Cristóbal Longton Brunet Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.

1. A. Cuadra1
, C. Longton2
, J. Molina3
, M. Vivanco4
, S. Danilla1
, R.
Roa5
, S. Llanos5
, J. Piñeros5
, P. Léniz5
, W. Calderón5
1 Residente Cirugía Plástica U. de Chile.
2 Residente Cirugía General UC.
3 Residente Cirugía General U. de Chile.
4 Residente Cirugía General U. del Desarrollo.
5 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados HTS.
DESFORRAMIENTO DE
EXTREMIDAD INFERIOR: revisión
de la experiencia del Hospital del
Trabajador de Santiago.

2. Introducción
• Desforramiento consiste en la lesión secundaria
a la disrupción de irrigación cutánea.
• Con o sin solución de continuidad de la piel.
• Lograr una adecuada cobertura cutánea puede
marcar el pronóstico funcional y estético de la
extremidad.

3. Introducción
Epidemiología:
• Patología frecuente, prevalencia desconocida.
• Más del 70% ocurre en EEII.
• No hay capítulos en textos clásicos.
• No está indexado en Pubmed.
Zhang et all Jian Wai Ke Za Zhi. 2002 May; 16(3): 183-4

4. Objetivos
• Caracterizar a la población de pacientes
desforrados atendidos en el Hospital del
Trabajador de Santiago (HTS).
• Describir las alternativas de manejo quirúrgico.

5. Materiales y Métodos
• Revisión retrospectiva de fichas de los pacientes con
diagnóstico de desforramiento de extremidad inferior de
HTS 2003 a 2008.
• Se registraron variables demográficas, relacionadas al
accidente y al tratamiento.
• Estadística descriptiva y análisis univariado (Fisher).

6. Resultados
• N = 51 pacientes en 5 años.
• Edad 39 ±14 años.
• 70,5% sexo masculino.
• Superficie corporal desforrada fue 4,3 ± 3,1%.

7. Resultados
• Tiempo de hospitalización: 51 ± 28 días.
• 31% requirió UPC por lesiones asociadas.
• 31% requirió rehospitalización.
• No hubo mortalidad en esta cohorte.

8. Resultados
Zonas afectadas
Pierna 43%
Pie 27%
Muslo 23%
Glúteo 6%

9. Resultados
Mecanismo lesional
Accidente tránsito 88%
Aplastamiento 10%
Otro 2%

10. Resultados
Tipo desforramientos HTS
Abiertos 69%
Cerrados 31%
Hudson DA et al. Plas Reconstr Surg. 1992 May; 89(5): 853-5

11. Resultados
Cobertura cutánea
IDE 54%
Colgajo libre15%
Capitonaje 10%
Colgajo fasciocutáneo 6%
Colgajo avance 4%
Colgajo rotación 4%
Colgajo cruzado 2%
Integra 2%
Amputación 2%

12. Introducción
Cobertura precoz de desforramientos complejos de
extremidad inferior
Roco et al, Rev Chil Cir Plast 2008; 6 (1): 57-62.
• Adelgazamiento de colgajos dermograsos hasta
transformarlos en injertos de piel total (Farmer).

13. Resultados: análisis univariado
• Los desforramientos abiertos ocurrieron más frecuentemente
en pierna y pie (p 0.04).
• El desforramiento en la pierna se asoció a mayor tasa de
rehospitalización (p 0.043).
• Nº comorbilidades se asoció a infección local (p 0.03), pero no
se asoció a estadía UPC (0.335) ni a rehospitalización (p
0.664).

14. Resultados: análisis univariado
• VAC se usó igual en cerrados y abiertos (p 0.51).
• Igual tasa infección en cerrado y abierto (p 0.49).
• Los pacientes que estuvieron en UPC usaron más VAC (p
0.045) y tuvieron mayor tasa de infección local (p 0.04) que
los que no estuvieron en UPC.

15. Casos clínicos

16. Discusión
• En esta serie, los segmentos más comprometidos
fueron los distales y se produjeron por accidentes
de tránsito.
• Afecta a hombres laboralmente activos.
• Requieren una hospitalización prolongada.

17. Discusión
• Existen distintas alternativas de tratamiento: desde
manejo conservador hasta colgajos microqx.
• El VAC tiene un rol en desforramientos abiertos y
cerrados.
• Manejo microqx permite ahorrar hasta 15%
amputaciones.

18. A. Cuadra1
, C. Longton2
, J. Molina3
, M. Vivanco4
, S. Danilla1
, R.
Roa5
, S. Llanos5
, J. Piñeros5
, P. Léniz5
, W. Calderón5
GRACIAS
DESFORRAMIENTO DE
EXTREMIDAD INFERIOR: revisión
de la experiencia del Hospital del
Trabajador de Santiago.