El documento resume 10 artículos científicos que exploran la relación entre la enfermedad periodontal y las enfermedades cardiovasculares. Los estudios encuentran que existe una relación entre ambas enfermedades, donde la inflamación crónica de la enfermedad periodontal puede elevar los marcadores de riesgo cardiovascular como la proteína C-reactiva. Algunos estudios también muestran que las bacterias periodontales pueden contribuir al desarrollo de aterosclerosis. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para establecer una relación causal definit

1. ENFERMEDAD PERIODONTAL Y
SU RELACIÓN CON LA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULARMara Sofía Cepeda Zapata
Gemma Lizana Corrochano
Alicia Martínez del Hoyo Tera
Eduardo Medina Peña

2. INTRODUCCIÓN
 Periodontitis: La periodontitis es una enfermedad infecciosa que
afecta a los tejidos de sostén de los dientes. Su etiología es
multifactorial y su patogenia es el resultado de una interacción
entre el biofilm oral y el sistema inmunitario del huésped.
 Enfermedad cardiovascular: Conjunto de procesos que afectan
de forma primaria al corazón y a los vasos sanguíneos , en donde
se incluyen patologías coronarias, accidentes cerebro vasculares,
insuficiencia cardiaca y patologías arteriales periféricas, entre
otras.
La periodontitis y las enfermedades cardiovasculares
son procesos inflamatorios crónicos que se encuentran entre las
patologías no contagiosas mas frecuentes.

3. OBJETIVOS
- Mediante la búsqueda de 10 artículos científicos, los
objetivos de nuestro trabajo son:
 Valorar la existencia o no de relación entre la enfermedad
periodontal y la patologías cardiovasculares.
 Si existe relación entre estas dos enfermedades, conocer
de qué forma.

4. MATERIAL Y
MÉTODOS
 Realizamos una selección de 10 artículos publicados en
bases de datos, tales como: MEDLINE , PUBMED, BioMed
Central, Google Académico…
 Para ello tomamos los siguientes criterios de inclusión:
 Artículos que relacionen las enfermedades principales de
nuestro estudio.
 Artículos recientes con menos de 10 años de antigüedad.
 Artículos que contengan las palabras clave: Periodontitis,
Myocardial infarction, coronary heart disease , periodontal,
treatment, cardiovascular disease, periodontal risk, clinical
trial…

5. LOS 10 ARTICULOS ELEGIDOS SON:
1. Artículo Avances: ¿Existe relación entre enfermedad cardiovascular y periodontitis?
2. Variations in ischemic heart disease burden by age, country, and income: the global
burden of diseases, injuries, and risk factors 2010 study.
3. Association between dental health and acute myocardial infarction
4. The effect of a periodontal intervention on cardiovascular risk markers in Indigenous
Australians with periodontal disease: the PerioCardio study.
5. Periodontitis y enfermedad cardiovascular
6. Influence of periodontal therapy on C-reactive protein level: a systematic review and
meta-analysis.
7. Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular diseases.
8. Scientific evidence for the relationship between periodontitis and cardiovascular
disease.
9. Periodontal bacterial invasion and infection: contribution to atherosclerotic pathology.
10. Specific periodontopathic bacterial infection affects hypertension in male
cardiovascular diseasepatients.

6. Artículos Apartados
Características de
la muestra
Cualidades de
medida de
instrumentos
usados
Forma de
recogida de
resultados
Análisis estadístico
usado
Limitaciones
Artículo Avances: ¿Existe
relación entre enfermedad
cardiovascular y
periodontitis?
Pacientes con altos
niveles de proteína C
reactiva y alta
prevalencia de ECV
Endarterectomía
Análisis
microbiológicos
(de 50
microorganismos
de la placa de
arteroma , los
cuales 22
de ellos eran
periodontales; de
estos 22 el 25%
eran P. Gingivalis.)
Mide el % de bacterias
periodontales en placa
ateroma
-Alteraciones en la
recogida de datos (ej.:
seguimiento disperso
en el tiempo)
-Pocos estudios
previos
-Los FR de la ECV no
siempre anteceden a
esta.
Variations in ischemic heart
disease burden by age,
country, and income: the
global burden of diseases,
injuries, and risk factors
2010 study.
Recogida de datos
por parte de The
World Health
Organization a
100.000 personas de
21 países
Recopilación de análisis
médicos
Estudio
epidemiológico
retrospectivo
observacional
desde 1990
hasta 2010
La cardiopatía
isquémica ha
incrementado un 29%
El estudio se realizó
bajo los datos de
países en vías de
desarrollo o
Tercermundistas
Association between dental
health and acute myocardial
infarction
100 pacientes del
hospital de Helsinki
con infarto agudo de
miocardio y 102
casos control
seleccionados al
azar
Información recogida de
la Base de datos del
hospital como muestras
de sangre,
paramediciones totales
de suero y colesterol,
triglicéridos y
lipoproteínas
- Datos de ECV:
Entrevistas donde
se pregunta por
FR.
- Datos de EP:
exámenes
dentales, índice de
pantomografía e
índice dental.
-Estudio casos y
controles retrospectivo
de evolución cegada.
- Radioinmunoanálisis
- Muestra sesgada
por participación de
una mayoría de
clase social alta.
- Desconocimiento
de causa por la
cual infecciones
dentales influyen en
Infarto de miocardio
The effect of a periodontal
intervention on
cardiovascular risk markers
in Indigenous Australians
with periodontal disease:
the PerioCardio study.
Adultos australianos
indígenas con
enfermedad
periodontal de más
de 25 años de los
centros urbanos
- Tartrectomía
intensiva en cálculo
subgingival y RAR
- Cuestionarios,
muestras de sangre y
orina, medidas
Estudios
prospectivos: 12
meses, ensayo
aleatorizado y
controlado
Análisis estadístico
cegado
Estudio solo de
población australiana

7. Apartados
Artículos Características
de la muestra
Cualidades de
medida de
instrumentos
usados
Forma de
recogida de
resultados
Análisis estadístico
usado
Limitaciones
Periodontitis y enfermedad
cardiovascular
Basado en la
información y
resultados de
investigaciones de
Beck, Emingil,
Stefano,
Loesche, Pussinen
y la OMS
Análisis de estudios
Revisión bibliográfica
de
estudios retrospectivos
en los años 1962,
1992, 1993, 1998
- Incremento del 25% en el
riesgo de sufrir una
enfermedad
cardiovascular en
pacientes con periodontitis.
- El 53% de los sujetos con
pérdida dentaria tienen una
producción de
la enfermedad coronaria.
No se tiene
evidencia
definitiva de que
la
periodontitis sea
una enfermedad
contagiosa.
Influence of periodontal
therapy on C-reactive
protein level: a systematic
review and meta-analysis.
Realizado a 471
personas de 5
países diferentes
entre 2002
y 2007
Nefelometría, test
ELISA, test
inmunoturbidimétrico
con partículas de latex,
test inespecífico de alta
sensibilidad para
laboratorios
comerciales y test con
kits para la medición de
la proteína C-reactiva
en humanos
Estudio epidemiológico
retrospectivo
observacional de 2002
a
2007 en 11 estudios
diferentes
- Activación neutrófilos,
linfocitos y macrófagos
promueven citoquinas
- Macrófagos y linfocitos
incitan liberación
proteína C-reactiva
- El aumento de proteína
C-reactiva favorece
enfermedad periodontal
Se requieren
estudios futuros
Inflammatory mechanisms
linking periodontal
diseases to cardiovascular
diseases.
Revisión
bibliográfica de
artículos de
Pubmed
Análisis de estudios
relacionados con los
mecanismos
inflamatorios presentes
en periodontitis y ECV
Reevaluación de
estudios previos
Tablas de resultados
donde se relacionan
mecanismos inflamatorios
que enlazan enfermedad
periodontal y ECV
No hay pruebas
concluyentes

8. Apartados
Artículos Características de
la muestra
Cualidades de
medida de
instrumentos
usados
Forma de
recogida de
resultados
Análisis
estadístico usado
Limitaciones
Scientific evidence
for the relationship
between periodontitis
and cardiovascular
disease.
Revisión bibliográfica y
comparación de
estudios
Sondajes en mm de
bolsas periodontales
(se
relacionan con el riesgo
de padecer enfermedad
cardiovascular)
Estudios
epidemiológicos
Se expresan los
resultados de los
estudios
revisados en %
- No toman en cuenta
la existencia de
otras infecciones
- Algunos factores de
riesgo son comunes
a ambas patologías.
Periodontal
bacterial invasion
and infection:
contribution to
atherosclerotic
pathology.
Revisión de estudios
epidemiológicos,
clínicos y
experimentales sobre
bacterias periodontales
en aterosclerosis
Pruebas in vitro y en
vivo en modelos
animales
Tablas de resultados
(cultivos
microbiológicos)
Se expresan los
resultados de los
estudios
revisados en %
No se demuestra que
las bacterias
periodontales extraídas
de ateroma humano
puedan causar
aterosclerosis.
Specific
periodontopathic
bacterial infection
affects
hypertension in
male
cardiovascular dise
asepatients.
Características de la
muestra: pacientes con
hipertensión 412 y sin
hipertensión 199 del
hospital universitario
medico y dental de
Tokyo
- Análisis de sangre
- Medidas
periodontales
Se toman los pacientes
del hospital
universitario medico y
dental de Tokyo,
haciéndoles un examen
medico y periodontal.
Se cogieron aquellos
que presentaban HT,
DM y la historia de
fumar se recogió en la
entrevista
- Un 77% de
pacientes con
hipertensión arterial
tenían P. Gingivalis
en saliva frente a un
71% sin
hipertensión.
- Un 73% con
hipertesión tenía P.
Gingivalis en la
placa subgingival
frente a un 67% que
no tenía
hipertensión.
- Estudio solo en el
Hospital
Universitario
Médico y Dental
de Tokyo.
- Población de 61-
80 años.

9. Artículo Avances: ¿Existe relación entre
enfermedad cardiovascular y
periodontitis?
Imagen de Artículo 1. “¿Existe
relación entre enfermedad
cardiovascular y periodontitis?”

10. Artículo Avances: ¿Existe relación entre
enfermedad cardiovascular y periodontitis?
Imagen de Artículo 1. “¿Existe relación entre enfermedad
cardiovascular y periodontitis?“

11. El efecto de la intervención periodontal en los
marcadores de riesgo cardiovascular en
australianos con enfermedad periodontal
Imagen de Artículo 4. “The effect of a periodontal intervention on cardiovascular risk markers in Indigenous
Australians with periodontal disease: the PerioCardio study.”
Enfermedad periodontal
Respuesta
inmune
Mediadores de la
inflamación
(IL-1, IL-6, TNFa)
Hígado
-Proteína C-reactiva
-Amiloide sérico
-Fibrinógeno
Enfermedad
cardiovascular
Bacteriemia
Patógenos periodontales
o sus sub-productos
Patógenos periodontales
Anticuerpos a bacteria,
cruzamiento con
antígenos,
sensibilización de
células T
Agregación plaquetaria,
invasión endotelial
Modelo conceptual de la respuesta de enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular

12. Influencia de la enfermedad periodontal en el
nivel de la proteína C-reactiva
Imagen de Artículo 4. “Influence of periodontal therapy on C-reactive protein level: a systematic review and meta-analysis.”
Enfermedad
periodontal
Biofilm
subgingival
Neutrófilo Linfocito
Macrófago
Citoquinas
Hepatocitos
Proteína C-reactiva

13. RESULTADO
S

14. Resultados
ARTICULOS RESULTADOS
Artículo Avances: ¿Existe relación entre
enfermedad cardiovascular y periodontitis?
- Se comprueba en este estudio que niveles altos de
proteínas reactivas son marcadores de riesgo para la
arterioesclerosis , y estos niveles son una respuesta a
procesos infecciosos como puede ser la enfermedad
periodontal.
- Hay genes hereditarios que aumentan la probabilidad
de padecer enfermedades
cardiovasculares , al igual que lo hay para la
periodontitis , se cree que podrían
estar relacionados
Variations in ischemic heart disease burden by age,
country, and income: the global burden of
diseases, injuries, and risk factors 2010 study.
En 20 años (de 1990 hasta 2010), la cardiopatía
isquémica ha aumentado un 29% en países con bajos
recursos económicos.
Association between dental health and acute
myocardial infarction.
El índice de pantomografía y dental en este estudio son
significativos (P menor que 0,001 )
- En este estudio se llega a la conclusión de que las
clases mas bajas tienen una peor salud dental con un
índice significativo de P menor de 0,001
The effect of a periodontal intervention on
cardiovascular risk markers in Indigenous
Australians with periodontal disease: the
PerioCardio study.
Relaciona estas enfermedades entre
australianos indígenas y no indígenas y tienen más
riesgo los indígenas.

15. ARTICULOS RESULTADOS
Periodontitis y enfermedad cardiovascular.
El vínculo entre enfermedad periodontal y
padecimientos cardiovasculares puede explicarse por
dos mecanismos.
- Bacterias periodontales entran en la circulación y
contribuyen directamente en la formación del proceso
ateromatoso-trombótico.
- Los factores sistémicos alteran los procesos
inmunoinflamatorios que envuelven tanto a la
enfermedad periodontal como a la cardiovascular.
Influence of periodontal therapy on C-reactive
protein level: a systematic review and meta-
analysis.
La proteína C-reactiva está altamente presente en
pacientes con enfermedad periodontal crónica.
Inflammatory mechanisms linking periodontal
diseases to cardiovascular diseases.
Los posibles mecanismos que incrementan las
respuestas inflamatorias debido a las infecciones
periodontales son:
-Aumento de los niveles sistémicos de mediadores
inflamatorios estimulados por bacterias en sitios lejanos
de la cavidad oral.
-Recuento elevado de marcadores trombóticos
-Fomento de la dislipemia
-Anticuerpos determinantes de inflamación
-Factores genéticos de susceptibilidad,

16. ARTICULOS RESULTADOS
Scientific evidence for the relationship between
periodontitis and cardiovascular disease.
Bolsas periodontales más graves en pacientes
periodontales con enfermedad cardiovascular (45%) que
en aquellos sin enfermedad cardiovascular (25%).
-ADN de bacterias periodontales se encuentra tanto en
espacio periodontal como en el ateroma carotídeo del
paciente. En este estudio no se consiguió confirmar.
Periodontal bacterial invasion and infection:
contribution to atherosclerotic pathology.
1) Se diseminan desde la cavidad oral y alcanzan tejidos
vasculares sistémicos.
2) Pueden ser encontradas en los tejidos afectados.
3) Viven en los tejidos afectados.
4) Invaden células afectadas in vitro.
5) Inducen aterosclerosis en modelos de animales.
6) Las mutaciones no invasivas de las bacterias
periodontales causan una patología significantemente
menor en vitro y en vivo.
7) Muestras aisladas de bacterias periodontales extraídas
de los ateromas
humanos pueden causar aterosclerosis en modelos
animales. (NO DEMOSTRADO)
Specific periodontopathic bacterial infection affects
hypertension in male
cardiovascular diseasepatients.
Se concluyó que bacterias específicas periodontales
(Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella y
Aggregatibacter intermedia) se detectaron en altos niveles
en hombres con hipertensión comparada con los pacientes
sin hipertensión. Por lo que las bacterias periodontales
tienen relación con las personas que sufren de
hipertensión.

17. DISCUSIÓN

18.  El principal mecanismo de acción que relaciona la
periodontitis con la enfermedad cardiovascular
(concretamente con la cardiopatía isquémica) se debe a que
las bacterias y sus endotoxinas producen reacciones
inflamatorias, procesos hemostáticos y alteración en el
metabolismo de los lípidos.
Imagen de Artículo 7. “Inflammatory
mechanisms linking periodontal diseases
to cardiovascular diseases.”

19.  La periodontitis provoca alteraciones hemostáticas con aumento
de fibrinógeno, glóbulos blancos, proteína C reactiva y viscosidad
en sangre.
 Además se ha encontrado una relación del factor Von Willebrand
(factor VIII), con el LPS y la IL-1, los cuales inducen la liberación de
este factor desde las células endoteliales, generando así la
agregación de plaquetas y focos inflamatorios donde se puede
producir un trombo.
Fibrinógeno
Glóbulos blancos
Proteína C-reactiva

20.  En la bolsa periodontal se encuentran bacterias Gram
negativas que entran en contacto con tejidos subyancentes
y vasos sanguíneos, produciendo bacteriemia crónica
subclínica. Esta bacteriemia supone una liberación de
citoquinas, fibrinógeno y TNF a la circulación general, lo cual
supondrá una adhesión y agregación plaquetaria que
promueve la formación de células espumosas y
colesterol en la capa íntima arterial, favoreciendo así la
formación de trombos. Estos trombos darán lugar a la
enfermedad coronaria.
Tejidos subyacentes
Vasos sanguíneos
Bacteriemia crónica subclínica
Bacterias Gram Negativas

21.  La respuesta inmunológica varía entre individuos debido a
diferencias genéticas. Aquello que más varía es la
capacidad secretora de monocitos. Estos monocitos
tienen un papel importante en la formación de ateromas
ya que pueden producir tromboembolismos,
relacionando así periodontitis con cardiopatía
isquémica.
Monocitos Ateromas Tromboembolismos
Periodontitis Cardiopatía isquémica

22.  En la mayoría de nuestros artículos hemos encontrado
que en la enfermedad periodontal/enfermedad
cardiovascular se encontraban las siguientes bacterias:
• P. Gingivalis
• A. actinomycetemcomitans
• S. viridans
• B. forsythus
• P. intermedia
Imagen de Artículo 9. “Periodontal bacterial
invasion and infection: contribution to
atherosclerotic pathology.”

23. Conclusiones
 La periodontitis y la enfermedad cardiovascular sí están relacionadas.
 Las bacterias y endotoxinas de la periodontitis producen reacciones
inflamatorias, procesos hemostáticos y alteración en el metabolismo de
los lípidos.
 Las bacterias Gram Negativas de la periodontitis favorecen la formación de
trombos, que pueden producir enfermedad coronaria.
 La respuesta inmunológica varía entre individuos en gran parte por la
capacidad secretora de monocitos.
 Los monocitos tienen gran importancia en la producción de
tromboembolismos (que relaciona la periodontitis y la cardiopatía isquémica).
 Las principales bacterias presentes en la enfermedad periodontal son: P.
Gingivalis, A. Actinmycetemcomitans, S. Viridans, B. Forsythus y P. Intermedia.

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