La endocarditis infecciosa es una infección del corazón causada por bacterias u hongos que afecta la superficie endotelial. Se caracteriza por la formación de vegetaciones amorfas que contienen microorganismos. Se produce cuando bacterias en la sangre se adhieren a una superficie endotelial dañada, proliferan y forman una vegetación infectada. Aunque ocurre con menos frecuencia en niños que en adultos, su incidencia parece haber aumentado debido a una mayor supervivencia de pacientes de riesgo.

1. MR2 Ramón Flórez

2. • La endocarditis infecciosa es una infección microbiana
que afecta a la superficie endotelial del corazón
• La lesión mas característica es la vegetación constituida
por una masa amorfa de plaquetas y fibrina de tamaño
variable que contiene microorganismo múltiples y
escasas células inflamatorias.
Braunwald´s

3. • Aneurisma micótico: Término aplicado a una infección
micótica o bacteriana dentro de la pared de un vaso
• Endarteritis: Infección del revestimiento de los vasos
sanguíneos (e.g., en un paciente con coartación aórtica
posquirúrgica)
• Endocarditis: Inflamación del endocardio valvular o
parietal, ya sea por infección o por un proceso
inflamatorio no infeccioso
• Endocarditis infecciosa (EI): Endocarditis causada por
microorganismos (bacterias u hongos), que afecta el
corazón o los grandes vasos (es decir, endarteritis); la
patología también puede incluir formación de abscesos.

4. • La guía prevención endocarditis infecciosa (EI) AHA
2007 establece que la EI es el resultado de la secuencia
de los siguientes eventos:
1. Formación de endocarditis trombotica no bacteriana en
la superficie de la válvula cardiaca o en otra parte del
endotelio donde ocurra el daño.
2. Bacteremia.
3. Adherencia de la bacteria en sangre hacia la
endocarditis trombotica no bacteriana y proliferación de
la bacteria con vegetación.

5. • Estreptococo grupo Viridans son parte normal de la piel,
boca, sistema respiratorio y tracto gastrointestinal y ellos
causan ≥ 50% de EI valvular nativa adquirida en la
comunidad no asociado con drogas intravenosas
• Fowler V, Scheld W, Bayer A. Endocarditis and intravascular infections. In: Mandell GL, Bennett
JE, Dolin R, eds. Principles and Practices of Infectious Diseases. 6th ed. New York, NY: Elsevier;
2005:975–1021
• La mejor estimación de la incidencia de EI en la
población en general viene de un estudio prospectivo en
Francia 16 mill en 1999. La incidencia anual
estandarizada por edad y sexo fue de 31 casos por
millon.
JAMA. 2002; 288:75–81

6. • JAMA. 2002; 288:75–81

7. • En estudios comparando la exposición a bacteremia en
varios orígenes, la exposición acumulativa durante un
año de rutinas diarias como cepillarse los diente o
masticar alimentos pueden ser 5.6 millones veces mayor
de que ocurra que una simple extracción dentaria, el
procedimiento asociado al riesgo mas alto de
bacteremia.
• Si tratamiento dental causa 1% de todos casos EI strept
grupo viridans en USA, el riesgo global en la población
general es estimada 1 caso EI x 14 mill procedimientos
dentales. El riesgo absoluto en pacientes con
condiciones cardiacas de fondo son:

8. • Mitral valve prolapse: 1 per 1.1 million procedures;
• CHD: 1 per 475 000;
• Rheumatic HD: 1 per 142 000;
• Presence of a prosthetic cardiac valve: 1 per 114 000;
and
• Previous IE: 1 per 95 000 dental procedures
Circulation. 2007;116:1736-1754

9. • La endocarditis Infecciosa curre con menos frecuencia en
niños que en adultos y ocurre 1 en 1280 los ingresos
pediátricos por año.
• Aunque la información de las hospitalización por IE varían
considerablemente entre las series publicadas, la frecuencia
de la endocarditis entre los niños parece haber aumentado en
los últimos años .
• Esto se debe en parte a la mejora de la supervivencia entre
los niños que están en riesgo de endocarditis, tales como
aquellos con enfermedad coronaria, hospitalizados y los
recién nacidos.
• Circulation. 2002;105:2115–2126.

10. • Endotelio indemne es pobre estimulador de coagulación
sanguínea y mal receptor de bacterias.
• Un endotelio dañado es un potente inductor de
trombogénesis y prové un nicho en el cual la bacteria se
puede adherir y eventualmente formar una vegetación
infectada.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine,
8th ed