La otitis media aguda es una inflamación del oído medio causada típicamente por una infección viral de las vías respiratorias superiores que obstruye la trompa de Eustaquio y permite la entrada de bacterias. Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre y secreción del oído. El tratamiento consiste en analgésicos y limpieza externa del oído. La otitis media crónica se caracteriza por secreción persistente del oído por más de dos semanas, requiriendo limpieza f

2. OTITIS MEDIA AGUDA
• ES LA INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO DE INICIO SÚBITO; CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE LÍQUIDO
EN LA CAVIDAD DEL OÍDO MEDIO; ASOCIADA CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFLAMACIÓN LOCAL.

3. ETIOLOGÍA
• DE FORMA TIPICA LA OMA SURGE DESPUÉS DE UNA INFECCION RESPIRATORIA ALTA
• LOS VIRUS PATÓGENOS A MENUDO EL SINCITAL RESPIRATORIO, INFLUENZA, RINOVIRUS Y LOS
ENTEROVIRUS ORIGINAN OTITIS MEDIA AGUDA; MUY A MENUDO TAMBIÉN PREDISPONEN A LA
APARICIÓNDE OTITIS MEDIA BACTERIANA
• S. PNEUMONIAE CONSTITUYE LA BACTERIA MÁS IMPORTANTE EN UN 35% DE LOS PACIENTES, H.
INFLUENZAE Y M. CATARHALIS TAMBIÉN SON CAUSAS BACTERIANAS DE OTITIS MEDIA AGUDA.

4. FISIOPATOLOGÍA
• EL OÍDO MEDIO CONSISTE DE UNA CAVIDAD UBICADA EN LA PORCIÓN PETROSA DEL HUESO TEMPORAL
LIMITADA LATERALMENTE POR UNA MEMBRANA QUE LO SEPARA DEL CONDUCTO EXTERNO Y
MEDIALMENTE SE COMUNICA CON LA FARINGE A TRAVÉS DE LA TROMPA FARINGOTIMPÁNICA, O DE
EUSTAQUIO.
• LA MEMBRANA TIMPÁNICA ESTÁ INERVADA EN SU PARTE EXTERNA POR EL V NERVIO CRANEAL, MIENTRAS
QUE LA INERVACIÓN INTERNA DEPENDE DEL IX PAR CRANEAL.

5. LAS ACTIVIDADES FISIOLÓGICAS DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
• 1) MANTENER LA PRESIÓN DENTRO DE LA HENDIDURA DEL OÍDO MEDIO A UN NIVEL APROXIMADO AL DE LA
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
• 2) PREVENIR EL REFLUJO DEL CONTENIDO DE LA NASOFARINGE HACIA EL OÍDO MEDIO
• 3) ELIMINAR SECRECIONES DEL OÍDO MEDIO MEDIANTE EL TRANSPORTE MUCOCILIAR Y UNA “ACCIÓN DE
BOMBA” DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO

6. • LA FUNCIÓN NORMAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO DEPENDE DE LA FUNCIÓN CILIAR; POR TANTO,
CUALQUIER AFECCIÓN QUE ALTERE LA ELIMINACIÓN POR EL MOVIMIENTO MUCOCILIAR, COMO UNA
INFECCIÓN VIRAL, LAS TOXINAS BACTERIANAS O LAS ALTERACIONES HEREDADAS DE LA ESTRUCTURA
CILIAR PUEDE PREDISPONER A OTITIS MEDIA.
• EL ANTECEDENTE DE INFECCIÓN VIRAL DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES, LLEVA A LA ALTERACIÓN DE LA
FUNCIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO Y A LA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DEL OÍDO MEDIO, QUE
ORIGINA UN EXUDADO, QUE NO SE PUEDE ELIMINAR A TRAVÉS DE UNA TROMPA DE EUSTAQUIO
OBSTRUIDA.
• DICHO EXUDADO PROPICIA UN MEDIO FAVORABLE PARA LA PROLIFERACIÓN DE AGENTES PATÓGENOS
BACTERIANOS, LOS QUE ALCANZAN AL OÍDO MEDIO DESDE LA FARINGE A TRAVÉS DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO.

7. CUADRO CLINICO
• ES FRECUENTE QUE EL PACIENTE PRESENTE SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR (VAS)
• LOS NIÑOS MAYORES SE QUEJAN DE OTALGIA, OTORREA, HIPOACUSIA
• LOS LACTANTES SE VUELVEN IRRITABLES Y TIRAN DEL OÍDO AFECTADO.
• HIPOREXIA, VÓMITO, ALTERACIONES DEL SUEÑO Y DIARREA, Y CON FRECUENCIA FIEBRE ALTA.
• LA OTOSCOPÍA MUESTRA UNA MEMBRANA TIMPÁNICA HIPERÉMICA ABOMBADA O RETRAÍDA, E INMÓVIL,
O VECES MOSTRAR PERFORACIÓN ESPONTANEA.
• OTROS SIGNOS Y SINTOMAS SEÑALADOS EN OCASIONES SON: VERTIGO, NISTAGMO Y ACÚFENOS.

8. DIAGNÓSTICO
• LOS CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA OMA INCLUYEN: EL INICIO SÚBITO DE LOS SÍNTOMAS,
LÍQUIDO EN OÍDO MEDIO Y SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS DE INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO. LOS
SÍNTOMAS NO ESPECÍFICOS DE OMA, COMO FIEBRE, CEFALEA, IRRITABILIDAD, TOS, RINITIS, ANOREXIA,
VÓMITO Y DIARREA SON COMUNES EN INFANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS.
• LA INSPECCIÓN Y EXPLORACIÓN POR OTOSCOPIA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, DEL TÍMPANO Y, A
TRAVÉS DE SUS DEFECTOS, DE LA CAJA DEL TÍMPANO.

9. CORRECTA REALIZACIÓN DE LA OTOSCOPIA
ES PRECISO SOSTENER EL MANGO DEL OTOSCOPIO CON LA MANO QUE COINCIDACON EL LADO DEL OÍDO
EXPLORADO.
POR EJEMPLO, AL EXPLORAR EL OÍDO DERECHO DEL PACIENTE, SE SOSTIENE EL OTOSCOPIO CON LA MANO
DERECHA Y A SU VEZ, CON LA MANO CONTRARIA, ENDEREZAR EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO POR MEDIO
DE UNA TRACCIÓN DEL PABELLÓN HACIA ARRIBA Y ATRÁS PARA LA INTRODUCCIÓN DEL OTOSCOPIO.
EN EL LACTANTE Y EN EL NIÑO PEQUEÑO SE DESPLAZA EL PABELLÓN AURICULAR HACIA ABAJO Y HACIA
ATRÁS PARA PODER RECTIFICAR EL CONDUCTO AUDITIVO E INTRODUCIR EL OTOSCOPIO. SE DEBEN
UTILIZAR ESPÉCULOS ACORDES CON EL TAMAÑO DEL CONDUCTO AUDITIVO.

10. EN LA IMAGEN OTOSCÓPICA NORMAL EL TÍMPANO APARECE CON UNA COLORACIÓN PERLADA, GRISÁCEA O
AMARILLENTA EN SU PARS TENSA; SUPERFICIE LISA Y PRESENTA MOTILIDAD AL EJERCER PRESIÓN
NEUMÁTICA HACIA ELLA.

11. • LOS HALLAZGOS OTOSCÓPICOS QUE PUEDEN SUSTENTAR EL DIAGNÓSTICO DE OMA SON ABOMBAMIENTO
Y ENROJECIMIENTO DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA, SIN EMBARGO, EL HALLAZGO DE LÍQUIDO EN EL OÍDO
MEDIO POR OTOSCOPÍA ES LA CLAVE PARA ESTABLECERLO.
• OTROS HALLAZGOS PATOLÓGICOS QUE PUEDEN HALLARSE EN LA EXPLORACIÓN SON: MEMBRANA
TIMPÁNICA OPACA O AMARILLA, EN POSICIÓN NEUTRAL O RETRAÍDA Y CON DISMINUCIÓN DE LA
MOVILIDAD.

12. ETAPAS CLINICAS DE LA OTITIS MEDIA

14. TRATAMIENTO

16. OTITIS MEDIA AGUDA (NO ESPECIFICADA)
LACTANTE
INFECCIÓN DEL OÍDO MEDIO MENOR A 14 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
oDOLOR PERSISTENTE DE OÍDO.
oANTECEDENTE O NO DE RESFRIADO.
oPRESENCIA DE FIEBRE.
oSECRECIÓN SEROSA O PURULENTA.

17. TRATAMIENTO
• SI LA TEMPERATURA AXILAR ES MAYOR DE 38 ºC, INDIQUE ACETAMINOFÉN JARABE, DE 10 A 15 MG/KG
POR DOSIS, PO DURANTE 3 DÍAS.

18. OTITIS MEDIA AGUDA (NO ESPECIFICADA)
NIÑEZ
• INFECCIÓN DEL OÍDO MEDIO MENOR A 14 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• DOLOR PERSISTENTE E INTENSO DE OÍDO.
• SUPURACIÓN DE OÍDO DE MENOS DE 14 DÍAS DE EVOLUCIÓN.

19. • TRATAMIENTO
SI LA TEMPERATURA AXILAR ES MAYOR DE 38 O C O TIENE DOLOR, DÉ ACETAMINOFÉN JARABE, DE 10 A 15
MG/KG DOSIS, VÍA ORAL (PO) CADA 6 HORAS DURANTE 3 DÍAS.
REALICE UNA DEMOSTRACIÓN DE LIMPIEZA EXTERNA DEL OÍDO, CON MECHAS.

20. OTITIS MEDIA CRÓNICA
LACTANTE
• SUPURACIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO POR 2 O MÁS SEMANAS A TRAVÉS DEPERFORACIÓN DE MEMBRANA
TIMPÁNICA.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• PERSISTENCIA DE SECRECIÓN POR MÁS DE 14 DÍAS
• SECRECIÓN SEROSA O PURULENTA.
• PUEDE O NO HABER FIEBRE O DOLOR

21. OTITIS MEDIA CRÓNICA
NIÑEZ
• SUPURACIÓN PERSISTENTE DEL OÍDO.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• SUPURACIÓN DE MÁS DE 14 DÍAS DE EVOLUCIÓN (2 SEMANAS O MÁS).

22. CONDUCTA/ TRATAMIENTO
• REALIZAR LIMPIEZA EXTERNA CON GASA O MECHAS LIMPIAS, DEMOSTRANDO CÓMO HACERLO E INDICAR QUE
SE DEBE REALIZAR CON FRECUENCIA CADA VEZ QUE EL OÍDO ESTÉ CON SECRECIÓN.
• INDICAR QUE EL CUADRO SE RESUELVE SOLO Y QUE PUEDE DURAR HASTA DOS MESES.
• SI TIENE FIEBRE O DOLOR, ADMINISTRE ACETAMINOFÉN JARABE 10 A 15 MG/KG/ DOSIS PO CADA 6 HORAS
DURANTE 3 DÍAS.
• SI LA FIEBRE NO CEDE O AUMENTA EL DOLOR REGRESE AL SERVICIO DE SALUD INMEDIAMENTE PARA SER
REFERIDO A HOSPITAL.
• CITE EN 15 DÍAS PARA CONTROL.
• SI EL CUADRO SE REPITE DEBE SER REFERIDO AL HOSPITAL PARA EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO.

23. RECOMENDACIONES
• REALIZAR LIMPIEZA EXTERNA DEL OÍDO AFECTADO CON GASAS O MECHAS LIMPIAS, REPETIR HASTA QUE
YA NO SALGAN MANCHADAS.
• QUE DESECHE LAS MECHAS SUCIAS EN UNA BOLSA Y LO DESCARTE A LA BASURA, LAVÁNDOSE
POSTERIORMENTE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN.
• PREVIO AL BAÑO, CUBRIR EL OÍDO PARA QUE NO SE INTRODUZCA AGUA CON JABÓN.
• NO INTRODUCIR OBJETOS EN EL OÍDO, O MEDICAMENTOS NO RECETADOS POR PERSONAL DE SALUD.
• DURANTE SEIS MESES POSTERIORES AL TRATAMIENTO, NO BAÑARSE EN ELMAR, RÍOS O PISCINAS