Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 64 años que acudió al médico por disuria, nicturia y comezón vulvar. Incluye fotografías del sedimento urinario del paciente teñido con Sternheimer-Malbin, así como preguntas sobre la identificación de estructuras celulares y la zona de alteración probable en el paciente.

1. Esquema de Control de Calidad Externo
ECCEx-CONAQUIC
Consulta de caso: www.uroanalisisconaquic.blogspot.com
Caso UR-junio-17 (Enfoque: celularidad)
Las siguientes fotografías contienen elementos formes encontrados en 12 campos del
sedimento urinario de un paciente masculino de 64 años que acudió al médico por disuria,
nicturia y comezón vulvar.
EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN MACROSCÓPICO EXAMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO)
COLOR Amarillo
ASPECTO Ligero turbio URETRAL *
SEDIMENTO Moderado (Uretra)
UROTELIO *
EXAMEN QUÍMICO (Vejiga, uréteres, pelvis renal)
DENSIDAD 1.016 RENAL *
pH 5.5 (Túbulos renales)
GLUCOSA menor a 20 mg/dl LEUCOCITOS *
PROTEINAS menor a 30 mg/dl PIOCITOS *
HEMOGLOBINA trazas ERITROCITOS (normórficos) *
CUERPOS CETONICOS negativos (dismórficos) *
PIGMENTOS BILIARES negativos BACTERIAS (en comunidad) *
UROBILINOGENO > 0.2 mg/dl BACTERIAS (planctónicas) *
NITRITOS negativos PARASITOS *
FUNGURIA *
CRISTALURIA FILAMENTOS DE MUCINA *
URATOS AMORFOS * PROTEINA UROMUCOIDE *
AC. URICO * CILINDROS *
OXALATOS CALCICOS *
FOSFATOS AMORFOS * Observaciones: Primer micción de la mañana/rutina
FOSFATOS CALCICOS * Metodología: Espectrometría de reflectancia
FOSFATOS AMONICOS * Tinción de sedimento: Sternheimer-Malbin
RIESGO LITOGENICO * Límite de referencia para glucosa: menor a 20 mg/dl
OTROS: Límite de referencia para proteínas: menor a 30 mg/dl
El riesgo litogénico se valora de 0 a 5 siendo el máximo el tipo 5

2. a) ¿Qué es la estructura señalada?
i. Macrófago
ii. Neutrófilo
iii. Leucocito vital
iv. Micropartícula
c) ¿De dónde proviene la célula señalada?
i. Uretra basal
ii. Urotelio basal
iii. Parauretra
iv. Uretra parabasal
b) ¿Qué son las células de la imagen?
i. Urotelio intermedio
ii. Uretra parabasal
iii. Urotelio basal
iv. Uretra intermedia
Cuestionario para el caso.
Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer-malbin, en aumentos de: 400,
500 y 800 x.

3. d) ¿De dónde son las células?
i. Uretra basal
ii. Urotelio basal
iii. Urotelio intermedio
iv. Uretra parabasal
e) ¿Qué células componen la estructura?
i. Uretra basal
ii. Urotelio basal
iii. Macrófagos
iv. Uretra parabasal
f) ¿De dónde es la célula señalada?
i. Uretra basal
ii. Urotelio basal
iii. Parauretra
iv. Uretra parabasal
g) Por lo observable en las fotomicrografías ¿Cuál es la probable zona de alteración en el paciente?
i. Déficit de estrógenos
ii. Déficit de progesterona
iii. Hipoplasia
iv. todas las anteriores