Este documento presenta las pautas para realizar una ecografía fetal del primer trimestre entre las 11 y 13+6 semanas de gestación. En 3 oraciones o menos, el examen ecográfico evalúa la edad gestacional, viabilidad, número de fetos y anatomía básica; también permite identificar anomalías cromosómicas mediante la medición de la nuca fetal y el Doppler; asimismo, proporciona información sobre el desarrollo fetal temprano y ofrece la oportunidad de interrumpir el embarazo de manera más temprana

1. “ECOGRAFIA DEL 1er TRIMESTRE”
DR. VÍCTOR ANDRÉS ALFÉREZ VALENCIA | R2 GYO-HENM
MEDICINA MATERNO-FETAL | HENM
DR. REBOLLEDO GYO-MMF | DR. CAMACHO GYO-MMF | DR. MEDINA GYO-MMF

2. IDEAL  11 Y 13+6 SDG
Viabilidad.
Edad
gestacional.
Número de
fetos.
Corionicidad y
amnionicidad.
Anatomía
fetal.
ID riesgo de
aneuploidias.
Alcance,
beneficios y
limitaciones del US
del 1er T.
Reducción la
exposición fetal 
ALARA
Doppler solo si es
justificado.
CONSIDERAR…
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3. MEDICIONES FETALES |
SACO GESTACIONAL
DSM 
DESDE LOS 35 días posteriores a FUM.
PROMEDIO DE 3 MEDIDAS ORTOGONALES.
MAYOR VARIABIIDAD EN PREDICCIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL.
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4. MEDICIONES FETALES
CRL 
LA MÁS PRECISA.
EXTREMOS CEFÁLICO Y CAUDAL VISIBLES A
LOS 12mm (53 días de FUM).
CORTE EN LÍNEA MEDIA SAGITAL DEL
EMBRIÓN O FETO.
CENTRAR Y AMPLIAR.
MEDICIÓN DE 90° RESPUENTO AL HAZ DEL US.
POSICIÓN NEUTRA DEL FETO.
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5. EVALUCIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
PRINCIPAL MOTIVO PARA REALIZAR US DEL 1ER TRIMESTRE.
Evaluación ecográfica de edad embrionaria/fetal: SUPUESTOS.
◦ FUM= Edad postconcepcional + 14 días.
◦ Tamaño corresponde a la edad postconcepcional.
DATAR POR US LA EG  LO MÁS CONFIABLE.
OFRECER A EMBARAZADAS US EN LA SEMANA 10+0 – 13+6 SDG.
CRL DETERMINACIÓN MÁS PRECISA DEL DIA DE LA CONCEPCIÓN  MARGEN DE 5 DIAS EN EL 95% DE LOS CASOS.
◦ SI LCR >84mm TOMAR DBP para EG
◦ SI LCR <25mm  EG= LCR+42
MÁS TEMPRANO = MÁS VARIACIONES (8 y 13+6).
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6. EVALUACIÓN DE LA ANATOMÍA FETAL
2T 18-22 SDG IDEAL PARA
EVALUACIÓN ANATÓMICA
FETAL.
1T  CRIBADO DE
ANEUPLOIDIAS POR
LA TN EN LAS
SEMANAS 11 A 13+6 .
ID TEMPRANA.
FACILIDAD DE
INTERRUPCIÓN A
MENOR EG.
DX GENÉTICO MÁS
TEMPRANO.
TRANQUILIDAD
MATERNA EN
EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO.
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7. CABEZA
Osificación del hueso craneal 11 SDG
◦ Planos axial y coronal.
◦ NO defectos óseos.
Hemisferios simétricos, separados por línea
interhemisférica.
Región cerebral con 2 VENTRÍCULOS grandes y con los
plexos coroideos ecogénicos en 2/3 posteriores.
Visualizar ojos con sus cristalinos y la distancia
interorbital.
PERFIL:
◦ Nariz.
◦ Hueso nasal
◦ Boca y labios.
◦ Mandíbula.
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8. Cuello
Evaluación de la TN.
CORRECTA ALINEACIÓN DEL CUELLO CON EL
TRONCO.
ID DE COLECCIONES LIQUIDAS.
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9. COLUMNA
ELINEACIÓN VERTEBRAL E INTEGRIDAD 
VISTAS:
◦ LONGITUDINAL
◦ AXIAL
VISUALIZAR PIEL.
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10. TÓRAX
EVALUAR ECOGENICIDAD HOMOGÉNEA.
EVALUAR CONTINUIDAD DEL DIAFRAGMA.
ID SITUACIÓN DE HÍGADO Y ESTÓMAGO EN
ABDOMEN.
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11. CORAZÓN
ID LEVOCARDIA.
EVALUACIÓN DETALLADA NO ES PARTE DE EVALUACIÓN
DE RUTINA  FACTIBLE EN ESTAS SDG.
NO USO DE DOPPLER RUTINARIO.
FCF:
5 SDG – 100lpm
10 SDG – 170lpm
14 SDG – 155lpm
TAQUICARDIA  T 13 Y TURNER (T 21*)
BRADICARDIA  T 18 Y TRIPLOIDÍA
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12. ABDOMEN
ID Situs visceralis normal  corazón y estómago.
ID RIÑONES:
◦ PARAVERTEBRAL.
◦ Ligeramente ecogénicas.
◦ Pelvis renal hipoecoica central.
Estómago y vejiga  Liquido hipoecoico.
◦ VEJIGA a las 12 SDG 
◦ Mediana(~<6mm)
◦ Redonda
◦ Hipoecoica
◦ 7-15mm diámetro  20% anomalías como T 13 y 18
◦ >15mm MEGAVEJIGA cromosomopatía en 10%
◦ Cromosomas NORMALES = UROPATIA OBSTRUTIVA PROGRESIVA.
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13. PARED ABDOMINAL
Inserción del CU  Después de las 12 SDG.
Hernia fisiológica umbilical  HASTA LAS 11
SDG.***
◦ Diferenciar de:
◦ Onfalocele
◦ Gastrosquisis.
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14. EXTREMIDADES
ORIENACIÓN NORMAL.
ID MANOS Y PIES.
# DE FALÁNGES  11 SDG
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15. GENITALES
ORIENTACIÓN DEL TUBÉRCULO GENITAL EN EL PLANO MEDIO SAGITAL.
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16. CORDÓN UMBILICAL
ID # NÚMERO DE VASOS.
INSERCIPON DEL CORDÓN.
EVALUACIÓN PARAVESICAL CON DOPPLER ID
2 AU
AU ÚNICA  1%partos  malformaciones en
órganos principales y anomalías
cromosómicas.
3% fetos normales vs 80% trisomía 18 (x7)
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17. OTRAS ESTRUCTURAS INTRA Y
EXTRAUTERINAS
ID LOCALIZACIÓN DE LA PLACENTA Y SU ESTRUCTURA.
◦ NO DEFINITIVA***
ID ALTERACIONES:
◦ ESPACIOS QUISTICOS SIMPLES O MÚLTIPLES.
◦ ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO SUBCORIAL.
◦ VOLUMEN MENOR EN T 18
PX CON CESÁREA PREVIA.
◦ ÁREA ENTRE VEJIGA E ITSMO UTERINO A NIVEL DE LA CICATRIZ DE LA
CESÁREA.
ALTERACIONES EN MORFOLOGÍA UTERINA:
◦ MULLERIANAS
◦ MIOMAS
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18. EVALUACIÓN DE ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS  TN
TN ENTRE LAS 11 Y 13+6 SDG
◦ CRIBADO ÓPTIMO.
◦ MAYOR POSIBILIDAD DE ID ANOMALIAS FETALES
MAYORES.
◦ OPCIÓN DE INTERRUPCIÓN TEMPRANA DEL
EMBARAZO.
◦ EVALUACIÓN CUALITATIVA DE LA REGIÓN NUCAL
DEL FETO.
◦ ¿ENGROSADA?  REFERENCIA MMF
◦ US AB O TV
◦ POSICIÓN NEUTRA DEL FETO.
◦ CORTE SAGITAL Y AMPLIAR IMAGEN  SOLO CABEZA Y
TÓRAX SUPERIOR.
◦ REFERENCIAS:
◦ Punta ecogénica de la nariz.
◦ Forma rectangular del paladar anterior.
◦ Diencéfalo traslucido en el centro.
◦ Membrana nuncal.
◦ Caliper on-on mebrana nucal y tejido blando sobre
columna cervical.
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19. DOPPLER
DUCTUS VENOSO
SHUNT ÚNICO QUE DIRIGE SANGRE OXIGENADA DESDE LA VU A
LA CIRCULACIÓN CORONARIA Y CEREBRAL POR UN PASO
PREFERENCIAL DE SANGRE HACIA LA AURICULA IZQUIERDA A
TRAVÉS DEL FORMEN OVAL.
ONDAS:
S SÍSTOLE VENTRICULAR
DDIÁSTOLE VENTRICULAR
a SÍSTOLE AURICULAR
Flujo ANORMAL
◦ ANOMALIAS CROMOSÓMICAS  80% T 21
◦ CARDIOPATIAS
◦ RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS
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20. DOPPLER
VENA UMBILICAL ARTERIAS UMBILICALES
T 18
◦ AUMENTO DE
RESISTENCIA
◦ FLUJO DIASTÓLICO
REVERSO
PERSISTENTE  20%
FLUJO PULSATIL
90% DE FETOS CON T 18 O 13
MÁS RELEVANCIA EN 2DO Y 3ER
TRIMESTRE
SIGNO TARDIO Y
EVIDENTE DE
COMPROMISO FETAL.
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21. SG por USV  4+3 SDG = 2-3mm
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN EPÍFISIS  SDG
◦ NOFD  33 SDG (36
◦ NOTP  37 SDG (38)
◦ CALCÁNEO Y ASTRÁGALO  37SDG
DATOS DE MADUREZ FETAL:
◦ GRADO MADURE PLACENTARIA GRANNUM I, II, III
◦ PATRÓN DE INTESTINO FETAL (ZILIANTI Y FDZ) E 1-2, E 3, E 4
◦ RELACIÓN PULMÓN/HÍGADO (MORRIS) <1 =1 >1
◦ EPIFISIS FEMORAL DISTAL (CHINN) AUSENTE, HENDIDURA, GLOBULAR
TOXOPLASMOSIS Y US HIDROPS FETAL
PENDIENTES

22. GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
1. https://www.isuog.org/uploads/assets/uploaded/d062c141-851c-4489-
a7c32f9e14bf1094.pdf
2. https://fetalmedicine.org/education/the-11-13-weeks-scan
3. https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-fetal/screening-
ecografico.html
4. Alfred Abuhamad. (2014). Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología: Un Abordaje Práctico.
Virginia del Este: E-book.
5. https://condeseo.mx/ultrasonido-obstetrico-en-el-consultorio-guia-de-elaboracion-paso-a-
paso-para-una-ecografia-del-segundo-trimestre-parte-1-de-6/