Cristóbal Longton Brunet Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.

1. Efectos de la Liposucción en
Factores de Riesgo
Cardiovascular. Revisión
Sistemática y Meta-análisis
Drs. Stefan Danilla, Cristobal
Longton, Patricio Andrades, Gabriel
Cavada

2. 2
Introducción
 Liposucción procedimiento frecuente, 400.000
procedimientos al año en USA
 Obesidad abdominal se asocia a resistencia a insulina y
otros marcadores de riesgo para enfermedad coronaria
 Cirumferencia abdominal
 Grasa subcutánea
 Grasa visceral
 Hipótesis de que remover la grasa abdominal podría
reducir la incidencia de enfermedades metabólicas o
cardiovasculares parece plausible
The American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data Bank 2002 statistics
J Clin Invest 1995;96:88-98

3. 3
Objetivo
 Determinar si la
liposucción disminuye
la incidencia de
enfermedades
metabólicas o
cardiovasculares o
sus marcadores
conicidos

4. 4
Materiales y Métodos
 Diseño
 Revisión Sistemática de la Literatura
 Criterios para la inclusión de estudios
 Ensayos clínicos tipo “cohortes” en que distintos
factores de riesgo fueran medidos en forma basal y
al menos 1 vez luego de lacirugía
 Tipo de Participantes
 Seres humanos, cualquier raca, género o morbilidad
asociada
 Tipo de Intervenciones
 Lipectomía asistida por succión, LASER o ultrasonido

5. 5
Materiales y Métodos
 Tipos de medidas de resultado
 Mediciones de riesgo metabólico y/o
cardiovascular extraidos de forma emergente
 Método para la identificación de los
Estudios
 Electrónica
 Referencias cruzadas

6. 6
Materiales y Métodos
― Keyword:
"Lipectomy"[Mesh] AND ("humans"[MeSH
Terms] AND (Clinical Trial[ptyp] OR Randomized
Controlled Trial[ptyp]))
― Related Articles utility on PubMed
― Manual search of cited references

7. 7
Materiales y Métodos
 Recolección de Datos y Análisis
 Selección de Estudios

Los estudios fueron buscados y seleccionados por título y
resumen por 2 de los autores en forma independiente (SD,
CL)
 Extracción y manejo de datos: se extrageron por un
autor (CL) para su posterior ingreso a base de datos
electrónica prediseñada (MS Excel)

Variables de Respuesta: presión arterial, glucosa plasmática,
insulina plasmática, colesterol (total, LDL y HDL, triglicéridos),
Leptina, Adiponectina, TNF-a, IL-6 y PCR

Variable Independiente: total de grasa aspirada

Variables de control: IMC, efecto tiempo, precisión de los
estudios (1/sd2
)

8. 8
Materiales y Métodos
 Riesgo de Sesgo
 Pronóstico (Sackett 2000): Seguimiento,
porcentaje de pérdidas, descripción
adecuada de variables, cointervenciones
 Análisis
 Modelos Mixtos Multivariantes

Efectos Fijos

Efectos Aleatorios
 Significativo p-value 5%

9. 9
Resultados
 15 estudios
 308 pacientes

Mediana 14, Rango 4 –
123, IQR 8 – 20
 Seguimiento (meses)

Mediana 3, Rango 0.5 –
10.5, IQR 1 – 6
 Riesgo de Sesgo
 Seguimiento
Adecuado 2 (33.3%)
 Variables bien
definidas 12 (80%)
 Cointervenciones 7
(46.7%)

10. 10
Resultados
 Técnica Lipectomía
 10 (66.6%) Succión
 3 (20.0%) Ultrasónica
 2 (13.3%) No descrita
 Técnica Iniltración
 1:1 4 (26.7%)
 Superwet 2 (13.3%)
 “Large volumes” 1 (6.7%)
 Tumescente 1 (6.7%)
 No descrita 7 (46.7%)
 Volumen Grasa aspirado
 Media±DS 6138±4735 mL
 Me (IQR) 4735 (2621 – 6733)
mL
 Rango 2063 - 16300
05101520
Frequency
0 5000 10000 15000
vol_long

11. 11
Resultados
 PCR
 3 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 IL-6
 3 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 TNF-α
 3 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Adiponectina
 5 Estudios
 Sin variaciones
significativas

12. 12
Resultados
Variable Coeficiente P>z [95%Conf.Interval]
Tiempo -0.05 0.142 -0.12 a 0.02
Precisión -6.72 0.073 -14.06 a 0.62
Volumen Lipoaspirado -0.002 0.020 -0.003 a -0.0003
IMC 2.17 0.032 0.188 a 0.148
 Leptina
 5 Estudios

13. 13
Busetto 2008
Chen 2001
Klein 2004
D´Andrea 2005
Klein 2004
Robles-Cervantes 2007
Talisman 2001
Busetto 2008
Chen 2001
Chen 2001
Busetto 2008
Talisman 2001
Chen 2001
D´Andrea 2005
Busetto 2008
Robles-Cervantes 2007
Talisman 2001
Klein 2004
Klein 2004
D´Andrea 2005
Busetto 2008
Robles-Cervantes 2007
020406080
PromedioLeptina(ng/mL)
0 50 100 150 200
Días

14. 14
Resultados
 Glicemia
 5 Estudios
Variable Coef. P>z [95% Conf. Interval]
Precision -39.96742 0.331 -120.471 40.53612
Lipoaspirado .0001946 0.751 -.0010062 .0013953
IMC 1.564929 0.022 .2289433 2.900914

15. 15
20304050
80 100 120 140
Glicemia
95% CI Fitted values
imc_mean
IMC

16. 16
Resultados
 HOMA
 6 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Colesterol Total
 9 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Ácidos Grasos Libres
 5 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Colesterol HDL
 7 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Colesterol LDL
 4 Estudios
 Sin variaciones
significativas
 Triglicéridos
 7 Estudios
 Sin variaciones
significativas

17. 17
Resultados
 Presión Arterial Sistólica
 4 Estudios
 Sin variaciones significativas
 Presión Arterial Diastólica
 4 Estudios
 IMC β=1.3; p<0.001
 Vol Grasa β=-0.002; p=0.067

18. 18
Resultados
 Insulina Plasmática
 4 Estudios
Variable Coef. P>z [95%Conf.Interval]
Precisión -6218.626 0.675 -35240.85 a 22803.6
Tiempo -1.687525 0.418 -5.768427 a 2.393377
Volumen Lipoaspirado -.0041067 0.030 -.0078129 a -.0004005
IMC 4.529807 0.056 -.1101042 a 9.169718

19. 19
Resultados
Robles-Cervantes 2004
Giugliano 2004
Samdal 1995
Giugliano 2004
Busetto 2008
Busetto 2008
Busetto 2008
Robles-Cervantes 2004
Samdal 1995
Busetto 2008
Giugliano 2004
Busetto 2008
Samdal 1995
6080100120140
insulin_mean
0 2 4 6 8 10
t_insulin

20. 20
Conclusiones
 Implicancias para la práctica clínica
 Existe escasa evidencia para recomendar la succión
de grasa para disminuir los factores de riesgo
cardiovascular o sus marcadores metabólicos.
 Los efectos de la remoción de grasa se confunden
por los de la baja de peso en los pacientes
estudiados en las distintas series.
 La succión de grasa parece disminuir la insulina
plasmática y los niveles de leptina

21. 21
Conclusiones
 Implicancias para la investigación clínica
 Diseño

Estudio Clínico Randomizado
 Participantes

Sanos

Portadores enfermedad metabólica
 Intervención

Lipectomía (Succión, Laser, VASER, Quirúrgica)

Control: baja de peso por otros métodos
 Resultados

Incidencia de enfermedad metabólica y/o cardiovascular

Marcadores de las mismas

22. Efectos de la Liposucción en
Factores de Riesgo
Cardiovascular. Revisión
Sistemática y Meta-análisis
Drs. Stefan Danilla, Cristobal
Longton, Patricio Andrades, Gabriel
Cavada