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ENFERMEDAD POR VIRUS COXSACKIE (1).pdf
- 1. ENFERMEDAD POR VIRUS COXSACKIE Enfermedad de mano, pies y boca (EMPB)
- 2. Generalidades - Causada por los virus Coxsackie: destaca Coxsackie A 16 y el enterovirus-71 - Miembros del grupo de enterovirus de la familia Picornaviridae - Se presenta mayormente en verano y otoño - El periodo de incubación es de 4 a 6 días - Se transmite por contacto directo, vía área y especialmente por vía orofecal - No tiene tratamiento medico, evita la deshidratación
- 3. Sintomatología - Afecta principalmente a niños menores de 5 a 7 años - Se caracteriza por presentar: - Lesiones cutáneas maculopapulares, exantematosas y vesiculares, que se asientan en manos, pies, piernas, brazos y en ocasiones glúteos - Pueden padecer de fiebre de pocos grados, coriza y a veces linfadenopatias, diarreas nauseas y vómitos - Es benigna, pero muy contagiosa, se propaga en escuelas y guarderías infantiles
- 4. Muestra de heces Recolectar muestra de heces en un frasco estéril de boca ancha de cierre hermético La muestra de heces puede ser hasta el día 35 de haber iniciado los síntomas La excreción es intermitente, debe recogerse mas de una muestra en un intervalo de 24 – 48 horas Transportar refrigeradas a 4°C y almacenar a -20°C si no se procede a la inoculación inmediata Muestra de erupciones o ampollas Con un hisopo estéril tomar muestra de la lesión Colocar el hisopo en medio de transporte viral
- 5. Aislamiento vírico - Muestra de heces (hisopado rectal), exudado faríngeo o plasma (fase aguda) - Cultivo en líneas celulares: células de riñón de mono (difícil de obtenerlo), WI-38 (pulmón embrionario humano), HEK (riñón embrionario humano) y RD (radomiosarcoma humano). - Índice de aislamiento mas alto es 5 días antes de los síntomas o cinco días después de los síntomas - Para detectar los virus Coxsackie A se inocula en ratones recién nacidos, porque en las líneas celulares es difícil aislarlos - Las líneas celulares se incuban a 37°C, la presencia del virus se manifiesta por la aparición de un efecto citopático y rápido (24 – 48 h), caracterizado por la picnosis nuclear, redondeamiento citoplasmático, aparición de células refractarias, degeneración celular y despegamiento del frasco de cultivo - El efecto citopático no es claramente visible en ciertos tipos celulares como las células Vero o los fibroblastos humanos, pero la realización de una tinción inmunofluorescente con anticuerpos monoclonales específicos permite su identificación
- 6. Inmunofluorescencia indirecta - Para la mayoría de los enterovirus, la identificación específica se realiza mediante la neutralización, aunque también se utilizan otros tipos de técnicas como la hemaglutinación indirecta (HIA) y la fijación del complemento (FC). La inmunofluorescencia (IF) es actualmente la forma más sencilla y rápida de tipificación de los enterovirus. - Actualmente, existen disponibles antisueros contra el antígeno común de los enterovirus, que sirven de cribado inicial. Si es positivo, se realiza una segunda técnica de IF con antisueros comunes de los virus Coxsackie A y B, Echovirus y Enterovirus 68-71.
- 7. PCR para identificar enterovirus Se puede usar LCR, suero
- 8. Recomendaciones - Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente - Evitar contacto directo con personas infectadas - Limpiar y desinfectar las áreas comunes - Aislar a los casos identificados (10 días)