El documento describe cómo las ondas del ECG representan la despolarización y repolarización del corazón y cómo se registran como positivas, negativas o difásicas dependiendo de la orientación del vector eléctrico. Explica las 12 derivaciones estándar utilizadas en el ECG, incluidas las tres derivaciones bipolares de Einthoven (I, II y III) que forman un triángulo eléctrico y deben cumplir la ley de Einthoven donde la suma de I y III es igual a II.

1. Las ondas del ECG son la expresión, de la despolarización y repolarización de las células musculares
de aurículas y ventrículos, y se registran como positivas o negativas según el electrodo explorador
(situado en las distintas derivaciones) se enfrente con la cabeza o la cola del vector de despolarización
o repolarización ó si primero se enfrenta con la cabeza y después con la cola, se registra un
complejo difásico.
Por tanto, la aguja del aparato electrocardiográfico inscribe deflexiones positivas -por encima- (R), o
negativas -por debajo- (QS) de la línea isoeléctrica, o bien complejos difásicos, o sea, deflexiones
positivo-negativas o negativo-positivas. Llamamos isodifásico al complejo que tiene un área positiva
igual al área negativa (RS).
Aunque la actividad eléctrica generada por el corazón es posible recogerla desde cualquier punto de la
superficie corporal, en la práctica el registro electrocardiográfico se hace desde 12 derivaciones standards
que han sido sistematizadas y universalmente aceptadas:
• Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven (3: I,II y III ).
• Derivaciones monopolares de miembros de Goldberger (3: aVR, aVL y aVF).
• Derivaciones unipolares torácicas de Wilson (6: V1 a V6).
BIPOLARES DE EINTHOVEN
Las tres derivaciones bipolares (llamadas I, II y III o D1 D2 D3) se registran mediante electrodos colocados
en el brazo derecho, brazo izquierdo y pie izquierdo
. Estas derivaciones recogen diferencias de potencial entre brazo izquierdo y derecho (derivación I),
pierna izquierda y brazo derecho (derivación II) y pierna izquierda y brazo izquierdo (derivación
III).
Diferentes vectores generados en el corazón, originan proyecciones distintas (positivas, negativas o
difásicas) sobre los tres lados del triángulo (sobre las tres derivaciones bipolares I, II, III del plano
frontal).
Einthoven consideraba estas tres derivaciones bipolares como un circuito cerrado, donde la suma
algebraica de los potenciales de las derivaciones electrocardiográficas I y III equivale a la registrada en la
derivación II, generando la siguiente ecuación: II = I + III.
Esta relación se conoce como ley de Einthoven. Dicha ley, que debe cumplirse siempre en
electrocardiografía, permite asegurar que el electrocardiograma está correctamente registrado (cables bien
colocados) y rotulado.

2. 1- En la figura de abajo se muestra las derivaciones I y II. Dibuje el patrón P-QRS-T en derivación III,
según la ley de Einthoven
2- ¿Puede identificar el error cometido en la siguiente figura?
3- En la siguiente tira de ECG ¿está presente el ritmo sinusal?
4- Se mezclaron los trazados A, B, and C correspondientes a las derivaciones I, II y III del ECG con un
eje QRS medio en -30º.
Teniendo esta información, ¿puede identificar cual derivación es cual?