Este documento describe la imagen normal y patológica del bazo utilizando ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Describe la apariencia radiológica normal del bazo y varias lesiones esplénicas comunes como quistes, hematomas, infartos, tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como linfomas. Proporciona detalles sobre los hallazgos característicos de cada condición en las diferentes modalidades de imagen.

1. BAZO: IMAGEN EN US, TC Y RM
DRA. CLAUDIA C. AMARILLA RAMIREZ
ABRIL 2012

2. IMAGEN RADIOLÓGICA NORMAL
DEL BAZO
• Ecografía: Homogéneo, ecoestructura media o baja. Tamaño hasta
12 cm.

3. IMAGEN RADIOLÓGICA NORMAL
DEL BAZO
• TC: Patrón moteado en fase arterial y homogéneo en la
fase venosa.
Basal Arterial Venosa

4. IMAGEN RADIOLÓGICA NORMAL
DEL BAZO
• RM: T1- Baja señal; T2- Alta señal

5. Esplenomegalia

11. LESIONES ESPLÉNICAS.
PATOLOGÍA: CLASIFICACIÓN
 Congénitas.
 Traumatismos.
 Procesos inflamatorios.
 Vasculares: Infartos.
 Tumores benignos.
 Tumores malignos.

12. CONGÉNITAS
• BAZO ACCESORIO:
- Imagen sólida, redondeada u oval separada del bazo.
- Incidencia: 10%
- Solitarios o múltiples, no suelen medir más de 4cm.
- Localización más común: Hilio esplénico.
- Comportamiento en imagenes similar al bazo normal.

13. CONGÉNITAS
• BAZO ACCESORIO:
• US: Hallazgo incidental de una masa redondeada, ecogénicamente
similar al bazo normal en polo inferior del mismo.

14. TRAUMATISMOS
• El bazo es el órgano intraabdominal más frecuentemente
lesionado en los traumatismos cerrados.
• Podemos encontrar:
 Hematomas intraparenquimatosos.
 Hematomas subcapsulares.
 Laceraciones.

15. TRAUMATISMOS
• HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSOS:
- Los pequeños se suelen denominar CONTUSIONES.
- US: Áreas hipoecoicas mal definidas.
- TC: Colecciones irregulares redondeadas, de baja
densidad dentro de un parénquima que capta contraste

16. TRAUMATISMOS
• HEMATOMAS SUBCAPSULARES:
- Colecciones en forma de semiluna que aplanan e indentan
el parénquima esplénico.
- El borde externo de la colección está bien definido por la
cápsula del órgano y el interno comprime el parénquima.
- Características radiológicas similares a los hematomas
intraparenquimatosos.

17. TRAUMATISMOS
• BAZO ROTO: Gran hematoma intraparenquimatoso y
periesplénico.
TC: Hipodensa, sin realce

18. TRAUMATISMOS
• LACERACIONES: Banda lineal perpendicular a la
superficie esplénica.
- US: Hipoecogénica. TC: Hipodensa, sin realce

19. PROCESOS INFLAMATORIOS
• ABCESOS:
- Infrecuentes.
- Bacterianos: Diseminación hematógena por contigüidad o
supuración de un hematoma pos traumatismo.
- Microabcesos fúngicos: en inmunodeprimidos, múltiples,
2-10 mm. Más frecuente por Candida.
- Suelen aparecer como colecciones líquidas complejas. A
veces, lesiones sólidas. Pueden contener aire o niveles
líquidos.
- Diagnóstico diferencial: hematomas, tumores necróticos.

20. PROCESOS INFLAMATORIOS
• ABCESOS:
- US: HIPOecogénicos.
- TC: Baja densidad, de pared mal definida que puede estar
engrosada y realzar con contraste. Atenuación de 20 a 40
UH.
- RM: T1- Baja señal; T2- Alta señal. Realce periférico con
contraste.

21. PROCESOS INFLAMATORIOS
• ABCESOS:

22. PROCESOS INFLAMATORIOS
• INFECCIÓN GRANULOMATOSA:
- Suele ser por tuberculosis o histoplasmosis.
- Sospecharla ante calcificaciones focales múltiples
pequeñas en un bazo de aspecto por lo demás normal.
- US: HIPERecogénicas.
- RM: Lesiones HIPOintensas en T1 y T2, que cuando
calcifican producen artefactos de señal.

23. PROCESOS INFLAMATORIOS
• INFECCIÓN GRANULOMATOSA:
• US: Se observa una lesión intensamente calcificada milimétrica en
paciente con antecedentes de infección tuberculosa.

24. PROCESOS INFLAMATORIOS
• SARCOIDOSIS: Infrecuente la afectación del bazo.
• Pac diagnosticado de sarcoidosis con afectación esplénica difusa, patrón
heterogéneo, que realza con contraste.

25. ANOMALÍAS VASCULARES
• INFARTOS ESPLÉNICOS:
- Por fenómenos embólicos, trombosis arterial o venosa.
- Son una de las causas más frecuentes de lesión focal
esplénica.
- 50% múltiples.
“ Lesión focal con forma de cuña de base periférica”

26. • US: HIPOecogénica con
forma de cuña.
• US Doppler:
AVASCULAR

27. ANOMALÍAS VASCULARES
• INFARTOS ESPLÉNICOS:
- TC: Hipodensos.
- RM: T1 y T2 baja intensidad de señal.
- A veces, no se diferencian claramente del parénquima
normal y la administración de contraste en todas las
técnicas, que no capta el tejido infartado, nos permite
diferenciarlo.

28. ANOMALÍAS VASCULARES
• INFARTOS ESPLÉNICOS:
TC: Infarto hemorrágico por endocarditis. Se observa lesión
HIPOdensa en fases arterial y venosa.

29. TUMORES BENIGNOS
• QUISTES:
1. Postraumáticos (seudoquistes): 80%.
- Tras hemorragia, infarto o infección.
- Representan la fase final de un hematoma.
- Pared fibrosa que calcifica en el 30 - 40% de los
casos.
- Pueden contener detritus y sangre.

30. TUMORES BENIGNOS
• QUISTES:
2. Epidermoides congénitos:
- Quistes verdaderos con paredes tapizadas por
epitelio.
- Redondos, bien definidos, unilobulados y con
paredes finas.
- No realzan con contraste.
- Calcificación de la pared en el 5% de los casos.

31. TUMORES BENIGNOS
• QUISTES EPIDERMOIDES CONGÉNITOS:
• US (quiste congénito): lesión redondeada HIPOecogénica de pared lisa con
refuerzo acústico posterior.

32. TUMORES BENIGNOS
• QUISTES:
3. Hidatídicos:
- Poco frecuentes en el bazo.
- Varios patrones:
- Quistes simples.
- Quistes con endoquistes desprendidos
secundariamente a rotura.
- Quistes con quistes hijos.
- Masas densamente calcificadas.

33. TUMORES BENIGNOS
• QUISTE HIDATÍDICO: lesión quística calcificada en bazo
abscedificada y drenada,
cortes axiales en fase
simple, arterial y venosa.
Cortes coronal y sagital.

34. TUMORES BENIGNOS
• HEMANGIOMAS:
- Neoplasia benigna primaria más frecuente del bazo.
- Origen en epitelio sinusal. Proliferación de canales vasculares de
distinto tamaño (capilares-cavernosos) separados por septos.
- La mayoría son pequeños (<2cm), hallazgo incidental.
- Crecimiento lento.
- Síntomas y complicaciones aparecen tarde: rotura,
hiperesplenismo, degeneración maligna.

35. TUMORES BENIGNOS
• HEMANGIOMAS:
- US: lesiones ecogénicas avasculares bien definidas
Atípico: calcificaciones, quistes (los cavernosos).

36. • En este caso, observamos varios hemangiomas de distintos tamaños
descubiertos de forma incidental, en paciente que también presentaba
hemangiomas hepáticos y que se estaba estudiando por una neo de vejiga.

37. TUMORES BENIGNOS
• HEMANGIOMAS:
- TC: HIPO o ISOdensos. Realzan con contraste.
- MR T1 – HIPO o ISOintensos.
T2 – HIPERintensos.
Gadolinio – Tres patrones:
- Realce homogéneo temprano que persiste.
- Realce periférico inicial con progresión centrípeta.
- Igual que el segundo con escara central fibrosa que
persiste realzada.

38. TUMORES BENIGNOS
• HEMANGIOMAS:
- TC fase venosa: múltiples lesiones
hipodensas que no captan contraste a
diferencia del parénquima esplénico normal.
Se observan quistes hepáticos. - RM: T1 ISO - T2 HIPER

39. TUMORES BENIGNOS
• HAMARTOMAS ( Esplenomas, Hiperplasia nodular):
- Muy raros: < 0.2%
- Malformación de los componentes de la médula roja.
- Incidentales.
- Grandes: masa palpable, esplenomegalia, ruptura.
- Trombocitopenia, anemia.

40. TUMORES BENIGNOS
• HAMARTOMAS ( Esplenomas, Hiperplasia nodular):
- US: Masa sólida homogénea
hiperecoica,HIPERVASCULAR.
- TC: ISOdensos antes y después del contraste, por lo que
son difíciles de detectar con esta técnica.
- RM: T1 – Isointensos; T2 – Iso/Hiperintensos. Gd: realce
heterogéneo difuso temprano, homogéneo tardío.

41. TUMORES BENIGNOS
• HAMARTOMAS ( Esplenomas, Hiperplasia nodular):
- US : Lesiones hiperecogénicas,, en paciente estudiado por
con hígado graso.

42. TUMORES BENIGNOS
• HAMARTOMA:
RM con gadolinio: precozmente existe captación heterogénea y en fases tardías
existe realce homogéneo de lesión focal en cara posterior del bazo.

43. TUMORES BENIGNOS
• LINFANGIOMA:
- Benigno, raro, de crecimiento lento. Niños.
- Origen endotelial: espacios llenos de material proteináceo
eosinofílico recubiertos de endotelio.
- Quistes de varios tamaños.
- LINFANGIOMATOSIS:síndrome que afecta además al
mediastino, retroperitoneo, axila, cuello.
- Complicaciones: sangrado, coagulopatía de consumo,
hiperesplenismo, hipertensión portal, trasformación
maligna (muy rara).

44. TUMORES BENIGNOS
• LINFANGIOMA:
- US: Lesiones multiquísticas, hipoecoicas. Avasculares.
- TC: Típico subcapsulares, hipodensas, sin realce.
“El TC permite identificar la presencia de calcificaciones
murales curvilíneas, hallazgo muy sugestivo de
linfangioma quístico”

45. TUMORES BENIGNOS
• LINFANGIOMA:
- MR: T1- Hipointenso.
T2 - Areas Hiper ( espacios linfáticos dilatados).
- Bandas Hipo (tejido fibroso).
“Las calcificaciones murales se ven mejor en el TC, pero la
RM es útil en la detección de elementos sólidos en la luz
del quiste, hallazgo presente en la degeneración maligna”

46. TUMORES MALIGNOS
• LINFOMA:
 El más frecuente del grupo.
 Patrones:
- Esplenomegalia (1/3 de los casos no aparece).
- Lesiones focales < 3cm ( típico LH y LNH Bajo grado).
- Lesiones focales > 3cm ( LNH Alto grado).
- Masa única solitaria.
 ECO: ISO o HIPOeco. TC: HIPOdensas. RM: T1 y T2 ISO.
 Si HEMORRAGIA, NECROSIS...patrón variable > DD con
Abcesos: “en el linfoma ADENOPATÍAS ASOCIADAS en hilio
esplénico y ganglios paraaórticos”.

47. TUMORES MALIGNOS
• AFECTACIÓN DEL BAZO POR LINFOMA:
• TC con contraste en paciente con linfoma. Se observa esplenomegalia,
como afectación difusa del bazo.

48. TUMORES MALIGNOS
• LINFOMA PRIMARIO DE BAZO:
- Raro (1% de todos los linfomas). Más frec LNH.
- En bazo: unifocal, multifocal o difuso (esplenomegalia).
- Adenopatías en hilio esplénico.
- DD con ABCESO: Importante ADENOPATÍAS.

49. TUMORES MALIGNOS
• LINFOMA PRIMARIO DE BAZO:
TC: masa única hipodensa con esplenomegalia
asociada en paciente con LNH primario del
bazo. Quiste renal cortical incidental.

50. TUMORES MALIGNOS
• METÁSTASIS:
- Raro.
- Melanoma (50%), pulmón, mama, ovario.
- Imagen variable, depende del tumor primario.
- US: HIPOecogénicas.
- TC: HIPOdensos, realce periférico.
- RM: T1- HIPO/ISOintenso T2 - HIPERintenso

51. TUMORES MALIGNOS
• METÁSTASIS:
Pac 50a diagnosticada de un sarcoma
de miembro inferior. En el estudio de
extensión se ve infiltración difusa del
hígado y del bazo, con presencia de
lesiones hipodensas.

52. GRACIAS!!!