Este documento describe diferentes tipos de eczema, incluyendo la dermatitis atópica, la dermatitis alérgica de contacto, el eczema numular y el eczema dishidrótico. Define cada tipo de eczema, explica sus síntomas y signos clínicos, y discute el diagnóstico y tratamiento.

1. ECCEMAS
Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
Medicina Interna

2. ECCEMA/DEFINICION.
ECCEMA/DERMATITIS.
REACCION QUE SE MANIFIESTA POR DATOS
CLINICOS E HISTOLOGICOS VARIABLES.
EXPRESION FINAL COMUN DE UN
CONJUNTODE TRASTORNOS.

3. ECCEMAS:
DERMATITIS ATOPICA.
DERMATITIS ALERGICA.
DERMATITIS DE CONTACTO.
ECCEMA DISHIDROTICO.
ECCEMA NUMULAR.
LIQUEN SIMPLE CRONICO.
DERMATITIS SEBORREICA.

4. ECCEMAS/LESIONES PRIMARIAS.
PAPULAS.
MACULAS.
VESICULAS.
MANCHAS.
PLACAS.

5. DERMATITIS
ATOPICA.

6. DERMATITIS ATOPICA(DA)
• LA ATOPIA ES UNA PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA A PADECER DIVERSAS
ENFERMEDADES.
• ECCEMA, ASMA, RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA.
• INMUNOGLOBULINA E (IGE).
• LESIONES ERITEMATO-EXUDATIVAS DURANTE LA FASE AGUDA Y, SEQUEDAD,
DESCAMACIÓN, LIQUENIFICACIÓN Y, EN OCASIONES, SOBREINFECCIÓN EN LA
FASE CRÓNICA.
•
• LA DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES ES TÍPICA EN LOS PLIEGUES DE FLEXIÓN, DE
FORMA BILATERAL Y SIMÉTRICA.
• EL ECCEMA DE CONTACTO APARECE FRECUENTEMENTE EN PACIENTES CON
ANTECEDENTES DE DA, LO QUE PUEDE DIFICULTAR ENORMEMENTE EL
DIAGNÓSTICO.

7. DERMATITIS ATOPICA.
ERUPCION PRURIGINOSA, EXUDATIVA O
LIQUENIFICADA EN CARA , CUELLO, PARTE SIGNOS Y SINTOMAS:
SUPERIOR DEL
TRONCO, MUÑECAS, MANOS, PLIEGUES
ANTECUBITALES Y POPLITEOS PRURITO INTENSO Y PROLONGADO
ANTECEDENTE PERSONAL O FAMILIAR DE PLACAS ROJAS ASPERAS
MANIFESTACIONES ALERGICAS(ASMA,
RINITIS ALERGICA Y DERMATITIS
EN CARA, CUELLO, PARTE SUPERIOR DEL
ATOPICA)
TRONCO (CAPUCHA DE MONJE)
AFECTA ZONAS DE FLEXION DE CODOS Y
RODILLAS
TENDENCIA A RECURRIR
PIEL SECA, CORREOSA Y LIQUENIFICADA

10. DERMATITIS ATOPICA

11. DA.
F.AGUDA. F.CRONICA.

12. DA.

13. DIAGNOSTICO
EXPOSICION AL PROBABLE
ALERGENO
RADIOALERGOSORBENCIA (RAST)
PRUEBAS CUTANEAS
EOSINOFILIA
INMUNOGLOBULINA “E”
AUMENTADA

15. DA.

16. TX.

17. TX

19. DERMATITIS
ALERGICA.

20. E/CONTACO ALERGICO(ECA)
• REACCIÓN INFLAMATORIA DE LA PIEL CAUSADA POR UN ANTÍGENO
(ALERGENO) QUE DESENCADENA UNA REACCIÓN INMUNE RETARDADA
DE TIPO IV MEDIADA POR CÉLULAS.
• EL ORGANISMO NECESITA CONTACTOS PREVIOS CON EL ALERGENO O
CONTACTANTE PARA DESARROLLAR LA SENSIBILIDAD.
• CUALQUIER INDIVIDUO PUEDE SENSIBILIZARSE, EN LA REALIDAD, CON
LOS CONTACTANTES HABITUALES, SOLAMENTE ALGUNAS PERSONAS
DESARROLLAN LA SENSIBILIDAD, LO QUE HACE PENSAR QUE EXISTEN
FACTORES PREDISPONENTES DEPENDIENTES DEL INDIVIDUO.
• LA DIFERENCIACIÓN CLÍNICA ENTRE EL ECI Y EL ECA ES PRÁCTICAMENTE
IMPOSIBLE.

21. • LA PRIMERA MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL • EN LAS PLACAS DE LIQUENIFICACIÓN
ECCEMA ES EL PRURITO, DE INTENSIDAD PUEDEN APRECIARSE PLIEGUES CUTÁNEOS
VARIABLE, DESDE UN LIGERO ESCOZOR O MARCADOS Y FORMARSE FISURAS O
QUEMAZÓN A UN PICOR INTENSÍSIMO. GRIETAS.
• EN LAS FORMAS CRÓNICAS SON TAMBIÉN
• EN LAS FORMAS AGUDAS PREDOMINA LA FRECUENTES LAS LESIONES POR RASCADO, EL
VESICULIZACIÓN Y EXUDACIÓN ERITEMA Y ALTERACIONES EN LA
PIGMENTACIÓN.
• EL COMIENZO SUELE SER UN ERITEMA Y
EDEMA. • LAS FORMAS AGUDAS SON MENOS
FRECUENTES Y SE PRODUCEN EN PACIENTES
MUY SENSIBILIZADOS, AL ENTRAR EN
• LOCALIZADO EN FORMA DE MÁCULAS O CONTACTO MASIVO CON EL ALERGENO.
PÁPULAS AISLADAS, MÁS O MENOS DIFUSO.
• MÁS FRECUENTES SON LAS FORMAS
• LAS VESÍCULAS SUELEN SER PEQUEÑAS Y CRÓNICAS Y, ÚLTIMAMENTE, ESTÁN
AGRUPADAS. ADQUIRIENDO IMPORTANCIA LAS FORMAS
DE ECA PRODUCIDAS POR ALERGENOS QUE
• TAMBIÉN APARECEN AMPOLLAS GRANDES, SON TRANSPORTADOS POR EL AIRE
INCLUSO CON CONTENIDO HEMÁTICO. (POLVO, SOLVENTES, SUSTANCIAS VOLÁTILES.
• LA ROTURA DE LAS VESÍCULAS DARÁ LUGAR
A UN EXUDADO Y A LA FORMACIÓN DE • POR LO QU SE DENOMINAN
COSTRAS. AEROTRANSPORTADAS O "AIRBORNE".
• EN LAS FORMAS CRÓNICAS HAY MÁS • ÉSTAS SE MANIFIESTAN EN ZONAS
DESCAMACIÓN Y LIQUENIFICACIÓN, CON EXPUESTAS (CARA, CUELLO, BRAZOS, ETC.) DE
ENGROSAMIENTO DE LA PIEL TRABAJADORES QUE SE ENCUENTRAN EN
AMBIENTES EN LOS QUE ESTOS ALERGENOS
ESTÁN VOLATILIZADOS.

25. DERMATITIS
DE
CONTACTO.

26. E/CONTACTO IRRITATIVO(ECI)
REACCIÓN CUTÁNEA INFLAMATORIA LOCALIZADA, PRODUCIDA POR LA ACCIÓN DIRECTA SOBRE LA
PIEL DE SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE ACTÚAN POR UN MECANISMO IRRITATIVO, NO INMUNOLÓGICO,
Y QUE SE MANIFIESTA COMO UNA REACCIÓN ECCEMATOSA.
LA ACCIÓN DEL PRODUCTO IRRITANTE ES IGUAL EN TODOS LOS INDIVIDUOS Y NO PRECISA UNA
SENSIBILIZACIÓN PREVIA, POR LO TANTO, NO EXISTE UN TIEMPO DE LATENCIA, PUDIÉNDOSE
DESARROLLAR LA REACCIÓN INFLAMATORIA LA PRIMERA VEZ QUE LA SUSTANCIA IRRITANTE
EN ESTO SE DIFERENCIA DEL ECA EN EL QUE SE REQUIERE UN CONTACTO PREVIO CON LOS ALERGENOS
Y UN PERIODO DE SENSIBILIZACIÓN.
ÁCIDOS O ÁLCALIS FUERTES Y LOS DISOLVENTES UTILIZADOS CON FRECUENCIA EN LA INDUSTRIA Y
POR EL AMA DE CASA.

27. DERMATITIS DE CONTACTO.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV. ESTRATO
AGENTE SENSIBILIZANTE. CORNEO:
HAPTENO-PORTADOR.
DERMATITIS ESPONJOSA. LIQUIDO
EDEMA DE LA EPIDERMIS. EOSINOFILICO

29. D/CONTACTO.
ECCEMA PROFESIONAL.
ECCEMA DEL AMA DE CASA.
ECCEMA POR MEDICAMENTOS TÓPICOS
ECCEMA POR COSMÉTICOS.
ECCEMA POR OBJETOS DE USO O ADORNO.
ECCEMA POR CALZADO.
ECCEMA POR PLANTAS

30. ECI

31. E/PROFESIONAL.

32. DERMATITIS DE
CONTACTO/PROFESIONAL.

33. ECCEMA DEL AMA DE CASA.
ES UN CASO PARTICULAR
DE ECCEMA
PROFESIONAL.
LOS DETERGENTES, LEJÍAS
Y LOS GUANTES DE
GOMA SON SUS
SENSIBILIZANTES MÁS
COMUNES.

34. ECCEMA POR MEDICAMENTOS TÓPICOS.
• SON MUCHOS LOS
MEDICAMENTOS QUE LO
PUEDEN PRODUCIR Y, A
VECES, RESPONSABLES
LOS
• EXCIPIENTES U OTRAS
SUSTANCIAS AÑADIDAS.
LOS TÓPICOS
DERMATOLÓGICOS Y
OFTALMOLÓGICOS SON
LAS CAUSAS MÁS
FRECUENTES.

35. ECCEMA POR COSMÉTICOS.
• SE SUELE LOCALIZAR EN
CARA, MANOS Y
BRAZOS.
• DEBIDO A LA GRAN
VARIEDAD DE
SUSTANCIAS QUE
PUEDEN ENTRAR EN SU
COMPOSICIÓN ES MUY
DIFÍCIL HALLAR EL
AGENTE
SENSIBILIZANTE.

36. ECCEMA POR OBJETOS DE USO O ADORNO.
PRODUCIDO
POR:
PENDIENTES.
HEBILLAS.
BROCHES.
RELOJES.

37. ECCEMA POR CALZADO.
• ADOPTA UNA
DISPOSICIÓN
SIMÉTRICA,
AFECTANDO A AMBOS
PIES.
• ES DEBIDO AL CROMO
UTILIZADO PARA
CURTIR EL CUERO O A
LAS GOMAS Y
PEGAMENTOS

38. ECCEMA POR PLANTAS.
ES CARACTERÍSTICO EL ECCEMA DE
LAS AMAS DE CASA Y COCINEROS
CAUSADO POR:
LAS ALICINAS DEL AJO, QUE AFECTA
A LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS, Y EL
DEBIDO A LA HIEDRA VENENOSA.

39. DIAGNOSTICO.
• LA PRUEBA DEL PARCHE CONSISTE • DEBE REALIZARLA EL DERMATÓLOGO
EN APLICAR SOBRE LA SUPERFICIE PORQUE SU REALIZACIÓN OFRECE
DE LA PIEL, GENERALMENTE DE LA CIERTA COMPLEJIDAD .
ESPALDA, UNA PEQUEÑA CANTIDAD
DE LA SUSTANCIA SOSPECHOSA DE • LA LECTURA SE REALIZA A LAS48
PRODUCIR ECCEMA. HORAS, UNA HORA DESPUÉS DE
HABER LEVANTADO LOS PARCHES, Y A
• NO DEBE REALIZARSE DURANTE LA LAS 72, 96 HORAS Y UNA SEMANA
FASE AGUDA DE UNA DERMATITIS. MÁS TARDE.
• EL PACIENTE NO DEBE ESTAR • LA VALORACIÓN SE EXPRESA EN
TOMANDO CORTICOIDES NI CRUCES.
ANTIHISTAMÍNICOS.
• UNA PRUEBA POSITIVA CONFIRMA
• LA EXPOSICIÓN AL SOL LOS QUINCE EL DIAGNÓSTICO DE ECA, SIEMPRE
DÍAS ANTERIORES A LAS PRUEBAS QUE DICHA PRUEBA POSITIVA SE
PUEDE DAR FALSOSNEGATIVOS. ACOMPAÑE DE UNA CLARA
CORRELACIÓN CON LA CLÍNICA.

42. TX.
• ELIMINAR AGENTE CAUSAL.
• CORTICOIDES TOPICOS FLUORADOS.
• PREDNISONA 1MG/KG(POR LA MAÑANA).
• 2-3 SEMANAS.

43. ECCEMA
DISHIDROTICO.

44. E/DISHIDROTICO
• LLAMADO TAMBIÉN DISHIDROSIS O
PÓNFOLIX.
• TIPO ESPECIAL DE ECCEMA
CARACTERIZADO POR LA APARICIÓN DE
BROTES RECIDIVANTES DE VESÍCULAS
DURAS.
• SE DIAGNOSTICAN MÁS POR EL TACTO QUE
A LA INSPECCIÓN.
• MUY PRURIGINOSAS, LOCALIZADAS EN LAS
CARAS LATERALES DE LOS DEDOS DE LAS
MANOS Y PALMAS.
• EN FASES TARDÍAS APARECEN PÁPULAS,
DESCAMACIÓN, LIQUENIFICACIÓN, FISURAS
DOLOROSAS Y EROSIONES.

45. Dishidrosis
• PROCESO EN EL QUE SE DESARROLLAN AMPOLLAS
PEQUEÑAS EN LAS MANOS Y LOS PIES, CON PRURITO
INTENSO.
• EN LAS MANOS Y LOS PIES APARECEN AMPOLLAS
PEQUEÑAS LLENAS DE LÍQUIDO LLAMADAS VESÍCULAS.
• A LO LARGO DE LOS BORDES DE LAS PALMAS Y DEDOS
DE LAS MANOS, PLANTAS Y DEDOS DE LOS PIES.
• LAS VESÍCULAS PRODUCEN PRURITO INTENSO QUE AL
RASCARSE CONDUCE A CAMBIOS EN LA PIEL CON
ENGROSAMIENTO, AL IGUAL QUE PUEDE CONDUCIR A
INFECCIONES SECUNDARIAS.
• SÍNTOMAS " PRURITO INTENSO EN EL SITIO DE LAS
AMPOLLAS " GRIETAS O FISURAS EN LOS DEDOS DE LAS
MANOS O DE LOS PIES " PUEDE PRESENTARSE DOLOR
CON LA APARICIÓN DE AMPOLLAS MÁS GRANDES.

46. Dishidrosis
DX TX
APARIENCIA DE LA PIEL. SE PUEDEN UTILIZAR HIDRATANTES “.
ESTEROIDES TÓPICOS FUERTES ".
SE PUEDE REQUERIR UNA
BIOPSIA DE PIEL .
SE DEBE EVITAR EL RASCADO “
UN RASPADO CUTÁNEO PARA EL PRURITO SE PUEDE ALIVIAR CON ANTIPRURÍTICOS
ORALES TALES COMO ATARAX O BENADRYL
DESCARTAR OTRAS CAUSAS.

47. E.NUMULAR.

48. EN.
SU CAUSA ES MULTIPLE:
FACTORESALÉRGICOS.
INFECCIONES BACTERIANAS.
DETERMINANTES GENÉTICOS.
ES MÁS FRECUENTE EN:
INDIVIDUOS DE SEXO MASCULINO
QUINTA Y SÉPTIMA DÉCADA
MUESTRA UN CURSO CLÍNICO RECURRENTE.
CARACTERIZA POR:
ÁREAS ERITEMATOSAS.
BORDES DEFINIDOS.
FORMA DE MONEDA.
CUBIERTAS POR PÁPULAS, VESÍCULAS, ESCAMAS MÁS O MENOS GRUESAS Y COSTRAS.
EL PRURITO INTENSO ES UNA MANIFESTACIÓN CARACTERÍSTICA.
DEBE DIFERENCIARSE DEL ECCEMA ATÓPICO NUMULAR CUANDO HAY VARIOS FOCOS.
SU TRATAMIENTO SE LOGRA CON CORTICOIDES TÓPICOS, ANTIBIÓTICOS Y EMOLIENTES.

50. LIQUEN.
LA PRIMERA DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD FUE
REALIZADA POR EL INGLÉS WILLIAM ERASMUS WILSON EN
1869.
SIN EMBARGO, FERDINAND HEBRA EN 1860 HABÍA DESCRITO
UNA ENFERMEDAD A LA QUE HABÍA DENOMINADO LIQUEN
ROJO.
WILSON RELACIONÓ A LA ENFERMEDAD DESCRITA POR ÉL
CON EL LIQUEN ROJO DERIVANDO ESTO EN TÉRMINOS
CONFUSOS COMO LOS EMPLEADOS POR KAPOSI DE LIQUEN
ROJO PLANO Y LIQUEN ROJO ACUMINADO.
EN GENERAL SE ACEPTA AL LIQUEN ROJO PLANO COMO
SINÓNIMO DE LIQUEN PLANO Y AL LIQUEN ROJO
ACUMINADO COMO UNA DENOMINACIÓN HISTÓRICA CAÍDA
EN DESUSO.

51. PÁPULAS SON ROJIZAS A VIOLÁCEAS, APLANADAS, LISAS
CON CENTRO DEPRIMIDO, LIGERAMENTE ELEVADAS.
SOBRE LA SUPERFICIE DE ESTAS PÁPULAS SE OBSERVA UNA
FINA LÁMINA SEMITRANSPARENTE.
ANTEBRAZOS, PRINCIPALMENTE LA CARA ANTERIOR DE LAS
MUÑECAS.
HIPERPIGMENTACIÓN CARACTERÍSTICA. EN INDIVIDUOS DE
RAZA NEGRA O DE PIEL OSCURA LAS PÁPULAS SUELEN SER
MÁS AZULADAS, ELEVADAS Y DISEMINADAS, SIENDO
INCLUSO FÁCILES DE CONFUNDIR, EN ESTE TIPO DE
PACIENTES, CON LA PSORIASIS

52. DERMATITIS SEBORREICA.
ESCAMAS SECAS.
PAPULOESCAMOSA.
ERITEMA SUBYACENTE.
PRURITO.
CUERO BABELLUDO.
CASPA AMARILLENTA OLEOSA.
PARTE CENTRAL DE LA CARA.
AGRIETAMIENTO.
CICATRIS UMBILICAL.
INFECCION SECUNDARIA.
PLIEGUES CORPORALES.

53. TX.
• GLUCOCORTICOIDES
TOPICOS DE BAJA
POTENCIA.
• KETOCONAZOL O
CICLOPIROX.
• CHAMPUES
(ALQUITRAN DE HULLA)