Este documento describe la evaluación del corazón fetal mediante ecografía obstétrica. Explica la anatomía y fisiología circulatoria fetal, así como las técnicas de ecocardiografía fetal incluyendo el modo B, modo M y Doppler. Detalla los pasos para realizar un examen básico del corazón fetal, incluyendo la evaluación de las cámaras, tabiques, válvulas y vasos. También cubre indicaciones para ecocardiografía fetal y factores que dificultan su evaluación.

1. EVALUACIONEVALUACION
DEL CORAZONDEL CORAZON
FETAL EN LAFETAL EN LA
ECOGRAFIAECOGRAFIA
OBSTETRICAOBSTETRICA
Dr. Mario Alberto Campos RodríguezDr. Mario Alberto Campos Rodríguez
MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA

2. CIRCULACION FETAL
Las grandes diferencias entre la
circulación fetal y del adulto vienen
condicionadas por el hecho de que
en el feto el intercambio gaseoso se
realiza a nivel de la placenta y no en
el pulmón.

3. CIRCULACION FETAL
Existen además una serie de cortocircuitos
fisiológicos, que aseguran un mayor aporte
sanguíneo a los órganos vitales para el feto
(placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) :
• EL CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO.
• EL FORAMEN OVAL.
• EL DUCTUS ARTERIOSUS DE BOTAL

4. CIRCULACION FETAL
El cordón
umbilical tiene
pues una
vena, con
sangre
oxigenada, y
dos arterias
con sangre
venosa.

5. CIRCULACION FETAL
PLACENTA
SANGRE OXIGENADA QUE
VIAJA POR EL DUCTUS
VENOSO Y LA VCI.
AURICULA
DERECHA FETAL
FORAMEN OVAL
VI, AORTA FETAL Y
CEREBRO FETAL

6. CIRCULACION FETAL
LA SANGRE DELA SANGRE DE
LA VENA CAVALA VENA CAVA
SUPERIORSUPERIOR
AURICULA DERECHAAURICULA DERECHA
VENTRICULO DERECHOVENTRICULO DERECHO
Y ARTERIASY ARTERIAS
PULMONARES, APULMONARES, A
TRAVÉS DE UNTRAVÉS DE UN
CORTOCIRCUITO PORCORTOCIRCUITO POR
EL DUCTUS ARTERIOSOEL DUCTUS ARTERIOSO
PASA HACIA LA AORTAPASA HACIA LA AORTA
DESCENDENTE.DESCENDENTE.

7. DIAGRAMA DE LA
CIRCULACION FETAL
La sangre procedente de la
vena umbilical es
cortocircuitada a través del
ductus venoso a la AD y
después a través del
foramen oval hacia la AI.
La mayor parte de la
eyección fetal es
cortocircuitada a la aorta
descendente a través del
ductus arterioso.

8. CORAZON FETAL
Modalidades de evaluación
1) Screening
Ecografía obstétrica
1) Diagnóstica
Ecocardiografía fetal

9. ¿Por qué es tan difícil
evaluar el corazón fetal?
• El corazón, al término, es
parcialmente asimétrico
• Está lateralizado
• Se mueve rápido
• Su posición espacial depende de la
estática fetal
• Se mueve el feto
• Se mueve la madre

10. • Es pequeño
• Los “grandes vasos” tienen un diámetro
menor de 9 mm al término.
• Son asimétricos
• Se cruzan
• La patología es evolutiva y variable
• Existen variantes anatómicas normales
• No siempre se logran todos los cortes
¿Por qué es tan difícil
evaluar el corazón fetal?

11. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
• Modo B
• Modo M
• Doppler
¿CUANDO?¿CUANDO?
•A partir de la sem 12 por vía TVA partir de la sem 12 por vía TV
•A partir de la sem 18 por víaA partir de la sem 18 por vía
abdominalabdominal
•Optimo: semana 22Optimo: semana 22

12. MATERNAS
• Antecedentes heredofamiliares
• Enfermedades metabólicas
• Infecciones maternas
• Exposición a teratógenos cardíacos
• Enfermedades autoinmunes
• Fertilización asistida
• FM previo
• Edad materna > 35 años
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
INDICACIONES

13. FETALES
• TN > P 95
• Gemelar
• Malformación no cardíaca
• Sospecha de malformación cardíaca
• Arritmia
• Cariotipo anormal
• hidrops faetalis
• RCF
• Polihidramnios / Oligohidramnios
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
INDICACIONES

14. ECOGRAFIAECOGRAFIA
OBSTETRICAOBSTETRICA
(Screening o tamizaje)(Screening o tamizaje)

15. EXAMEN BASICO
GENERAL
• Ubicación
• Eje
• Tamaño
• Cámaras
• Pericardio
• Ritmo
VALVULAS AV
• Apertura y movimiento
• Inserción
AURICULAS
• Tamaños
• Flap del foramen oval
• Septum
VENTRICULOS
• Tamaños
• Paredes
• Banda moderadora
• Tabique

16. AI
AD
VI
VD
PROYECCION CARDIACA EN
CUATRO CAMARAS

17. PROYECCION DE CUATRO CAMARAS
A) Apical. La incidencia del haz de ultrasonidos es paralela al tabique.
Observese la “separación” artefactual (flechas) de los tabiques
ventricular y auricular.

18. EXAMEN BASICO
GENERAL
• Ubicación
• Eje
• Tamaño
• Cámaras
• Pericardio
• Ritmo

19. EL EJE Y LA POSICIÓN
CARDIACAS
La punta del corazón apunta a la
izquierda .
La mayor parte se encuentra ubicado
en el hemitórax izquierdo 
LEVOCARDIA.

20. Ubicación

21. Eje

22. Tamaño

24. Cavidades
COLUMNACOLUMNA
AORTAAORTA
ESTERNONESTERNON
VPVP
VPVP
BANDA MODERADORABANDA MODERADORA
FLAPFLAP
VIVI
VDVD
AIAI
ADAD

25. Pericardio

26. Ritmo

27. EXAMEN BASICO
AURICULAS
• Tamaños
• Flap del foramen oval
• Septum

28. Tamaños

29. Flap

30. Septum

31. Tamaño

32. EXAMEN BASICO
VENTRICULOS
• Tamaños
• Paredes
• Banda moderadora
• Tabique

33. CORAZON FETAL
El ventrículo izquierdo tiene una pared
interna lisa. La superficie interna del
ventrículo derecho es grosera,
particularmente cerca de la punta.
(ayuda a identificar la morfología del
VD)

34. Paredes

35. CORAZON FETAL
• Un pequeño foco adicional ecogénico
dentro de un ventrículo que representa
una porción de músculo papilar o de
cuerda tendinosa se ve en el 3-4% de
los fetos.
• Aparecen en el VI 93%, pueden
aparecer en el VD 5%. O en ambos 2%,
no tienen significado clínico.

36. Banda moderadora

37. Tabique

39. DOPPLER. FLUJO
ARTERIAL

40. DOPPLER.
FLUJO VENOSO

41. FOCO ECOGENICO DE LAS CUERDAS TENDINOSAS
DEL VENTRICULO IZQUIERDO (FLECHA)

42. EXAMEN BASICO
VALVULAS AV
• Apertura y movimiento
• Inserción
• Visibles en cada proyección de cuatro
cámaras.

43. VALVULA MITRALVALVULA MITRAL
VALVULA TRICUSPIDE

44. EXAMEN BASICO
EXTENDIDO
• Corte de 3 vasos
• Tracto de salida izquierdo
• Tracto de salida derecho

45. PROYECCION DEL EJE
CORTO DE LOS GRANDES
VASOS.
Aorta (Ao) en el centro con la
arteria pulmonar (PA),
cayendo hacia delante.
RVOT: tracto de salida del
ventrículo derecho.
LA: aurícula izquierda
RA: aurícula derecha.
PV: válvula pulmonar
FF: lengüeta foraminal.
SP: columna.

46. VENAS PULMONARES (FLECHAS) ENTRANDO EN LA
AURICULA IZQUIERDA (LA). VISION DE CUATRO CAMARAS.

47. LA VENA CAVA SUPERIOR (S) Y LA VENA CAVA INFERIOR
(I) ENTRANDO EN LA AURICULA DERECHA (RA). CORTE
SAGITAL.

48. OTROS CORTES

49. ARCO DEL DUCTUS, CON PRESENCIA DE LA
AORTA DESCENDENTE.

50. REGISTRO EN
MODO M DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA FETAL.

51. FLUJO NORMAL A TRAVES DEL ARCO AORTICO EN UN
REGISTRO DOPPLER PULSADO EN UN CORAZON FETAL.

52. EN SINTESIS
1) Constatar que tiene corazón
2) Que está en el tórax
3) Que late
4) Evaluar situs
5) Magnificar la imagen
6) Reconocer las cámaras
7) Evaluar los tabiques
8) Evaluar ritmo
9) 3 vasos

53. ARCO DEL DUCTUS.
FLUJO DOPPLER.

54. Gracias