Este documento describe las diferentes formas de gingivitis asociadas con el sistema endocrino, incluyendo la gingivitis asociada con la pubertad, el ciclo menstrual y el embarazo. Las hormonas como los estrógenos, progesterona y HCG juegan un papel en la modulación de la respuesta de los tejidos periodontales. La gingivitis se presenta como inflamación leve pero puede agravarse por la presencia de placa bacteriana. El tratamiento consiste principalmente en el control de placa a través de la hig

1. Enfermedad
gingival
asociada con
el sistema
Endocrino.

2. Gingivitis asociada a la pubertad
Gingivitis asociada con el ciclo menstrual.
Gingivitis asociada al embarazo.
Granuloma Piogeno asociado al embarazo.

3.  La respuesta de los tejidos periodontales es
modulada en algún momento por las
hormonas esteroideas sexuales (andrógeno,
estrógeno, progesterona)
 La concentración de estas hormonas mas la
presencia de placa son necesarias para
producir la enfermedad.
 Se ha obtenido mayor informacion de las
mujeres debido a la frecuencia de los
cambios hormonales en su cuerpo.

4. Hormonas:
 Los andrógenos son hormonas esteroideas, cuya función
principal es estimular el desarrollo de los caracteres
sexuales masculinos.
 Los estrógenos son hormonas esteroideas de tipo
femenino principalmente, producidos por los ovarios y la
placenta durante el embarazo y, en menores
cantidades. En su función endocrina, los estrógenos
atraviesan la membrana celular para llegar al núcleo,
en el que se encargan de activar o desactivar
determinados genes, regulando la síntesis de proteínas.
 La progesterona es una hormona esteroidea
involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo
(promueve la gestación) y embriogénesis de los
humanos y otras especies. Su fuente principal es el
ovario y la placenta.

5. Gingivitis asociada a la
Pubertad
 Incremento de las localizaciones con
sangrado gingival, la encia aumenta de
tamaño.
 Esta lesion inflamatoria gingival es
consecuencia de los cambios hormonales
que acontecen esta epoca de la vida que
magnifican la respuesta de los tejidos ante la
presencia de placa bacteriana.
 Carranza lo describe como un
agrandamiento gingival condicionado.

6. Hormonas implicadas:
 Las hormonas gonadotropinas hipofisarias
son las implicadas en el desarrollo de las
glándulas genitales (ovarios y testículos).
Este proceso tiene lugar en el cerebro, y
en él se ven implicados el hipotálamo y la
hipófisis. Arranca así la secreción de las
hormonas sexuales que marcarán el paso
a la edad adulta: testosterona para los
chicos y estrógenos y progesterona para
las chicas.

7.  Hay un mayor
agrandamiento
gingival en
especial en las
papilas, que
aparecen
globulosas y
cubren parte de
las coronas
dentarias, con
un
enrojecimiento
acentuado.

8.  Estos cambios se atribuyen
a la secreción hormonal
propia de la edad
circumpuberal, que causa
un aumento de la
permeabilidad vascular y
en consecuencia edema y
a alteraciones en la placa
con un aumento de
prevotella intermedia y
espiroquetas.
Tratamiento
 Fase 1 o etiotropica
debe resolver la
mayoría de los
casos. Si esto no
ocurriera, se tratan
las lesiones
remanentes con
t3ecnicas quirúrgicas
convencionales

9. Gingivitis asociada con el
ciclo menstrual.
 Es una respuesta inflamatoria
gingival acrecentada por la
producción de hormonas previa
a la ovulación asociada a la
presencia de placa dental,
dicha respuesta no se presenta
en todas las mujeres.
 Los cambios hormonales a la
ovulación pueden incrementar
el fluido gingival hasta un 20 %

10. Hormonas implicadas:
 El estradiol es la forma más importante de
estrógeno que se encuentra en el cuerpo. La
mayor parte de ella proviene de los ovarios,
la corteza suprarrenal y la placenta. es
responsable del crecimiento de la matriz
(útero), las trompas de Falopio y la vagina. Se
promueve el desarrollo de los senos y el
crecimiento de los genitales externos. La
hormona también desempeña un papel en
la distribución de la grasa corporal en las
mujeres.
 La progesterona (antes mencionada)

11. Gingivitis asociada al ciclo
menstrual.
 Las características clínicas son las mismas,
que las descritas anteriormente, solo que
las variaciones no son suficientemente
notorias y las mujeres que desarrollan
inflamación durante el ciclo presentan
una forma muy leve de la enfermedad
que desaparece con el paso de la
ovulación y se presenta aun con niveles
de placa muy bajo.

12. Tratamiento:
Eliminación profesional del calculo y la placa por medio de la profilaxis
o tartretomia, ya sea con instrumentos mecánicos, sónicos,
ultrasónicos o manuales.
En caso de existir calculo subgingival, deberá realizarse raspado y
alisado radicular para asegurarnos de la eliminación completa de
cualquier acumulo de placa o calculo
Higiene oral adecuado: el control de placa por parte del paciente es
imprescindible para el mantenimiento a largo plazo de los resultados
del tratamiento
Tratamiento:

13. Gingivitis
asociada con el
embarazo
Presente en el 70% de las embarazadas .
Es un cuadro inflamatorio gingival
condiciionado por la interaccion entre el
aumento en los niveles plasmaticos de hormonas
sobre todo los estrogernos y progestagenos asi
como la HCG o gonadotrofina coriogena y la
presencia de un agente irritante local, como la
placa bacteriana.

14.  Se trata de una gingivitis generalizada,
que afecta en mayor medida a áreas
interproximales que sangran de manera
espontanea o ante un leve estimulo
provocador.

15. Hormonas implicadas:
 La gonadotropina coriónica humana es
una hormona glicoproteica producida
durante el embarazo por el embrión en
desarrollo después de la concepción y
posteriormente por el sincitiotrofoblasto
(parte de la placenta). Esta interactúa
con el receptor LHCG y promueve el
mantenimiento del cuerpo lúteo durante
el inicio del embarazo, causando que
este secrete la hormona progesterona.

16.  Una forma clínica particular es el llamado tumor de
embarazo que aparece en el 5% de las pacientes
en el 2do o 3er trimestre
 Mostrándose como una masa sésil o pediculada
que brota del espacio interproximal como un
hongo .
 Es una lesión indolora , no invade el tejido óseo y
sangra con facilidad. Desaparece tras el parto

17. Granuloma piógeno asociado
al embarazo.
 Es una respuesta inflamatoria
exagerada a alguna irritación, se
presenta con poca frecuencia( 0.5-
5%), es una masa gingival localizada,
exofitica, protuberante y dolorosa
unida al margen gingival o al espacio
interproximal por una base sésil o
pedunculada, esta respuesta se da
como resultado de la concentración
de hormonas durante el embarazo y
la placa dental.
 Sangra con facilidad, se presenta mas
comúnmente en el maxilar, aparece
en cualquier momento del embarazo
y desaparece con el parto.

18. Granuloma piógeno asociado
al embarazo.

19. Tratamiento:
 Tratamiento:
Se debe realizar la eliminación quirúrgica
de la lesión la cual debe incluir la
eliminación del tejido conectivo del cual
surge la patología, así como cualquier
factor etiológico local como cálculo o
placa dental.
La eliminación quirúrgica también se
puede realizar por criocirugía y cirugía
laser, que pueden resultar una buena
alternativa en aquellos casos en los
cuales se quiera un mejor control del
sangrado pero existen pocos reportes de
los resultados de este tratamiento.
Algunos autores sugieren que cuando
esta lesión aparece durante el embarazo
no debe ser tratada hasta después del
post-parto.