La endocarditis infecciosa denota una infección de la superficie endocardica que implica la presencia de masas amorfas bacterianas. Generalmente afecta las válvulas cardiacas y cuerdas tendinosas, siendo causada por diversos géneros bacterianos. Los síntomas dependen de las válvulas afectadas y el microorganismo, diagnosticándose mediante ecocardiograma y tratándose con antibióticos.

1. Endocarditis Infecciosa
Elias Fernando Perdomo
Medicina Interna
Cardiologia

2. Generalidades
Denota una infección de la
superficie endocardica
implicando la presencia de
MO.

3. Generalidades
• Lesión característica.
• Masa amorfa.
• Composición.
• Producida por muchos
géneros bacterianos.

4. Anatomía Topográfica
Válvulas
cardiacas
Cuerdas
tendinosas
Endocardio
mural
CIA
CIV

5. Clasificación
Aguda
Subaguda
Endocarditis estreptocócica sobre
válvula mitral nativa

6. Válvula nativa EVO
Válvula Protésica EVP
UDVP
EI derechas portadores de marcapasos y desfibriladores

7. Epidemiologia
• 3.6 – 7 casos.
• Mayor incidencia en población predisponente.
• 2:1
• 57.9 años.
• Mayor incidencia en personas entre la sexta y octava década
de la vida.
• EVO enfermedad valvular predisponente.

8. Factores de riesgo
Cardiopatía
reumática
Cardiopatías
congénitas
Consumo de
drogas
Valvulopatía
degenerativa
Infección
nosocomial
Hemodiálisis
Dispositivos
intracardiacos

11. Grupos de pacientes
• Mas frecuente en niños 1.7:1.2.
• En RN afecta la tricúspide.
• Malformaciones congénitas 75 – 90 %.
Niños
• Prolapso de válvula mitral 7 – 30 %.
• Cardiopatía reumática.
• Cardiopatía congénita 10 – 20 % y 8 %.
• Infección por HIV.
Adultos

12. UDVP
• El riesgo es mayor.
• Hombres entre 27 – 37 años 65 – 85 % de los casos.
• Sitio mas frecuente: (válvulas previamente normales)
– Válvula tricúspide.
– Válvula mitral.
– Válvula aortica.
– Múltiples zonas.
Factor de riesgo de
EVO recurrente.

14. • La infección de las válvulas cardiacas derecha e
izquierda por Pseudomonas A. y otros bacilos
gramnegativos y válvula izquierda por hongos se
produce con mayor frecuencia en UDVP.
• polimicrobiana y MO poco habituales.

15. • Las manifestaciones clínicas dependen de las válvulas
afectadas y, en menor grado, del microorganismo
infectante.
• EI de la válvula tricúspide; embolias pulmonares
sépticas. Se auscultan soplos de insuficiencia
tricúspidea.
• Infección por HIV.

16. Endocarditis sobre válvula protésica
• Constituye de 10 – 30 % de los casos.
• La frecuencia es mayor durante los primeros 6
meses, luego su incidencia disminuye.
• Temprana y tardía.

18. Anatomía patológica
• La infección de las bioprotesis se extiende con
frecuencia hacia el anillo y el tejido perianular, lo cual
produce dehiscencia de la prótesis con insuficiencia
paravalvular hemodinamicamente significativa y
trastornos de la conducción.

19. • La localización aortica y el inicio clínico el año
siguiente infección invasiva.
• Los signos y síntomas en pacientes con EVP
temprana se producen con menos frecuencia en
comparación con los que tienen EVP de aparición
mas tardía.
– Signos periféricos.
– Complicaciones cerebrovasculares.
– ICC

20. • La mortalidad de la EVP por S. Aureus
independientemente del momento de inicio, sigue
siendo elevada, 36 – 47 %.
Edad ICC
Accidentes
cerebrovasculares
Absceso
intracardiaco
Bacteriemia
persistente

21. Endocarditis asociada a la asistencia sanitaria
EI nosocomial
EI comunitaria
Catéteres
venosos
centrales
Catéteres de
hemodiálisis

22. • La bacteriemia por S. Aureus asociada a catéteres y a
hemodiálisis principal factor predisponente.
• ¿ Quiénes deben recibir tratamiento ?

23. Microorganismos causales
Estreptococos
viridans
Estreptococos
gallolyticus y otros
estreptococos
Estreptococos
pneumoniae
Enterococos Estafilococos Grupo HACEK
Otros

24. Patogenia
Endotelio vascular.
Mecanismos hemostáticos.
Sistema inmunitario del anfitrión.
Alteraciones anatómicas.
Propiedades de superficie de los MO

27. Aparición de ETNB
1. Lesión endotelial.
2. Estado de hipercoagulabilidad.
Tres circunstancias hemodinámicas pueden lesionar el
endotelio:
 Chorro de alta velocidad golpea el endotelio.
 Flujo procedente de una cavidad de presión elevada
a una cavidad de presión baja.
 Flujo a través de un orificio estrecho a una velocidad
elevada.

29. Inflamación

30. Agregación plaquetaria

31. Insuficiencia Valvular

32. Manifestaciones clínicas

35. Diagnostico

37. Ecocardiograma
Vegetaciones
grandes,
insuficiencia
valvular,
disfunción
ventricular,
datos de
extensión
perivalvular.

38. Tratamiento

41. •GRACIAS!!