El documento resume las características normales del semen humano y los procedimientos para examinarlo. Incluye el volumen, pH, color, licuefacción, consistencia, recuento y movilidad de espermatozoides, morfología, bioquímica y cultivo. Define alteraciones como azoospermia, oligozoospermia, astenozoospermia y teratozoospermia. El examen del semen es importante para evaluar la infertilidad masculina.

1. SEMEN
Dr. Jorge Huamán Saavedra
2008

2. Semen
• El líquido eyaculado en el momento
del orgasmo , el semen, contiene los
espermatozoides y las secreciones
de las vesículas seminales,, la
próstata, las glándulas de Cooper y,
quizá, de las glándulas uretrales.
• El volumen del semen y la cifra de
espermatozoides disminuye
rápidamente con la eyaculación
repetida.

3. Indicaciones
• La infertlidad es definida como la
incapacidad de concebir después de
12 meses de relaciones sexuales no
protegidas.
• Entre las causas se ha atribuido 25 %
a factores masculinos, 58 %
femeninos y 17 % no explicable.

4. • En el estudio de la pareja infértil es
importante el estudio del semen, para
evaluar la probable infertilidad masculina.
• Son causas de infertilidad masculina
enfermedad testicular primaria, desórdenes
del transporte del semen y enfermedad
hipotálamo-hipofisiario resultando
hipogonadismo secundario
• Estudios sugieren que cuentas de
espermatozoides <20 millones/ml, con una
movilidad <40 % se asocia con un gran
riesgo de infertilidad. .

6. Muestra
• El paciente debe estar con abstinencia
sexual de tres días y no más de siete días
• Frasco de boca ancha, preferible estéril.
• Entregar al laboratorio antes de la hora.
• Algunos autores recomiendan el estudio de
dos mejor tres muestras con intervalo de
siete días y máximo tres meses.
• No usar preservativos porque contienen
espermicidas

7. • Tiempo de recolección de la
muestra : Se anota la hora de
emisión y de recepción de la
muestra

8. Examen Físico
• Volumen: normal de 2ml. a más
(OMS). Otros autores señalan 2.5 a 5
ó 6 después de 3 días de abstinencia
• pH: normal de 7.2 – 7.8. Si es mayor
se sospecha una infección, si es
menor azoospermia
• Color y aspecto: opalescente gris y
homogénea. Si es pardo puede
contener hematíes

9. • Licuefacción: a los 60 minutos
• Consistencia: haciéndola pasar
por una aguja sale normalmente
en forma de gotas, si es anormal
forma un filamento de más de 2
cm de longitud

10. Examen microscópico
• Movilidad :
• Procedimiento: A los 60
minutos una gota del semen
sobre un portobjeto limpio y
cubierto con cubreobjeto 20x20
mm. Se observa a x400 a x600,
la movilidad.

12. Movilidad
• Valores normales: La mayoría de
autores señale en forma general una
movilidad normal es >60% en
general. Algunos autores distinguen
4 tipos: “a” progresiva rápida y lineal
que debe ser >=25 % ; b”” lineal o no
lineal lento o perezoso, que sumados
a la “a” debe ser >=50 %; “c”
motilidad no progresiva o balanceo
en su sitio; “d” inmóvil.

13. • Algunos autores recomiendan
estudiar movilidad a las 6 a 8
horas post emisión, dejando la
muestra en oscuridad y debe ser
25-40 %

14. Recuento de
espermatozoides
Procedimiento: Se coloca 0.5 de semen y
se diluye a 11 con solución de citrato
trisódico al 3 % y formol 1%. Se mezcla
bien . Se cuenta en cámara Neuvauer en
dos cuadrados( 1mm2). Se obtiene el
promedio de los dos cuadrantes y se
multiplica por 100,000 para obtener la
concentración por ml.
Para el total de esperma: se multiplica la
concentración por el volumen del
eyaculado

15. • Valores normales:
Concentración: mínimo 20 x106 .
Total: >60 millones (algunos
señalan >40)

16. Morfología
• Se hace un extendido y se colorea
con wright. Se observa en 100 la
morfología.
• Normalmente debe ser >50 % de
normales, otros señalan >60%., ó >40
%.
• Estudios de fertilización in vitro se
han tenido éxito hasta con >14 %

17. Morfología
• Se identifican formas anormales de
cabeza( macrocéfalos, microcéfalos,
bicéfalos), de cuello y cola
(bicaudados , cola corta)
• No debe haber aglutinación , esto
sugiere causa inmunológica de
espermatozoides .
• Leucocitos no más de 1 por campo.

21. Examen Bioquímico
• Fructosa. Normal >13 umol por
eyaculado. Su disminución implica
obstrucción de las vesículas
seminales.
• La secreción prostática se evalúa
por el Zinc que debe ser 2.4
umol/eyaculado, y el ácido cítrico 52
umol (10 mg) por eyaculado

22. Cultivo
• Se realiza si se sospecha
infección o el semen contiene
más de 1 millón de leucocitos/ml
• Se requiere higiene previa del
pene y recipientes estériles.
• Se investiga entre otros la
Neisseria gonorrheae

23. Alteraciones
• Azoospermia: ausencia de
espermatozoides
• Oligozoospermia: concentración
de espermatozoides >20 millones /ml
• Astenozoospermia: motilidad
disminuida (<60 % general, <50%
a+b, <25 % de a)
• Teratoozoospermia: <50% de
epermatozoides con morfología
normales
• Aspermia : no hay eyaculado