NEUMOPERITONEO Y SUS IMPLICACIONES

1. TORRE LAPAROSCÓPICA
NEUMOPERITONEO Y SUS EFECTOS

2. TORRE LAPAROSCÓPICA
Conjunto de equipos que permiten
transmitir de manera eficiente y en alta
definición imágenes del interior del cuerpo
al exterior a través de un lente y un
monitor

3. Monitor
Videocámara
Neumo insuflador
Sistema de documentación
Torre de
laparoscopia

4. Componentes

5. Monitor
Pantalla para reproducción de
imágenes médicas.
El tamaño debe ser en relación con la
distancia de trabajo.
Monitor de 14 a 16 pulgadas
De 1 a 1.5 metros de distancia.

6. Neumo insuflador
Dispositivo electrónico, se
introduce gas medicinal al
interior de la cavidad abdominal
para distender el abdomen
creando neumoperitoneo.

8. Unidad y cabezal de la cámara
Dispositivo que se
encarga de transmitir la
imagen presentada
desde el endoscopio
rígido hasta el monitor.

9. Partes

12. Sistema de grabación
Sirve para hacer todo el tema de
documentación, tomar fotos, vídeos en
diferentes calidades, estándar o alta
definición.

13. Lentes Instrumentos que permiten
representar visualmente las
cavidades corporales y el interior
del cuerpo.
Tubos metálicos que contiene
dos canales en su interior.
Uno lleva la luz que ilumina el
campo operatorio.
Otra lleva la imagen del campo a
la cámara.

14. Trocar
Instrumento quirúrgico que consiste
en un punzón introducido en una
vaina o cánula, la cual se puede retirar
una vez realizada la punción.

16. Fuente de luz
Proyector de luz, fuente de luz Led o
fuente de luz fría, proyector de luz
independiente que genera luz
mediante lámparas o módulos LED.
La luz se transmite al endoscopio u
óptica a través de un cable de fibra luz.
Sale de nuevo por la punta del lente e
ilumina el espacio interior que se debe
explorar.
LED, halógenas o xenón.

19. Veri com

20. NEUMOPERITONEO

21. -Resultado de la instilación de gas en cavidad
peritoneal, habitualmente CO2.
-Objetivo distender cavidad abdominal,
espacio entre pared anterior y contenido
abdominal.
-Permite la introducción instrumental óptico y
quirúrgico
NEUMOPERITONEO
Cubero, J. A. (2014). Neumoperitoneo: Principios Básicos. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXI, 753-758.

22. -CO2
-O2
-Óxido nítrico
-Aire: Irritante peritoneal
-Helio:
-Poco soluble
-Alto riesgo de embolismo
-Contraindicado en insuflación
peritoneal
GASES UTILIZADOS EN EL
NEUMOPERITONEO
Combustión
-Características ideales:
Incoloro, fisiológicamente
inerte, no inflamable y muy
soluble en el plasma
Cubero, J. A. (2014). Neumoperitoneo: Principios Básicos. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXI, 753-758.

23. GASES UTILIZADOS EN EL
NEUMOPERITONEO
-Generalmente, el CO2 es insuflado a una tasa de 4-6 L
por minuto, hasta alcanzar una presión de 12-15 mmHg.
-Características ideales: Incoloro, Fisiológicamente inerte,
no inflamable y muy soluble en el plasma
-Flujo de 200-400 cc por min
Cubero, J. A. (2014). Neumoperitoneo: Principios Básicos. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXI, 753-758.

24. 10 ECA con 583 participantes.
Compararon con dióxido de carbono:
- Óxido nitroso.- Evidencia de calidad muy baja
- Helio.-evidencia incierta. ENFISEMA SÚBCUTANEO (3)
- Aire ambiental.- Riesgo de sesgo alto
Yu T, Cheng Y, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, Bai L. Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017,
Issue 6. Art. No.: CD009569. DOI: 10.1002/14651858.CD009569.pub3. Accedida el 04 de marzo de 2024.

25. EFECTOS DEL
NEUMOPERITONEO
Efectos locales
-Distensión peritoneal
-Reacción vagal
-Elevación del diafragma
-Alteración del retorno venosos
-Dolor
Efectos sistémicos
-Hipercapnia
-Acidosis
-Aumento de la poscarga
-Incremento de la carga
miocárdica
Gómez-Nieto, G. M., Nando-Villicaña, C. C., & Achar-Farca, T. (2021). Cambios fisiológicos provocados por la posición del paciente y el neumoperitoneo en
procedimientos laparoscópicos. Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica, 22(2), 77-83. https://doi.org/10.35366/104405

26. Gómez-Nieto, G. M., Nando-Villicaña, C. C., & Achar-Farca, T. (2021). Cambios fisiológicos provocados por la posición del paciente y el neumoperitoneo en
procedimientos laparoscópicos. Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica, 22(2), 77-83. https://doi.org/10.35366/104405

27. COMPLICACIONES
Lesiones relacionadas con el
neumoperitoneo:
Lesiones vasculares:
Lesiones intestinales:
-Reacción vasovagal.
-Embolismo de CO2
-Hipetensión abdominal
prolongada
-Dolor
-Mas de la mitad de las
complicaciones mayores
-Lesiones urológicas
-Aorta, vena cava inferior y vasos
ilíacos,
-Arteria Epigastrica inferior
Cubero, J. A. (2014). Neumoperitoneo: Principios Básicos. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXI, 753-758.

28. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS
-Choque hipovolémico
-Inestabilidad hemodinámica
-Distensión abdominal masiva
-Inexperiencia del cirujano
-Peritonitis generalizada con
origen no identificado.
-Enfermedad cardiopulmonar
avanzada.
-Procedimientos laparoscópicos
avanzados con el embarazo.
-Coagulopatia no corregible.
-Hipertensión portal.
Winslow, E. R., Klingensmith, M. E., & Olson, J. A. (2004). Patient selection and preparation. In Laparoscopic Surgery:
Principles and Procedures, Second Edition, Revised and Expanded (pp. 7-13). CRC Press.

29. MÉTODOS DE
ACCESO
ABDOMINAL

30. Aguja de Veress
(García, 2019)

31. Técnica de acceso peritoneal directo
(Nicolalde, 2018)

32. Colocación de
sitios de acceso
-Los trócares para la mano izquierda y
derecha del cirujano deben clocarse a 10
cm de separación como mínimo.
-La cámara se coloca entre las manos
del cirujano para guiar el telescopio.
-La posición de la mesa de operaciones
debe permitir que el cirujano trabaje
con ambos codos hacia los lados
Valdivia Uria José Gabriel, Hernandez Fernandez Carlos. (2005). Tácticas técnicas laparoscópicas. Archivo. Esp. Urol., 58, 8 (801?, 77-83.)

33. COLOCACIÓN DE TRÓCARES
EN APENDICECTOMIA
• Trócar de Hasson
umbilical para la
óptica.
• Trócar de 12 mm en
fosa iliaca izquierda.
• Trócar de 5 mm
suprapúbico en línea
media.
Valdivia Uria José Gabriel, Hernandez Fernandez Carlos. (2005). Tácticas técnicas laparoscópicas. Archivo. Esp. Urol., 58, 8 (801?, 77-83.)

34. COLOCACIÓN DE TRÓCARES
EN COLECISTECTOMIA
Zucker ka, Flowers JI, Bailey RW., Laparoscopic management of acute cholecystitis. Am J Surg 1993: 165: 508 514.

35. COLOCACIÓN DE TRÓCARES
EN COLECISTECTOMIA
Zucker ka, Flowers JI, Bailey RW., Laparoscopic management of acute cholecystitis. Am J Surg 1993: 165: 508 514.

36. COLOCACIÓN DE TRÓCARES
EN PLASTIA INGUINAL
• Trócar entre la
aponeurosis posterior
y el peritoneo.
• Bajo visión directa ,
introducción de
trócares colocados
paramedialmente del
lado contralateral del
defecto herniario.
Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T et al. Guidelines for Laparoscopic (TAPP) and Endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society)
IEHS. Surg Endosc 2011; 25: 2773-2843..

37. REFERENCIAS
Gómez-Nieto, G. M., Nando-Villicaña, C. C., & Achar-Farca, T. (2021). Cambios fisiológicos provocados por la posición del paciente y el neumoperitoneo en procedimientos
laparoscópicos. Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica, 22(2), 77-83. https://doi.org/10.35366/104405
Valdivia Uria José Gabriel, Hernandez Fernandez Carlos. (2005). Tácticas técnicas laparoscópicas. Archivo. Esp. Urol., 58, 8 (801?, 77-83.)
Zucker ka, Flowers JI, Bailey RW., Laparoscopic management of acute cholecystitis. Am J Surg 1993: 165: 508 514.
Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T et al. Guidelines for Laparoscopic (TAPP) and Endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society) IEHS. Surg
Endosc 2011; 25: 2773-2843..
Schwartz, Principios de Cirugía.Charles Brunicardi, 11va Edicion . McGraw-Hill Interamericana.2020 663-680.
Yu T, Cheng Y, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, Bai L. Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD009569. DOI: 10.1002/14651858.CD009569.pub3. Accedida el 04 de marzo de 2024.

38. REFERENCIAS
García, M. M. (28 de 07 de 2019). Neumoperitoneo con aguja de Veress para Laparoscopia. Obtenido de Archivo de
video: Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=mtykUsgUdxc
.
Nicolalde, V. (27 de 11 de 2018). TÉCNICA NIGUER PARA INSERCIÓN DE TROCAR UMBILICAL TÉCNICA ABIERTA.
Obtenido de Archivo de video : Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=oLcpDl1z0FQ&t=1s
.