖ Personales
Tipo de pérdidas

28. ❑Evita hablar sobre la pérdida
❑ Sentirse culpable.
❑ Siempre hablar de la pérdida.
❑Algunas personas se deprimen y se alejan de sus
amigos.
❑ Evitan los lugares o situaciones que les recuerdan a
la persona.
❑ Canaliza su dolor involucrándose en actividades
peligrosas y autodestructivas.
❑ En ocasiones, una persona puede estar tan
sorprendida o superada por la su perdida que no
demuestra las emociones en forma inmediata, aun
cuando la pérdida sea muy terrible
Actitudes ante la pérdida:

29. FACTORES QUE DETERMINAN LA RESPUESTA A LA PÉRDIDA DE
UN SER QUERIDO
➢ Nivel de apego al ser querido .
➢ Características de la Perdida.
➢ La personalidad que uno tenga.
➢ Participación en el cuidado del paciente.
➢ Duración de la enfermedad.
➢ Disponibilidad de apoyo, social y familiar

30. "En ninguna otra situación como en el duelo, el dolor producido es TOTAL:
es un dolor biológico (duele el cuerpo), psicológico (duele la
personalidad),
social (duele la sociedad y su forma de ser), familiar (nos duele el dolor de
otros) y espiritual (duele el alma). En la pérdida de un ser querido duele el
pasado, el presente y especialmente el futuro. Toda la Vida, en su
conjunto, duele“
J. Montoya Carrasquilla, 1998

31. GRACIAS