Cristóbal Longton Brunet Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.

1. Características de la Población deCaracterísticas de la Población de
Quemados Adultos HospitalizadosQuemados Adultos Hospitalizados
en Santiago, Chile.en Santiago, Chile.
C. Pedreros, M. Espinoza, C. Longton, J.C. Said, L. Parada,C. Pedreros, M. Espinoza, C. Longton, J.C. Said, L. Parada,
S. Whittle, J. Villegas.S. Whittle, J. Villegas.
Unidad de Quemados Críticos, Servicio deUnidad de Quemados Críticos, Servicio de
Quemados. Hospital de Urgencia AsistenciaQuemados. Hospital de Urgencia Asistencia
Pública,Pública, Santiago.Santiago.
Dpto. Salud Pública, Escuela de Medicina P.U.C.Dpto. Salud Pública, Escuela de Medicina P.U.C.

2. TendenciaTendencia
Burns, 2005.Burns, 2005.
• En EEUU aprox 2100En EEUU aprox 2100
camas de pacientescamas de pacientes
quemados (70 centros)quemados (70 centros)
• En Chile aprox 11 camasEn Chile aprox 11 camas
para quemados críticos ypara quemados críticos y
25 para leves (3 centros)25 para leves (3 centros)

3. Marcadores de MortalidadMarcadores de Mortalidad
N Engl J Med 1998;338:362-6.N Engl J Med 1998;338:362-6.
• Edad >65 añosEdad >65 años
• Injuria por InhalaciónInjuria por Inhalación
• >40% Superficie Corporal Quemada>40% Superficie Corporal Quemada

4. Burns 2005;31:45-9Burns 2005;31:45-9
PsiquiátricosPsiquiátricos

5. Servicio de Quemados HUAP
• Es el único centro con cuidados intensivos paraEs el único centro con cuidados intensivos para
pacientes adultos quemados en el sistema de saludpacientes adultos quemados en el sistema de salud
pública en Chile.pública en Chile.
• Fundado en 1967 por Dr. Mario Garcés.Fundado en 1967 por Dr. Mario Garcés.
• Intervención, incorporación de experto y cambio deIntervención, incorporación de experto y cambio de
gestión del servicio a cargo de Dr. Jorge Villegas engestión del servicio a cargo de Dr. Jorge Villegas en
2005.2005.
• En promedio recibe 90 quemados críticos al año.En promedio recibe 90 quemados críticos al año.

6. Servicio de Quemados HUAP
Centro deCentro de
QuemadosQuemados
NºNº SCQ %SCQ % INIHINIH MortalidadMortalidad
U. Texas 2005U. Texas 2005 1616 4343 50%50% 50%50%
Berlin 2005Berlin 2005 1616 4646 37.5%37.5% 37.5%37.5%
Loyola Univ 2006Loyola Univ 2006 7878 3333 74%74% 36%36%
Getafe Univ 2001Getafe Univ 2001 5656 4141 46%46% 25%25%
HUAP 2006HUAP 2006 8888 36.836.8 40%40% 37.5%37.5%

7. Servicio de Quemados HUAP
• 177 pacientes ingresaron entre Enero 2005 y Enero177 pacientes ingresaron entre Enero 2005 y Enero
2007 en la Unidad de Quemados Críticos.2007 en la Unidad de Quemados Críticos.
• Criterios de Ingreso:Criterios de Ingreso:
– Quemado >20% de superfície cutáneaQuemado >20% de superfície cutánea
– Quemado con injuria inhalatoriaQuemado con injuria inhalatoria
– Quemado eléctricoQuemado eléctrico
– Trauma asociado (politraumatismo)Trauma asociado (politraumatismo)
– Comorbilidad médica que requiera UCI.Comorbilidad médica que requiera UCI.

8. NN %%
Sexo Masculino 127 71.8%
>65 años 41 23.2 %
HTA previa 43 24.4%
Enfermedad psiquiátrica 50 28.4%
Tabaquismo 80 45.2%
Consumo drogas 33 18.6%
Consumo OH 74 42%
Autoinferida 24 13.6%
Injuria Inhalatoria 69 39%
ABSI >7 94 53%
IMC >25 73 41%
Características BasalesCaracterísticas Basales

9. Min-MaxMin-Max MediaMedia
Edad 16 - 94 45
Superficie corporal quemada 1% – 96% 26
ABSI 2 - 19 7.13
cesarpp4@yahoo.com
Características BasalesCaracterísticas Basales

10. Características BasalesCaracterísticas Basales
• Asociación con mortalidad desde el ingreso:Asociación con mortalidad desde el ingreso:
– >65 años>65 años (p 0.001)(p 0.001)
– HipertensiónHipertensión (p 0.004)(p 0.004)
– DiabetesDiabetes (p 0.021)(p 0.021)
– Alguna comorbilidadAlguna comorbilidad (p 0.001)(p 0.001)
– No AutovalenteNo Autovalente (p 0.009)(p 0.009)
– TabaquismoTabaquismo (p 0.022)(p 0.022)
– ABSI >7ABSI >7 (p<0.001)(p<0.001)

11. NN %%
Mortalidad 64 36.4%
Mort. Antes de 5 días 14 7.9% (22% de mort)
Mort. Después de 28 días 46 26% (72% de mort)
Infección de quemadura 110 63%
Neumonia asociada a VM 70 39.5%
Traslado de otro hospital 84 47.5%
Ingreso >24hr 74 42 %
Primer injerto >15 días 67 66% de los injertos
Primera escarectomía >48hr 77 61% de escarectomías
Características de la EvoluciónCaracterísticas de la Evolución

12. Min-maxMin-max MediaMedia
Días de hospitalización 1 - 169 32.5
Días en UPC 1 - 98 19
Glóbulos rojos transfundidos 0 - 54 6.8
Plasma fresco transfundido 0 - 84 7.8
Plaquetas transfundidas 0 - 54 2.2
Número total de cirugías 0 - 21 5.1
Características de la EvoluciónCaracterísticas de la Evolución

13. • Asociación con mortalidad durante la hospitalización:Asociación con mortalidad durante la hospitalización:
– Infeccción quemadurasInfeccción quemaduras (p 0.009)(p 0.009)
– Neumonía asociada a VMNeumonía asociada a VM (p<0.001)(p<0.001)
Características de la EvoluciónCaracterísticas de la Evolución

14. • Análisis Multivariado:Análisis Multivariado:
• NAVMNAVM OR 5.95 (2,16-16.4)OR 5.95 (2,16-16.4)
• ABSI>7ABSI>7 OR 3.01 (1.12-8.11)OR 3.01 (1.12-8.11)
Características de la EvoluciónCaracterísticas de la Evolución

15. • Esta es una población deEsta es una población de
• Alta complejidadAlta complejidad
• Múltiples comorbilidadesMúltiples comorbilidades
• Alto número de complicaciones intra hospitalariasAlto número de complicaciones intra hospitalarias
• Con una elevada mortalidad comparable a laCon una elevada mortalidad comparable a la
registrada en los subgrupos de mayor gravedad enregistrada en los subgrupos de mayor gravedad en
las UCIs convencionales.las UCIs convencionales.
ConclusionesConclusiones