Este documento proporciona una guía sobre cómo realizar un examen ecográfico del hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo y los riñones. Describe la anatomía de cada órgano y la técnica de exploración ecográfica, incluida la posición del paciente. Explica cómo identificar las estructuras anatómicas clave de cada órgano en la imagen ecográfica.
Ecografía normal de hígado y Ecografía Doppler de Vasos HepáticosJesús Yaringaño
Anatomía Hepática mediante la ecografía. Descripción de la segmentación hepática. Descripción ecográfica de los ligamentos hepáticos y ecoDoppler de vasos: porta y suprahepáticas
Ecografía normal de hígado y Ecografía Doppler de Vasos HepáticosJesús Yaringaño
Anatomía Hepática mediante la ecografía. Descripción de la segmentación hepática. Descripción ecográfica de los ligamentos hepáticos y ecoDoppler de vasos: porta y suprahepáticas
Estudios por imagen para el diágnostico de patologías urogénitales
urologia, radiografías de vías urinarias, tomografía axial computarizada, resonancia magnétisa, gammametría
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
Estudios por imagen para el diágnostico de patologías urogénitales
urologia, radiografías de vías urinarias, tomografía axial computarizada, resonancia magnétisa, gammametría
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
higado, Una gran ventaja de la fácil maniobrabilidad del estudio en tiempo real es la rápida visualización de las estructuras vasculares de referencia.
Un buen examen del hígado en tiempo real es secundario a un estricto protocolo. Se deben visualizar cuidadosamente las diferentes porciones del hígado, identificando ciertas estructuras de referencia.
Entre ellas se encuentran varios segmentos y fisuras, los sistemas venosos portal y hepático con sus respectivas ramas, la arteria hepática común y el colédoco.
En la mayoría de los adultos se utilizan transductores de 3-3.5 mHz; en niños y en adultos delgados puede emplearse un transductor de 5 mHz.
El parénquima hepático se examina generalmente en inspiración mantenida para que descienda por debajo del reborde costal.
Se realizan cortes sagitales y transversales.
Anatomía normal
El hígado está compuesto por tres tipos de células: células epiteliales del sistema biliar; células de Kupffer y hepatocitos.
La ecografía permite un excelente estudio de la estructura interna hepática evaluando sus posibles alteraciones tanto difusas como localizadas.
Para un mejor rendimiento de la técnica es importante estar familiarizado con la anatomía interna hepática.
El conocimiento de la anatomía segmentaria hepática puede ayudar a determinar la extensión de un proceso primitivo o secundario hepático.
Anatomía lobular
El hígado puede ser dividido en lóbulos por determinadas estructuras anatómicas de referencia visibles por ecografía.
El lóbulo derecho funcional, el de mayor tamaño, representa la porción del hígado localizada a la derecha de la fosa vesicular y de la impresión de la vena cava inferior.
El lóbulo caudado es de una localización posterior respecto al hilio hepático, entre la fisura del ligamento venoso y la vena cava inferior.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
5. Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en el
lóbulo hepático izquierdo hasta L1 que se situa en el lóbulo hepático derecho.
7. En este primer corte longitudinal identificaremos:
• Porción
medial del LHI con parénquima
homogéneo.
• Borde hepático liso.
• Angulo acutángulo (< 45º).
• Ausencia de dilatación de vía biliar intrahepática.
• Ausencia de alteraciones vasculares.
8.
9. CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO, MÁS A LA DERECHA
Corte longitudinal ligeramente más hacia la derecha que el precedente,
apareciendo el lóbulo Caudado.
10. *
En este corte se valora una estructura lineal hiperecoica que
separa el segmento lateral del lóbulo hepático izquierdo del
Lóbulo Caudado, que se denomina cintilla del ligamento venoso
de Arancio, o fisura del ligamento venoso (*).
11. También es útil para valorar la relación entre el lóbulo hepático
izquierdo y el L. Caudado.
El lóbulo caudado no debe exceder de un tercio de la altura total
de LHI + LC.
12. *
*
El límite posterior del lóbulo caudado,(*) lo constituye la vena
cava inferior (*)
13. *
El límite anterior del lóbulo caudado lo constituyen la fisura
del ligamento venoso y la rama izquierda de la vena porta,
su pared posterior (*)
29. La vesícula biliar es un órgano hueco del sistema biliar,
ocupado por bilis y alojado en el hipocondrio derecho.
Situada habitualmente debajo del reborde costal, se relaciona
con el hígado en la estructura anatómica del lecho vesicular.
Situada por delante del duodeno y ligeramente por detrás del
colon transverso o del ángulo hepático del colon.
30. Esófago
LHI
LHD
Ch
Bazo
Chc
CPa
Cs
Pa
Ve
Estómago
Co Cw
Coa Du
Amp
Du
LHD, LHI: Lóbulos hepáticos dch. e izq.Ch: C. hepáticos dch. Eizq. Chc.: Conducto hepático común. Cs: Cístico. Co:
Coledoco. Coa.: Conducto pancreático acesorio. Amp. Ampolla. Pa: Páncreas. Cpa. Cola de páncreas. Cw. Conducto
Wirsung. Du. Duodeno
31. La preparación del paciente es muy importante. Lo
optimo es explorar al paciente tras un ayuno de al menos 6
horas y si fuera por la mañana de toda la noche anterior.
Con ello conseguiremos que la vesícula este bien
distendida lo que facilita la valoración de su contenido y de
sus paredes.
En caso de urgencia se puede obtener información
valiosa sin esas condiciones prevías.
32. La exploración ecográfica se realiza, colocando al paciente en
decúbito supino.
En ocasiones rotaremos al paciente, incluso lo exploraremos de
pie si tras encontrar una vesícula “con contenido” queremos
comprobar la movilidad del mismo.
Una vez localizada la vesícula realizaremos una exploración
completa y minuciosa de la misma de la vía biliar, del hígado y de
los órganos vecinos o con los que tiene relación.
Realizaremos barridos completos longitudinales y transversales a
su eje mayor y cuantos precisemos hasta su valoración completa.
33.
34. - La vesícula biliar en condiciones normales y bien
replecionada tiene forma de pera, delimitada por una
pared muy fina, hiperecoica inferior a 2 mm de grosor
que en ocasiones no se ve.
- Su contenido es liquido, anecogénico y no debe
tener imágenes ni ecos en su interior.
- Se divide en cuerpo (Cu), infundibulo (If), cístico
(Cs).
36. Td
V V
Vs
LHD If
LHD
P
P
Ci
Di Ci
Di
LHD: Lóbulo hepático dch. Ci: Vena cava inferior. P: Porta. Ve:Vesícula.. If.:Infundíbulo. Di.:Diafragma. Td.:tubo
digestivo. Vs: Vena suprahepática
40. El pancreas es un organo RETROPERITONEAL que esta
q
situado delante de la columna vertebral y de los grandes
vasos del abdomen, arteria aorta y vena cava inferior.
H
V
P
A
Ci
RI
Co
RD
El pancreas está situado detrás del lobulo izquierdo del higado y delante de los grandes
vasos del abdomen. H : higado. V : vesicula biliar. P : pancreas. Ci : vena cava inferior. A :
arteria aorta. Co : columna vertebral. Rd : riñon derecho. Ri : riñon izquierdo.
42. P
E
AMS
C A
Co
RI
En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de todo el pancreas (p).
Detrás se aprecia un corte longitudinal de la vena esplenica (e) que cruza por
delante la arteria mesenterica superior (ams). Detrás se ven un corte transversal
de la arteria aorta (a) y de la vena cava inferior (c). Co : columna vertebral. Ri :
riñón izquierdo.
43. Col
LI
E
G P
E
C
D
V A
Co
AMS
U
En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p). Puede apreciarse
como a nivel de la cabeza (c) parte del tejido pancreatico se mete a modo de gancho, proceso
uncinado (u), entre el boton de comienzo de la vena porta (e) y la vena cava inferior (v). Li :
lobulo hepatico izquierdo del higado. G: vesicula biliar. A : arteria aorta. Co : columna vertebral.
Col : coledoco terminal. D : duodeno. E : estomago. Ams : arteria mesenterica superior.
44. Cd
H
P E
E
A
C
AMS
U
En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p) detrás del lobulo izquierdo del
higado (h). Su ecogenicidad es similar o ligeramente mas alta que la del higado. Puede verse en la parte
mas posterior de la cabeza un tubito cortado trasnversalmente, el coledoco intrapancreatico (cd). Tambien
se ve como en este corte una porcion del pancreas se mete detrás del boton de nacimiento de la vena
porta (e), se trata del proceso uncinado (u). C : vena cava inferior. A: a. Aorta. Ams : a. Mesenterica
superior.
45. En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de la cabeza (cp) y cuerpo del pancreas (cu) del pancreas. se
puede ver el coledoco intrapancreatico (co) y el proceso uncinado (u). m : vena mesenterica superior. c : vena
cava inferior. a: arteria aorta. cl : columna vertebral. rd : riñón derecho. ri : riñón izquierdo. ams : arteria
mesenterica superior. li : lobulo izquierdo del higado. ld : lobulo derecho del higado.
49. EL BAZO ES UN ORGANO DEL SISTEMA
RETICULO ENDOTELIAL ALOJADO EN
EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO.
SU EJE MAYOR ESTA LIGERAMENTE
OBLICUADO EN EL SENTIDO DE LAS
ULTIMAS COSTILLAS.
50.
51. SE RELACIONA EN SU CARA SUPERIOR CON EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO Y
MEDIALMENTE CON LA COLA DEL PANCREAS, EL ESTOMAGO, EL ANGULO ESPLENICO
DEL COLON Y CON EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO.
LA EXPLORACION ECOGRAFICA SE REALIZA COLOCANDO AL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO.
SI ASI NO ES POSIBLE UNA BUENA VISUALIZACION ROTAREMOS AL PACIENTE A
DECUBITO LATERAL DERECHO.
60. ANATOMÍA ECOGRÁFICA
RENAL
Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda
homogénea con un bajo nivel de ecos con una
ecogenicidad semejante al hígado.
Médula: formado por las pirámides que se ven
hipoecogénicas, vasos arcuatos que se reconocen como
pequeñas imágenes hiperecogénicas y se utilizan como
referencia para valorar el grosor de la cortical y las
columnas de Bertin que son proyecciones del tejido cortical
entre las pirámides adyacentes.
Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales,
linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve
como una imagen ovoide hiperecogénica en los cortes
sagitales y redondeada en cortes transversales.
61.
62. TAMAÑO RENAL
En el adulto suele ser de 10 cm de longitud, 5 cm
de anchura y 2.5 cm de grosor siendo estas
medidas muy variables en relación con: edad,
sexo, constitución y estado de hidratación.
63. TECNICA EXPLORATORIA
No se requiere una preparación específica previa a la
ecografía renal.
El riñón derecho se visualiza mejor con el paciente en
decúbito supino o en decúbito lateral izquierdo utilizando el
hígado como ventana acústica.
El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral derecho
utilizando el bazo o el estómago lleno de líquido como
ventana acústica.
Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente en cortes
sagitales y transversales.