La endocarditis infecciosa es una infección intravascular del endocardio que reviste las válvulas y cámaras del corazón. Tiene una alta mortalidad si no se trata y puede causar daño permanente en las válvulas cardiacas. El diagnóstico oportuno y el tratamiento antibiótico efectivo son vitales para erradicar la infección y prevenir lesiones en las válvulas.

2. *
*Es una infección intravascular que se define por:
La invasión microbiana del endocardio que reviste las
valvas y cámaras del corazón.
*Es poco frecuente, sin tratamiento la mortalidad es de
100%, y aun con tratamiento adecuado la mortalidad
sigue siendo elevada.
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

3. *
*Es vital el diagnóstico oportuno y la antibioterapia
eficaz, no solo para erradicar la infección sino también
para prevenir o volver mínimas las lesiones de las
válvulas cardiacas.
*El paciente tiene probabilidad de desarrollar
insuficiencia cardiaca aguda a causa de la lesión
valvular aguda.
CARDIOLOGÍA CLINICA. Cheitlin, Melmin D.
México. 5° Edición. Ed. Manual Moderno

4. *
*La primer descripción fue hecha por Lazarus Riverius (1589-
1655)
*El primer médico en hacer una descripción integral de la
enfermedad fue: William Osler, Londres 1885.
*Se prefiere llamar “endocarditis infecciosa” que
“endocarditis bacteriana” (Thayer 1930)
Ya que también hongos, especies de Chlamydia y Rickettsia, o
animales parásitos pueden producir infección.
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

5. *
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana
Más frecuentes en H
que en M y
predomina en adultos
2-8 casos por cada
100,000 habitantes
por año
1 de cada 1000
internaciones
La incidencia
creciente se asocia a
->
•Válvulas protésicas
•Atención de la salud
•Fármacos por vía IV

7. *
• 50 a 60% es por
streptococcus grupo viridans
• 10 a 20% es por
staphylococcus aureus
• Grupo HACEK
(Haemophilus
Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella)
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

8. *
1.Flujo turbulento
2.Flujo de cámara de Alta presión
a una cámara de baja presión
3.Orificio que conecte a estas dos
cámaras

9. *
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana
En un proceso de
reparación
normal
Lesión mecánica
en el endotelio
Exposición de
proteínas
extracel
Producción de
factor tisular
Depósito de
fibrina y
plaquetas
“Endocarditis
Trombotica No
Bacteriana
(ETNB)”
Deposito de
microorganismos
“vegetación”

10. MANUAL DE CARDIOLOGÍA. 11° edición. 2005.
Ed. Mc Graw-Hill
*
Flujo sanguíneo
turbulento,
electrodos,
catéteres,
inflamación.
Producción de
Factor Tisular.

11. *
Endocarditis infecciosa protésica (EIP).
1) Introducción del microorganismo en el acto operatorio
(EIP temprana)
2) Mecanismo bacteriémico en el cual la válvula
protésica es un factor predisponente.
Temprana < 12 meses
Tardía > 12 meses
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

12. *
*La interacción biológica, bioquímica y biofísica que
ocurre entre el microorganismo, el huésped y el
material protésico predispone a la colonización y
formación de biopelículas.
*Actúan como barrera de permeabilidad para los
antimicrobianos y fagocitos, la formación de esta
biopelícula se asocia con la persistencia del proceso
infeccioso
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

13. *
Wounds International. Vol. 1. Edición 3. Mayo
2010

14. *
*La infección en EIP invade el anillo de la válvula donde
se encuentra la sutura quirúrgica, asociándose a la
disfunción de esta y provocando infecciones profundas
(abscesos miocárdicos)
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

15. *
a) Aguda:
Tiene una evolución más rápida, suele ocurrir en
quienes abusan de fármacos IV y requiere un
tratamiento más urgente.
Existen síntomas de infección y los microorganismos se
cultivan y se identifican con mayor facilidad.
Su evolución se mide en días o semanas
CARDIOLOGÍA CLINICA. Cheitlin, Melmin D.
México. 5° Edición. Ed. Manual Moderno

16. *
a) Aguda:
Cuando la lesión está sobre la válvula tricuspide son
dominantes las complicaciones pulmonares como
neumonía, embolia pulmonar y abscesos pulmonares.
Las radiografías de tórax revelan derrames pleurales e
infiltrados pulmonares
CARDIOLOGÍA CLINICA. Cheitlin, Melmin D.
México. 5° Edición. Ed. Manual Moderno

17. *
b) Subaguda:
Se deben buscar infecciones debido a bacterias y
hongos en todo paciente con fiebre y lesiones
valvulares.
Sus síntomas son a menudo atribuidos a una
enfermedad febril.
Su evolución se mide en meses.
CARDIOLOGÍA CLINICA. Cheitlin, Melmin D.
México. 5° Edición. Ed. Manual Moderno

18. *
b) Subaguda:
Fiebre
Émbolos (cerebro, bazo, riñón)
Abscesos sépticos
Esplenomegalia y dedos hipocráticos
Nefritis por complejos inmunitarios
Anemia
Disnea, palpitaciones.
CARDIOLOGÍA CLINICA. Cheitlin, Melmin D.
México. 5° Edición. Ed. Manual Moderno

19. *
CARDIOLOGÍA CRÍTICA. Kenar, Mario Roberto.
Argentina 2014. Ed. Médica Panamericana

20. *
*Datos cutáneos; pápulas dolorosas en los pulpejos.
(Acumulación de inmonuglubulinas)

21. *
*Lesiones hemorrágicas en palmas. (Micro émbolos
sépticos)

22. *
* son hemorragias retinianas

23. *
Fisiopatología Médica de Stephen McPhee y
William Ganong.
Criterios
Anatomopatologicos
• Microorganismo
demostrado por
cultivo o Histología de
la vegetación, embolo
o tomada del
endocardio
• Vegetación
confirmada
histológicamente
Criterios Mayores
• Hemocultivo (HC)
positivos. Se cumple si
hay: 2 ó mas HC de
microorganismos
“típicos”
• HC positivo para C.
Burnetii
• IgG en fase aguda
>1800 mg/dL
• Ecocardiografia
positiva para EI,
presencia de:
vegetaciones o masas
implantadas sin
explicación alterna,
absceso o
regurgitación valvular.
Criterios Menores
• Enfermedad
predisponente
• Drogadicción
• Temperatura >38°c
• Fenómenos
vasculares: Émbolos
sistémicos,
aneurismas, lesiones
de Gateway
• Fenómenos
inmunológicos:
Glomerulonefritis,
nódulos de Osler

25. *
1. Administración prolongada de antibióticos
2. Vía QX. Eliminación de la válvula afectada

26. *
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la
endocarditis infecciosa. México 2010

27. *
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la
endocarditis infecciosa. México 2010

28. *
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la
endocarditis infecciosa. México 2010