Patologías del esófago y estómago

1. PATOLOGÍAS DEL
ESOFÁGO Y DEL
ESTÓMAGO
AUTORA: MELISSA MOREL DOCENTE: DRA. ANALIA CORREA FECHA: 24/10/2022

2. EL ESÓFAGO
• DEFINICIÓN:
Tubo muscular hueco que pasa por
el mediastino posterior para unir a la
hipofaringe con el estómago, con un
esfínter en cada extremo.
• FUNCIÓN:
Transportar alimentos y líquidos
entre estos extremos y, el resto del
tiempo, se mantiene vacío.
Esfínter
Esofágico
Superior (EES)
Esófago
Esfínter
Esofágico
Inferior (EEI)

3. SÍNTOMAS ESOFÁGICOS
GENERALES
• PIROSIS. (Más frecuente)
• REGURGITACIÓN.
• DOLOR TORÁCICO.
• DISFAGIA.
• ODINOFAGIA.
• SENSACIÓN DE DISTENCIÓN.

4. PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS:
• Esofagitis.
• ANOMALIAS CONGENITAS:
• Atresia Esofágica. (Más frecuente)
CLASIFICACIÓN DE LAS
PATOLOGÍAS ESOFÁGICAS
TRASTORNOS ESTRUCTURALES:
• Hernia Hiatal.
• Divertículos.
• Tumores.
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD:
• Acalasia.
• Espasmo Esofágico Difuso. (DES)

5. TRAUMATISMO MECÁNICO Y
LESIÓN YATRÓGENA:
• Perforación Esofágica.
• Desgarro de Mallory – Weiss.
• Cuerpos Extraños y Retención Alimentaria.
CLASIFICACIÓN DE LAS
PATOLOGÍAS ESOFÁGICAS
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO (ERGE):
• Estenosis.
• Esófago de Barrett.
• Adenocarcinoma.

6. ESOFAGITIS
DEFINICIÓN:
• La esofagitis es la inflamación o
irritación de las paredes del esófago.
TIPOS DE ESOFAGITIS:
• E. Inducida Por Fármacos.
• E. Infecciosa.
• E. Eosinofílica.
• E. Corrosiva.
• E. Por Reflujo.

7. ESOFAGITIS
ETIOLOGÍA:
ESOFAGITIS POR FÁRMACOS Antibióticos, Antiinflamatorios, Bifosfonatos, Cloruro de
Potasio, Suplementos de Hierro, Ácido Ascórbico
ESOFAGITIS INFECCIOSA Hongos, Virus y Bacterias. Candida albicans y Virus
del Herpes Simple son más frecuentes.
ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA Trastorno alérgico asociado a: Sensibilización de
antígenos a través de alimentos o aeroalérgenos.
Eosinofília y disfunción esofágica
ESOFAGITIS CORROSIVA Alcalí y Ácidos
ESOFAGITIS POR REFLUJO Factores alimenticios como el consumo excesivo de
alcohol, tabaquismo, consumo excesivo de cafeína,
alimentos de alto contenido graso , etc.

8. ESOFAGITIS
EPIDEMIOLOGÍA:
ESOFAGITIS POR FÁRMACOS Puede presentarse tanto en niños como en adultos
Frecuencia aprox. 4/100.000 habitantes al año
ESOFAGITIS INFECCIOSA Infrecuente en la población general
Pacientes inmunodeprimidos
ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA Hombres > Mujeres
Edad común de presentación: 20 – 30 años
Los caucásicos son los más afectados
ESOFAGITIS CORROSIVA Se observa mayor frecuencia en niños y trabajadores
del área industrial
ESOFAGITIS POR REFLUJO Más frecuente entre los 25 -74 años de edad

9. ESOFAGITIS
FACTORES DE RIESGO:
ESOFAGITIS POR FÁRMACOS Edad, tamaño de la pastilla y la cantidad de agua
ingerida.
ESOFAGITIS INFECCIOSA Suelen relacionarse con el consumo de
medicamentos, como esteroides y antibióticos.
ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA Asma, atopia y alergias.
ESOFAGITIS CORROSIVA Intencional (suicidio, enfermedad psiquiátrica
subyacente)
Accidental (generalmente en niños)
ESOFAGITIS POR REFLUJO Tabaquismo, Consumo de alcohol, Obesidad, Hernia
hiatal, Estrés, Esclerodermia, Síndrome de Zollinger-
Ellison que provoca un aumento de la secreción de
ácido gástrico.

10. ESOFAGITIS
CUADRO CLÍNICO:
ESOFAGITIS POR
FÁRMACOS
Acidez estomacal, Dolor retroesternal, Odinofagia (dolor al tragar),
Disfagia (dificultad para tragar)
ESOFAGITIS INFECCIOSA Suelen relacionarse con el consumo de medicamentos, como
esteroides y antibióticos.
ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA Disfagia (a los alimentos sólidos), Impactación de alimentos,
Odinofagia.
ESOFAGITIS CORROSIVA Dolor orofaríngeo, retroesternal o epigástrico,Odinofagia y/o disfagia,
Hipersalivación, Estridor o sibilancias por quemaduras de la laringe,
Disnea, Náuseas/vómitos, Dolor retroesternal severo (perforación y
mediastinitis), Sensibilidad y rigidez abdominal (perforación y
peritonitis)
ESOFAGITIS POR REFLUJO Acidez retroesternal o pirosis, Regurgitación, Disfonía, La sensación
de nudo en la garganta, Tos crónica no productiva

11. ATRESIA
ESOFÁGICA
• DEFINICIÓN: La atresia esofágica es la
formación incompleta del esófago.
• TIPOS DE ATRESIA ESOFÁGICA:
• Atresia con fístula distal. (Más frecuente)
• Atresia esofágica aislada.
• Atresia con doble fístula.
• Fístula traqueoesofágica aislada (tipo H).
• Atresia con fístula proximal.

12. ATRESIA ESOFÁGICA
TIPO DE PATOLOGÍA Congénita
ETIOLOGÍA Entre las 4 a 8 semanas de embarazo, se forma una pared
entre el esófago y la tráquea. Esto los separa en 2 tubos. La
atresia esofágica ocurren cuando esta pared no se forma
como debería.
EPIDEMIOLOGÍA La incidencia estimada es de 1 cada 3.500 nacidos vivos.
FACTORES DE RIESGO Síndrome de VACTERL (Más frecuente)
CUADRO CLÍNICO Burbujas espumosas blancas en la boca, Tos o
atragantamiento al alimentarse, Vómitos, Color azul de la piel,
especialmente cuando el bebé se está alimentando, Problema
para respirar, Estómago lleno muy redondo.

13. HERNIA HIATAL
DEFINICIÓN: son aquellas en las que
elementos de la cavidad abdominal, más
frecuentemente el estómago, se hernian a
través del hiato esofágico al mediastino,
debidas a un prolapso del estómago
proximal hacia el tórax.
• TIPOS DE HERNIA HIATAL:
• Hernia Hiatal por Deslizamiento.
• Hernia Hiatal Paraesofágica.
• Hernia Hiatal Mixta.

14. HERNIA HIATAL
ETIOLOGÍA Músculos y tejido débiles dentro y alrededor del hiato.
EPIDEMIOLOGÍA La edad de presentación más frecuente es entre la 4a y 6a
década de la vida y no existe diferencia en cuanto al sexo.
Cerca del 85% de las HH verdaderas corresponden a las
hernias de tipo I, las hernias de tipo II a un 14%, las tipo III
ocurren menos frecuentemente en un 0,8% y las hernia tipo IV
en menos del 1%
FACTORES DE RIESGO Edad, obesidad, estreñimiento, embarazo, estrés, consumo de
cigarrillos, etc.
CUADRO CLÍNICO Generalmente asintomática, acidez, dificultad para deglutir,
dolor torácico, eructos.

15. DIVERTICULOS
DEFINICIÓN: Los divertículos del esófago son
evaginaciones saculares formadas por una o varias
capas de la pared esofágica, las cuales sobresalen o
protruyen a través de una zona muscular debilitada
hacia los espacios circunvecinos, la mayoría de las
veces debido a aumento de la presión intraluminal o
por tracción de la pared causada por procesos
inflamatorios de ganglios adyacentes.
TIPOS DE DIVERTICULOS
ESOFÁGICOS:
• Divertículo faringoesofágico o de
Zenker (DZ)
• Divertículo de esófago medio o
torácico
• Divertículo epifrénico

16. DIVERTICULOS
ETIOLOGÍA Estas lesiones se deben al incremento de la presión intramural
por una obstrucción distal.
EPIDEMIOLOGÍA Más común en individuos caucásicos, predomina entre las
personas mayores de 50 - 70 años, hombres> mujeres
(relación 3,4:1)
CUADRO CLÍNICO Generalmente asintomática, disfagia, halitosis y aspiración.

17. TUMORES
DEFINICIÓN: Masa anormal de tejido que
aparece cuando las células se multiplican más de
lo debido o no se mueren cuando deberían. Los
tumores son benignos (no cancerosos) o malignos
(cancerosos). Las masas benignas a veces crecen
mucho pero no se diseminan y tampoco invaden
los tejidos cercanos ni otras partes del cuerpo. Las
masas malignas suelen diseminarse o invadir los
tejidos cercanos, y también es posible que se
diseminen a otras partes del cuerpo a través de la
sangre y el sistema linfático. También se llama
neoplasia y tumoración.

18. TUMORES ESOFÁGICOS
ETIOLOGÍA Ingesta de alimentos con conservadores, alcohol, tabaquismo,
enfermedad por reflujo gastroesofágico, etc.
EPIDEMIOLOGÍA 4,5: 100.000 personas en EE.UU y con una tasa de mortalidad
un poco por debajo de 4,4: 100.000.
CUADRO CLÍNICO Odinofagia, disfagia y la perdida de peso.

19. ACALASIA
DEFINICIÓN: La acalasia
esofágica es una enfermedad
rara definida por una alteración
en la relajación del esfínter
esofágico inferior tras la
deglución y por la ausencia de
ondas peristálticas en el esófago
inferior.

20. ACALASIA
ETIOLOGÍA La acalasia primaria también se denomina acalasia
idiopática porque la causa es desconocida.
EPIDEMIOLOGÍA Incluye a sujetos de ambos sexos, entre 25 y 60 años, pero
puede encontrarse en cualquier edad. Es una alteración poco
frecuente con una incidencia anual de un caso por 100000.
CUADRO CLÍNICO Disfagia, regurgitación, dolor torácico.

21. ESPASMO
ESOFÁGICO DIFUSO
DEFINICIÓN: El espasmo esofágico difuso es una
alteración de la conducción nerviosa inhibitoria
que condiciona una inadecuada inhibición de la
deglución provocando contracciones simultáneas
no peristálticas en la porción del músculo liso del
esófago.

22. ESPASMO ESOFÁGICO
DIFUSO
ETIOLOGÍA La etiología se desconoce.
EPIDEMIOLOGÍA El espasmo esofágico difuso no es frecuente. Se presenta sólo
en 3 a 5% de los pacientes sometidos a manometría por
sospecha de trastorno motor esofágico.
CUADRO CLÍNICO Los pacientes con espasmo esofágico difuso presentan dolor
torácico, disfagia y regurgitación.

23. PERFORACIÓN
ESOFÁGICA
DEFINICIÓN: La perforación esofágica,
también llamada ruptura esofágica, es un
defecto transmural de la pared esofágica que
expone el mediastino al contenido
gastrointestinal.

24. PERFORACIÓN ESOFÁGICA
ETIOLOGÍA La mayor parte de los casos de perforación esofágica se
deben a perforación por instrumento o traumatismo.
EPIDEMIOLOGÍA Lesiones penetrantes > lesiones contusas
Edad > 65 años: ↑ riesgo de perforación por instrumentación
Tasa de mortalidad oscila entre 10%–50%
CUADRO CLÍNICO Respiración rápida, fiebre, presión arterial baja, frecuencia
cardiaca alta, etc.

25. DESGARRO
MALLORY- WEISS
DEFINICIÓN: El síndrome de Mallory-
Weiss (MWS, por sus siglas en inglés) se
define por la presencia de laceraciones
longitudinales de la mucosa en el esófago
distal y el estómago proximal.

26. DESGARRO MALLORY - WEISS
ETIOLOGÍA Generalmente se asocian con cualquier acción que provoque
un aumento repentino de la presión esofágica intraluminal
como arcadas fuertes o recurrentes, vomitar, toser o
esforzarse.
EPIDEMIOLOGÍA 3 veces más común en hombres que en mujeres, raro en niños
Antecedentes de consumo excesivo de alcohol en el 40%–
80% de los pacientes.
CUADRO CLÍNICO Puede ser asintomático, como tambien presentar dolor
epigástico o de espalda.

27. CUERPOS
EXTRAÑOS
DEFINICIÓN: Un cuerpo u objeto extraño
en el aparato digestivo es cualquier
sustancia no digerible que es ingerida o
introducida dentro del tracto digestivo o
cualquier alimento que obstruye la vía
digestiva, al impactarse por sus
dimensiones en cualquier parte del mismo o
en alguna zona estrecha natural o
patológica.

28. CUERPO EXTRAÑO
ETIOLOGÍA Atragantamiento, distracción, etc.
EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en niños pequeños y adultos de edad avanzada
FACTORES DE RIESGO Edades extremas de la vida, Alteraciones de la conciencia o
del estado de despierto: epilepsia, alcoholismo, drogadicción,
anestesia, etcétera, Ocupación, Enfermedades mentales,
Hábitos alimenticios, Estenosis del esófago.
CUADRO CLÍNICO Se manifiesta con disfagia, odinofagia, dolor retroesternal,
sensación de cuerpo extraño o sialorrea.

29. ESTENOSIS
ESOFÁGICA
DEFINICIÓN: La estenosis esofágica es
cuando el esófago se estrecha
dificultando el deglutir.

30. ESTENOSIS ESOFÁGICA
ETIOLOGÍA La estenosis esofágica típicamente es causada por un tejido
cicatrizante que surge como consecuencia de otras patologías
EPIDEMIOLOGÍA Aparecen en el 10% a 15% de los pacientes con ERGE y en el
13% de los pacientes con ulceras esofágicas
CUADRO CLÍNICO Dificultad para tragar
Dolor cuando traga
Pérdida de peso no intencional
Regurgitación de la comida (cuando los alimentos fluyen de
regreso desde el estómago hacia el esófago o la boca)

31. ESÓFAGO DE
BARRET
DEFINICIÓN: El Esófago de Barrett (EB) es
una patología adquirida producto del reflujo
gastroesofágico crónico que provoca la lesión
de la mucosa esofágica normal y su
reemplazo por mucosa metaplásica.

32. ESOFÁGO DE BARRETT
ETIOLOGÍA Tabaquismo: tiene un efecto sinérgico con el ERGE, Obesidad
central, Antecedentes familiares, Bifosfonatos orales.
EPIDEMIOLOGÍA Incidencia: aproximadamente 1%–10% en Estados Unidos.
La edad media es de aproximadamente 55 años.
Los hombres son los más afectados.
Más prevalente en raza blanca.
CUADRO CLÍNICO Acidez estomacal, disfagia, odinofagia, regurgitación.

33. ADENOCARCINOMA
DEFINICIÓN: El adenocarcinoma de
esófago (ACE) es un subtipo de
carcinoma de esófago (CE) que afecta a
las células glandulares del esófago
inferior en la unión con el estómago.

34. ADENOCARCINOMA
ETIOLOGÍA Su etiología exacta se desconoce. Hay una fuerte asociación
con el reflujo gastroesofágico crónico y la obesidad. No hay
una relación genética específica conocida. El principal
precursor patológico es el esófago de Barrett (EB)
EPIDEMIOLOGÍA Tiene una incidencia anual estimada en 1/35.000.
La edad de aparición es a los 50-60 años y se observa con
más frecuencia en varones.
CUADRO CLÍNICO

35. MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
ESOFAGOGRAMA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNETICA
ENDOSCOPÍA
LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
EMPLEADOS EN EL ÁREA DE
RADIOLOGÍA SON LAS
SIGUIENTES:

36. SIGNOS
RADIOLÓGICOS
GENERALES
ALTERACIONES EN LA
MUCOSA
ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES
MUCOSOS
ULCERAS
CICATRICES
ESTENOSIS
TRASTORNOS MOTORES

37. SIGNOS
RADIOLÓGICOS
GENERALES
DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO
DILATACIÓN
MASA
ANILLOS ESOFÁGICOS
ESOFAGO DE BARRET

38. IMÁGENES DE LA ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA:
A. Esofagograma en un paciente con antecedente de impactaciones alimentarias recurrentes y disfagia que muestra múltiples anillos esofágicos
(flecha blanca), dando la apariencia de un esófago corrugado o anillado e irregularidad de la mucosa (flecha negra).
B. La endoscopia muestra múltiples anillos transversales (flechas) y surcos en la mucosa (cabeza de flecha).
Imagen: “Eosinophilic esophagitis” por Al-Hussaini A, AboZeid A, Hai A.

39. Engrosamiento difuso y homogéneo de las paredes esofágicas en planos axial (A) y sagital (B) con
afectación de un segmento largo del esófago torácico. Este hallazgo es compatible con una esofagitis
infecciosa, en contexto de paciente inmunodeprimido en tratamiento por una leucemia aguda linfoide.
Se demostró infección fúngica tras endoscopía.

40. Paciente de sexo masculino de 20 años de edad, presenta un cuadro de disfagia de característica
progresiva, inicialmente a solidos y posteriormente a líquidos, 2 meses de evolución posterior a la ingesta
accidental de caustico (soda caustica). Refería además astenia, anorexia y pérdida importante de peso. El
esofagograma informa retención del medio de contraste a nivel del tercio superior esofágico con ligera
dilatación a ese nivel e irregularidad de la mucosa.

41. Recién nacida, gemela I, de madre sana de
35 años de edad, producto del segundo
embarazo, de 35 semanas. Su calificación
de Apgar fue 6/8, peso de 2,000 g y se
sospechó atresia esofágica por dificultad al
paso de la sonda, posteriormente
confirmada con el estudio radiológico.
CASO CLÍNICO:

42. Imagen tomográfica de tórax
Corte sagital
Evidenciando fístula traqueo-
esofágica encima del arco
aórtico.
RECORDEMOS QUE:
FÍSTULA:Es una conexión anormal entre dos partes
del cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y
otra estructura.

43. Paciente femenina, mestiza, de 66 años de edad,
con antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento, quien consultó por presentar cuadro
clínico de neumonías a repetición, junto con dolor
precordial, periodos esporádicos de epigastralgia
y reflujo gastroesofágico. Se le solicitó un estudio
radiográfico contrastado de esófago, estómago y
duodeno, donde se observó protrusión del
estómago hacia el tórax a través del hiato
esofágico con deslizamiento de la unión
esofagogástrica en sentido cefálico y
enrollamiento del estómago sobre la curvatura
mayor, reportándose Hernia Hiatal mixta.

44. Varón de 81 años con antecedentes personales de cardiopatía isquémica y un episodio de hemorragia digestiva alta por antiinflamatorios no
esteroideos 4 años antes. Acude al hospital por un cuadro de pesadez postprandial seguido de vómitos alimentarios y un intenso dolor lumbar
tras el esfuerzo. Ante la sospecha de ruptura esofágica se hace TC torácica (Figs. 1 y 2): importante enfisema subcutáneo, neumomediastino,
derrame pleural bilateral y atelectasia de ambos lóbulos inferiores junto con extravasación del contraste oral sin poder identificar el punto de
rotura. En quirófano se realiza gastroscopia: desgarro profundo a nivel de cardias (Mallory Weis) con perforación a ese nivel.

45. Lactante de ocho meses derivado a consultas
de Gastroenterología Infantil por presentar un
cuadro de vómitos y regurgitaciones de
contenido alimentario desde el nacimiento. Los
vómitos ocurren durante la realización de las
tomas, son precedidos siempre de náuseas y
en ocasiones de ruidos de atragantamiento,
motivo por el cual ha precisado ingreso en dos
ocasiones. Fue alimentado con lactancia
materna exclusiva el primer mes de vida,
posteriormente con lactancia mixta. Muestra un
claro empeoramiento del proceso con la
introducción de la alimentación
complementaria (fruta y cereales sin gluten). El
desarrollo ponderoestatural fue bueno.
Se realiza estudio con tránsito digestivo
superior, donde se confirma estenosis
esofágica en el tercio medio-distal, con escaso
paso del contraste. En la anatomía patológica
de la mucosa se observan cambios
inflamatorios de características inespecíficas,
sin metaplasia intestinal. (Estenosis esofágica)

46. PATOLOGÍAS
DEL
ESTOMÁGO

47. EL ESTÓMAGO
DEFINICIÓN: Es la porción del tubo
digestivo situada entre el esófago y el
intestino, localizada en la región superior
izquierda del abdomen, por debajo del
diafragma.
FUNCIÓN: Las principales funciones del
estómago son almacenar, seguir
desmenuzando y mezclar el alimento
ingerido.

48. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:
• ESTUDIOS CONTRASTADOS.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
• RESONANCIA MAGNÉTICA.
• ENDOSCOPIA.
• ULTRASONIDOS.

49. PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS.
GASTRITIS:
DEFINICIÓN: La gastritis es la inflamación de la mucosa interna del estómago (mucosa
gástrica).
CAUSA: infecciones, estrés debido a una enfermedad grave, lesiones, algunos fármacos y
trastornos del sistema inmunológico.
CUADRO CLÍNICO: estos incluyen dolor o malestar abdominal y náuseas o vómitos.
MÉTODOS DIAGNÓSTICO: Serie esofagogastroduodenal, endoscopia alta.
La gastritis se divide en 2 tipos: gastritis aguda y gastritis crónica

50. GASTRITIS AGUDA GASTRITI CRÓNICA
• Puede producirse tanto inflamación
como erosión de la mucosa gástrica
• Entre sus causas se encuentran el
consumo de alcohol, el consumo de
sustancias irritantes como fármacos
(aspirina), etc.
• Característica: alteraciones en la
mucosa gástrica
• Puede producirse tanto atrofias como
la transformación de tejido gástrico en
otro tipo de tejido (metaplasia)
• Generalmente es causada por
infección por Helicobacter pylori.

51. ÚLCERA PÉPTICA
DEFINICIÓN: Una úlcera péptica es un defecto de la mucosa en la pared del estómago o
del duodeno que penetra en la muscularis mucosae.
ETIOLOGÍA: Helicobacter pylori (más frecuente) .
EPIDEMIOLOGÍA: Afecta a hombres y mujeres por igual, las tasas de incidencia han ido
bajando en las ultimas décadas.
CUADRO CLÍNICO: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, saciedad temprana, distención
abdominal, eructos.

52. LINFOMA GÁSTRICO
• Los linfomas primarios del estómago constituyen el 5% de todas las neoplasias malignas del
estómago.
• La mayoría se originan en la mucosa y están formados por células B del tejido linfoide
asociado con la mucosa (MALT, mucosa-associated lymphoid tissue).
• Son tumores ulcerados, a veces con múltiples mamelones, o con extensa infiltración de la
mucosa y submucosa, lo que se manifiesta por pliegues gástricos gruesos e irregulares.

53. ADENOMA GÁSTRICO
• Neoplasia benigna circunscrita y compuesta de estructuras vellosas o tubulares tapizadas
por un epitelio displásico (pre-maligno).
• En adenoma es poco frecuente en el estómago, tiene la forma de un pólipo sésil, ubicado
casi siempre en el antro.
• Es más frecuente en varones de 5-6 años.
• Microscópicamente, generalmente se origina en mucosa con metaplasia intestinal; es un
adenoma tubular o papilar (velloso) con displasia.

54. ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER
• La enfermedad de Ménétrier es una gastropatía muy infrecuente de etiología desconocida.
• La prevalencia e incidencia exactas son desconocidas. Los varones se ven ligeramente más
afectados por la EM que las mujeres.
• Esta enfermedad produce engrosamiento de los pliegues gástricos.
• Es una condición preneoplásica, ya que se asocia a cáncer gástrico en un 15% de los casos.
• Se manifiesta con dolor epigástrico, nauseas, vómitos, edema periférico y, con menor
frecuencia, anorexia y pérdida de peso.

55. ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
• Es el tumor clínicamente más importante y más frecuente del estómago. El carcinoma gástrico es el
segundo tumor más común en el mundo. Su incidencia varía de forma amplia.
• Esta neoplasia es más frecuente en varones que en mujeres con una relación 2:1. Más de las tres cuartas
partes de los pacientes son mayores de 50 años, predominantemente en la séptima década de la vida.
• Estudios han demostrado que la génesis del carcinoma gástrico está ligada a ciertas condiciones
ambientales.
• El carcinoma gástrico es una enfermedad insidiosa generalmente asintomática hasta una fase avanzada
de su desarrollo. Nauseas, pérdida de peso, dolor abdominal, anorexia, vómitos, disfagia, síntomas de
anemia y hemorragia son algunos de sus síntomas. Debido a que estas manifestaciones son poco
específicas, la detección precoz del cáncer gástrico resulta difícil.

56. TUMORES ESTRUCTURALES
GASTROINTESTINALES (GIST)
• Los GIST constituyen la neoplasia mesenquimatosa más frecuente del tracto gastrointestinal (TGI), aún
cuando apenas representan menos del 1% de todos los tumores primarios del TGI. La incidencia en el
Reino Unido es de 10 casos por millón anualmente, y uniforme en todos los grupos geográficos y étnicos.
• Afecta a los hombres y mujeres por igual, con predominio entre la quinta y la séptima décadas de vida.
• La evaluación por imagen es similar a la de otros padecimientos gastrointestinales malignos. Las
radiografías con contraste doble muestran un defecto de llenado en línea fina característico, con bordes
claramente definidos.
• La tomografía computarizada y la resonancia magnética son esenciales en la determinación de la
extensión del tumor primario y la presencia de metástasis.

57. Paciente hombre de 55 años con antecedentes de tabaquismo suspendido. Consulta por cuadro de dos
meses de evolución de dolor abdominal epigástrico, vómitos y diarrea intermitentes y baja de peso de 15 Kg.
Se realiza estudio baritado esófago-estómago-duodeno (Figura 1). El estudio baritado esófago-estómago-
duodeno (Figura 1) demuestra la presencia de pliegues gástricos engrosados y tortuosos, con mantención
de la elasticidad de éstos ante la compresión.

58. Enteroclisis por TC,
reconstrucción coronal, en
paciente con enfermedad de
Ménétrier. Se observa
engrosamiento parietal gástrico
difuso, con pliegues
prominentes y aumento de la
captación de medio de
contraste en la mucosa (flechas
blancas).

59. RX contrastada del estomago y
duodeno. Se observa un nicho
típico de cara de la primera porción
del duodeno.
Diagnóstico: Úlcera duodenal

60. Lesiones en la mucosa gástrica
de origen inflamatorio vinculada
con la ingesta de AINES e
infección por Helicobacter Pylori
Dagnóstico: Gastritis

61. Se trata de paciente de 27 años de edad con
embarazo de 32 semanas, no controlado, quien
refiere desde hace dos meses dolor de cuello de
fuerte intensidad acompañado de disminución de
la movilidad. Refería solo el uso de
mutivitaminicos y minerales en forma irregular
durante el embarazo. El examen físico de ingreso
estaba dentro de límites normales. La tomografía
abdominal confirmó la tumoración gástrica que
infiltra la muscular propia y la sub-serosa con
compromiso de por lo menos 15 ganglios linfáticos
de los tres niveles, sin metástasis observables y
con ascitis importante (figura 1). La biopsia
gástrica confirmó el diagnóstico de
adenocarcinoma gástrico metastásico de tipo
difuso