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INSTANT DESCRIPTORS EN
PATOLOGIA ESTRUCTURAL
FETAL
Dr. Francisco J. C. Fernández
SISTEMATICA DE LA EXPLORACION
COLUMNA FETAL
PLANOS 4, 5, 6
4
5
6
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
Calota
Talamos, Csp
Ventrículos laterales
Cerebelo, CM
•Forma de la cabeza
•Ventrículos laterales
•C.S.P
•Tálamos
•Cerebelo
•Cisterna magna
•Columna vertebral
PLANOS AXIALES BÁSICOS ENTRE LAS 18 – 24 SEM
AAVL
AAVL
CSP
LMI
AV
PC
CPO
RCC
 AAVL Asta ant ventrículo lateral
 RCC Rodilla cuerpo calloso
 CSP Cavum septum pellucidum
 LMI Línea media interhemisférica
 CPO Cisura parieto occipital
 PC Plexo coroideo
 AV Atrio ventricular
CORTE TRANSVENTRICULAR
CORTE TRANSVENTRICULAR
PLANO TRANSVENTRICULAR
QUE PUEDO MEDIR
Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
ATRIO
VENTRICULAR
GLOMUS PLEXO
COROIDEO
Inclinando el transductor desde la vista transtalámica axial
cranealmente hasta 45°, el acceso de ultrasonido al hemisferio
proximal es factible (PH, asta posterior; CP, plexo coroideo; SF,
fisura de Silvio).
AAVL
AAVL
CSP RCC
T
CS
T
LMI
GH
 AAVL Asta ant ventrículo lateral
 RCC Rodilla cuerpo calloso
 CSP Cavum septum pellucidum
 LMI Línea media interhemisférica
 T Talamos
 CS Cisura de Silvio
 GH Giro hipocampal
CORTE TRANSTALAMICO
T
T
LMI
HC
HC
VC
AAVL
AAVL
CS
CSP RCC
CM
 AAVL Asta ant ventrículo lateral
 RCC Rodilla cuerpo calloso
 CSP Cavum septum pellucidum
 LMI Línea media interhemisférica
 T Talamos
 CS Cisura de Silvio
 VC Vermis cerebeloso
 HC Hemisferio cerebeloso
 CM Cisterna magna
CORTE TRANSCEREBELOSO
Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
DIAMETRO
TRANSVERSO DEL
CEREBELO
CISTERNA
MAGNA
PLIEGUE
NUCAL
PLANO TRANSCEREBELOSO
QUE PUEDO MEDIR
A) El plano incluye el cerebelo (C) y detrás del cerebelo, la cisterna magna
(CM). (B) Moviéndose ligeramente hacia abajo, se hace visible el cuarto
ventrículo (*), con el vermis (V) y la cisterna magna (CM) detrás de él.
Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671
PLANO SAGITAL
Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671
PLANO SAGITAL
Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671
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PLANOS CORONALES
PLANOS 7, 8, 9, 10
8
10
9
7
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
Corazón
Corte de 4C y TIV
Tractos de salida
Corte de 3vt
SCREENING BASICO DEL CORAZON FETAL
Carvalho, J.S., Axt-Fliedner, R., Chaoui, R., Copel, J.A., Cuneo, B.F., Goff, D., Gordin Kopylov, L., Hecher, K., Lee, W., Moon-Grady, A.J., Mousa, H.A., Munoz, H., Paladini, D.,
Prefumo, F., Quarello, E., Rychik, J., Tutschek, B., Wiechec, M. and Yagel, S. (2023), ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol
Bronshtein. Definition of the Fetal Situs. Obstet Gynecol 2002.
DETERMINAR LA LATERALIDAD
1. Determinar posición fetal, establecer D/I
2. Estómago y aorta descendente: izquierda
3. Vena cava inferior: derecha
4. Corazón: tórax izquierdo
5. Ápex cardiaco: apunta izquierda
SITUS VISCERAL (CORTE AXIAL DE ABDOMEN)
SITUS VISCERAL (CORTE AXIAL DE ABDOMEN)
CORTE DE 4 CAMARAS
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CORTE DE 4 CAMARAS
Venas pulmonares a AI
Válvulas AV normofuncionantes
(Doppler color)
Septo interventricular (Doppler color)
VI VD
AI AD
VT
VM
BM
TIV
SP
FO
VP
VP
 BM Banda moderadora
 TIV Tabique interventricular
 VI Ventrículo izquierdo
 VD Ventrículo derecho
 VM Válvula mitral
 VT Válvula tricúspide
 SP Septum Primun
 AI Aurícula izquierda
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 FO Foramen oval
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A.TD
CORTE DE 4 CAMARAS
CORROBORAR QUE LA ARTERIA AORTA SALE DE VI
TRACTO DE SALIDA DEL VI (5 CAMARAS)
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 BM Banda moderadora
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 VI Ventrículo izquierdo
 VD Ventrículo derecho
 VM Válvula mitral
 VT Válvula tricúspide
 Vao Válvula aórtica
 AI Aurícula izquierda
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 Ao Aorta
VI
BM
TIV
VD
VT
AD
VM
AI
V.ao
Ao
CORTE DE 5 CAMARAS
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Prefumo, F., Quarello, E., Rychik, J., Tutschek, B., Wiechec, M. and Yagel, S. (2023), ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol
Numero de los vasos
Tamaño de los vasos
Disposición de los vasos
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ANALISIS DEL TRACTO DE SALIDA DEL VD
RDAP
RIAP
VCS
Ao
DA
Ao
TP
 TP Tronco pulmonar
 Ao Aorta
 RIAP Rama izq pulmonar
 RDAP Rama der pulmonar
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 VCS Vena cava superior
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SE CORROBORA LA PRESENCIA TRES VASOS
CONVERGENCIA EN FORMA DE “V”
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3 VASOS + TRAQUEA (‘V’)
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 Tr Tráquea
Tr
VCS
AA
DA
CORTE DE 3 VASOS TRAQUEA
QUE OTROS CORTES PODEMOS EMPLEAR PARA
EVALUAR EL CORAZON FETAL
(2020), AIUM Practice Parameter for the Performance of Fetal Echocardiography. J Ultrasound Med
1 Vista de 4 cámaras
2Tracto de salida del VI
3 Tracto de salida del VD
4 Tres vasos (ramificación de la AP
5 Tres vasos (Arco ductal)
6 Tres vasos tráquea (Arco aórtico y ductal)
TORAX FETAL
DIAFRAGMAS
INTEGROS
HOMOGENEOS
PLANOS 11, 12, 13, 14
13
11
12
14
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
ABDOMEN FETAL
SENO PORTAL
ESTOMAGO
VESICULA
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INTEGRIDAD DE
LA PARED
ABDOMINAL
RIÑONES Y VEJIGA FETAL
NO DILATACION
PIELICA
ADECUADA
DIFERENCIACION
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La vejiga fetal no debe alcanzar el nivel
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y 22 semanas el P95 para la medición
longitudinal de la vejiga es de 14 y 23
mm respectivamente.
PLANOS 15, 16, 17
17
16 15
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
PLANOS 15, 16, 17
17
16 15
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
PLANOS 18, 19, 20
18
19
20
ESTRUCTURAS PRINCIPALES A
IDENTIFICAR:
Boca, labio superior, nariz
Orbitas y cristalinos
Hueso nasal
Angulo facial inferior
CARA FETAL
PERFIL FETAL
CRISTALINOS
BOCA Y NARIZ
PUNTO DE BUENA PRÁCTICA
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  • 1. INSTANT DESCRIPTORS EN PATOLOGIA ESTRUCTURAL FETAL Dr. Francisco J. C. Fernández
  • 2.
  • 3. SISTEMATICA DE LA EXPLORACION
  • 5. PLANOS 4, 5, 6 4 5 6 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR: Calota Talamos, Csp Ventrículos laterales Cerebelo, CM
  • 6. •Forma de la cabeza •Ventrículos laterales •C.S.P •Tálamos •Cerebelo •Cisterna magna •Columna vertebral PLANOS AXIALES BÁSICOS ENTRE LAS 18 – 24 SEM
  • 7. AAVL AAVL CSP LMI AV PC CPO RCC  AAVL Asta ant ventrículo lateral  RCC Rodilla cuerpo calloso  CSP Cavum septum pellucidum  LMI Línea media interhemisférica  CPO Cisura parieto occipital  PC Plexo coroideo  AV Atrio ventricular CORTE TRANSVENTRICULAR
  • 9. PLANO TRANSVENTRICULAR QUE PUEDO MEDIR Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116 ATRIO VENTRICULAR GLOMUS PLEXO COROIDEO
  • 10. Inclinando el transductor desde la vista transtalámica axial cranealmente hasta 45°, el acceso de ultrasonido al hemisferio proximal es factible (PH, asta posterior; CP, plexo coroideo; SF, fisura de Silvio).
  • 11. AAVL AAVL CSP RCC T CS T LMI GH  AAVL Asta ant ventrículo lateral  RCC Rodilla cuerpo calloso  CSP Cavum septum pellucidum  LMI Línea media interhemisférica  T Talamos  CS Cisura de Silvio  GH Giro hipocampal CORTE TRANSTALAMICO
  • 12. T T LMI HC HC VC AAVL AAVL CS CSP RCC CM  AAVL Asta ant ventrículo lateral  RCC Rodilla cuerpo calloso  CSP Cavum septum pellucidum  LMI Línea media interhemisférica  T Talamos  CS Cisura de Silvio  VC Vermis cerebeloso  HC Hemisferio cerebeloso  CM Cisterna magna CORTE TRANSCEREBELOSO
  • 13. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116 DIAMETRO TRANSVERSO DEL CEREBELO CISTERNA MAGNA PLIEGUE NUCAL PLANO TRANSCEREBELOSO QUE PUEDO MEDIR
  • 14. A) El plano incluye el cerebelo (C) y detrás del cerebelo, la cisterna magna (CM). (B) Moviéndose ligeramente hacia abajo, se hace visible el cuarto ventrículo (*), con el vermis (V) y la cisterna magna (CM) detrás de él.
  • 15. Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671 PLANO SAGITAL
  • 16. Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671 PLANO SAGITAL
  • 17. Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671 PLANO SAGITAL
  • 18. Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671 PLANO PARASAGITAL
  • 19. Ultrasound Obstet Gynecol2021;57: 661 – 671 PLANOS CORONALES
  • 20. PLANOS 7, 8, 9, 10 8 10 9 7 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR: Corazón Corte de 4C y TIV Tractos de salida Corte de 3vt
  • 21. SCREENING BASICO DEL CORAZON FETAL Carvalho, J.S., Axt-Fliedner, R., Chaoui, R., Copel, J.A., Cuneo, B.F., Goff, D., Gordin Kopylov, L., Hecher, K., Lee, W., Moon-Grady, A.J., Mousa, H.A., Munoz, H., Paladini, D., Prefumo, F., Quarello, E., Rychik, J., Tutschek, B., Wiechec, M. and Yagel, S. (2023), ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol
  • 22. Bronshtein. Definition of the Fetal Situs. Obstet Gynecol 2002. DETERMINAR LA LATERALIDAD
  • 23. 1. Determinar posición fetal, establecer D/I 2. Estómago y aorta descendente: izquierda 3. Vena cava inferior: derecha 4. Corazón: tórax izquierdo 5. Ápex cardiaco: apunta izquierda SITUS VISCERAL (CORTE AXIAL DE ABDOMEN)
  • 24. SITUS VISCERAL (CORTE AXIAL DE ABDOMEN)
  • 25. CORTE DE 4 CAMARAS Eje cardíaco a la izquierda (45º +/- 20º) Tamaño cardiaco: 1/3 tamaño del tórax Cruz intacta: SP + fosa oval normal Septo Atrioventricular Válvulas AV correctamente implantadas (VT más apical) Cavidades simétricas (AI= AD, VI= VD) Banda moderadora en ventrículo anterior (VD) Contracción sincrónica de aurículas y ventrículos
  • 26. CORTE DE 4 CAMARAS Venas pulmonares a AI Válvulas AV normofuncionantes (Doppler color) Septo interventricular (Doppler color)
  • 27. VI VD AI AD VT VM BM TIV SP FO VP VP  BM Banda moderadora  TIV Tabique interventricular  VI Ventrículo izquierdo  VD Ventrículo derecho  VM Válvula mitral  VT Válvula tricúspide  SP Septum Primun  AI Aurícula izquierda  AD Aurícula derecha  FO Foramen oval  VP Vena pulmonar  ATD Aorta torácica descendente A.TD CORTE DE 4 CAMARAS
  • 28. CORROBORAR QUE LA ARTERIA AORTA SALE DE VI TRACTO DE SALIDA DEL VI (5 CAMARAS)
  • 29. 4 CAMARAS Y 5 CAMARAS CON DOPPLER
  • 30.  BM Banda moderadora  TIV Tabique interventricular  VI Ventrículo izquierdo  VD Ventrículo derecho  VM Válvula mitral  VT Válvula tricúspide  Vao Válvula aórtica  AI Aurícula izquierda  AD Aurícula derecha  Ao Aorta VI BM TIV VD VT AD VM AI V.ao Ao CORTE DE 5 CAMARAS
  • 31. VÁLVULA AÓRTICA NORMAL CRUCE CON LA ARTERIA PULMONAR
  • 32. TRACTO DE SALIDA DEL VD (3VT DE YOO) Carvalho, J.S., Axt-Fliedner, R., Chaoui, R., Copel, J.A., Cuneo, B.F., Goff, D., Gordin Kopylov, L., Hecher, K., Lee, W., Moon-Grady, A.J., Mousa, H.A., Munoz, H., Paladini, D., Prefumo, F., Quarello, E., Rychik, J., Tutschek, B., Wiechec, M. and Yagel, S. (2023), ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol
  • 33. Numero de los vasos Tamaño de los vasos Disposición de los vasos Posición de los vasos ANALISIS DEL TRACTO DE SALIDA DEL VD
  • 34. RDAP RIAP VCS Ao DA Ao TP  TP Tronco pulmonar  Ao Aorta  RIAP Rama izq pulmonar  RDAP Rama der pulmonar  DA Ductus arterioso  VCS Vena cava superior CORTE TRACTO DE SALIDAD VD
  • 35. SE CORROBORA LA PRESENCIA TRES VASOS CONVERGENCIA EN FORMA DE “V” FLUJO ANTERÓGRADO EN AMBOS VASOS 3 VASOS + TRAQUEA (‘V’)
  • 36.  DA Ductus Arterioso  AA Arco Aórtico  VCS Vena cava superior  Tr Tráquea Tr VCS AA DA CORTE DE 3 VASOS TRAQUEA
  • 37. QUE OTROS CORTES PODEMOS EMPLEAR PARA EVALUAR EL CORAZON FETAL (2020), AIUM Practice Parameter for the Performance of Fetal Echocardiography. J Ultrasound Med 1 Vista de 4 cámaras 2Tracto de salida del VI 3 Tracto de salida del VD 4 Tres vasos (ramificación de la AP 5 Tres vasos (Arco ductal) 6 Tres vasos tráquea (Arco aórtico y ductal)
  • 39. PLANOS 11, 12, 13, 14 13 11 12 14 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR:
  • 41. RIÑONES Y VEJIGA FETAL NO DILATACION PIELICA ADECUADA DIFERENCIACION CORTICO MEDULAR
  • 42. VEJIGA FETAL La vejiga fetal no debe alcanzar el nivel de inserción del cordón umbilical. A las 18 y 22 semanas el P95 para la medición longitudinal de la vejiga es de 14 y 23 mm respectivamente.
  • 43. PLANOS 15, 16, 17 17 16 15 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR:
  • 44. PLANOS 15, 16, 17 17 16 15 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR:
  • 45. PLANOS 18, 19, 20 18 19 20 ESTRUCTURAS PRINCIPALES A IDENTIFICAR: Boca, labio superior, nariz Orbitas y cristalinos Hueso nasal Angulo facial inferior
  • 46. CARA FETAL PERFIL FETAL CRISTALINOS BOCA Y NARIZ PUNTO DE BUENA PRÁCTICA
  • 47. Gracias Síguenos en nuestras redes sociales como SONOLEARNING!!! Deseas capacitación personalizada, solicita información al 987370302