1. EHRN
Enfermedad Hemolítica del Recién
Nacido
(el caso de Cynthia Waymarsh)
Presenta: Medina Ibañez Jose de Jesus

2. • La EHRN esta situada dentro
de las Anemias adquiridas y EHRN
anemias por aloanticuerpos
• Incompatibilidad entre los
antígenos eritrocitarios de la
madre y los del feto
• Isoinmunización por el antígeno
D del sistema Rh
• Aproximadamente 13% de
población femenina es Rh (-)
• La mujer Rh (-) tiene 87% de
probabilidad de casarse con un Producto Rh (+)
hombre Rh (+)

3. EHRN
(+) (-)
Producto Rh (+)

4. EHRN Rh (-)
Etiología
Surgen incompatibilidades por:
• Exposición al antígeno Rh (+)
previamente en transfusiones
• Embarazo mismo
En una segunda exposición:
• Anticuerpos clase IgG (IgG3 –
IgG1) atraviesan placenta y se IgG
fijan a hematíes

5. EHRN Rh (-)
Etiología
Surgen incompatibilidades por:
• Exposición al antígeno
previamente en transfusiones
• Embarazo mismo
En una segunda exposición:
• Anticuerpos clase IgG (IgG3 –
IgG1) atraviesan placenta y se IgG
fijan a hematíes

6. EHRN
Etiología
• Los anticuerpos de clase IgG
(especialmente IgG3 o IgG1)
desarrollados en la madre
atraviesan la placenta y se
fijan a los hematíes del feto IgG
portadores del antígeno
correspondiente, Unida a
produciendo su hemólisis. hematíes

7. EHRN
Kernicterus Cuadro clínico
Intensa anemia → insuficiencia
cardíaca con anasarca e
hipoproteinemia (hidropesia fetal)
La bilirrubina → ictericia
Eritroblastosis (eritroblastosis fetal)
Bilirrubina indirecta se fija a los
núcleos cerebrales → kernicterus.
Hidropesía

8. • A los 5 años ocurre
EHRN nuevo embarazo
Caso clínico • En semana 14 se reporta
El caso de Cynthia Waymarsh Coombs indirecto titulo
• Madre 31 años de 1:8
• Tercera gesta
• Gs A, Rh (-) • Semana 18 se reporta
• Padre Gs A Rh (+)
• 1er hermano saludable 1:16
• En segundo embarazo de madre se
tomó Coombs indirecto elevado
• Se toma muestra liquido
valor 1:16 en suero amniótico, se observa
• Seguimiento cercano; a 36 semanas
de gestación se induce parto,
cantidades elevadas de
resultando una saludable niña. bilirrubina

9. • En la semana 29 se
EHRN obtiene muestra
Caso clínico sanguínea:
El caso de Cynthia Waymarsh Reportado Normal
Hematocrito 6.2% 45%
• Madre 31 años
• Tercera gesta
•
•
Gs A, Rh (-)
Padre Gs A Rh (+)
• Se encontró un grado
• 1er hermano saludable muy severo de anemia
• En segundo embarazo de madre se
tomó Coombs indirecto elevado
en el feto.
valor 1:16 en suero
• Se procede a realizar
• Seguimiento cercano; a 36 semanas
de gestación se induce parto, transfusiones paulatinas
resultando una saludable niña.
a las 30.5, 33.5, 34.5 SDG

10. • En todo momento se
EHRN observan los cambios
Caso clínico producidos en el feto.
El caso de Cynthia Waymarsh 30.5 SDG 75 ml de 16.3% Se examina
sangre en busca de
• Madre 31 años tipo O Rh hidropesía
• Tercera gesta negativo
• Gs A, Rh (-)
33.5 SDG 80 ml de 21%
• Padre Gs A Rh (+)
sangre
• 1er hermano saludable
tipo O Rh
• En segundo embarazo de madre se negativo
tomó Coombs indirecto elevado 34.5 SDG Se determina que el feto ya es
valor 1:16 en suero maduro y puede sostener la vida
extrauterina sin dificultad
• Seguimiento cercano; a 36 semanas
de gestación se induce parto,
Al termino y nacimiento se evaluó
resultando una saludable niña.
nuevamente hematocrito y se obtuvo 29%

11. EHRN
Caso clínico
El caso de Cynthia Waymarsh • Se observa que el bebe
• Madre 31 años no tendrá dificultades y
•
•
Tercera gesta
Gs A, Rh (-)
no necesitara medidas
•
•
Padre Gs A Rh (+)
1er hermano saludable
adicionales al cuidado
• En segundo embarazo de madre se
tomó Coombs indirecto elevado
valor 1:16 en suero
• Seguimiento cercano; a 36 semanas
de gestación se induce parto,
resultando una saludable niña.

12. EHRN • Otras enfermedades
relacionadas
Caso clínico • Diagnostico diferencial:
El caso de Cynthia Waymarsh – Déficit de factores
• Madre 31 años
dependientes de vitamina
• Tercera gesta K: Enfermedad
• Gs A, Rh (-) hemorrágica del recién
• Padre Gs A Rh (+)
• 1er hermano saludable nacido
• En segundo embarazo de madre se – Síndrome de
tomó Coombs indirecto elevado malabsorción,
valor 1:16 en suero
Hepatopatías, Drogas
• Seguimiento cercano; a 36 semanas
de gestación se induce parto,
antagonistas de la
resultando una saludable niña. vitamina K

13. • Bibliografía:
– Medicina Interna Farreras-Rozman 13 Ed
– Estudios de inmunologia
– Patología estructural y funcional Robbins y Cotran 8ª
ed.
• Enlaces visitados:
– http://drmime.blogspot.mx/2011/11/madre-embarazada-y-grupo-sanguineo.html