Materia: Medicina del Trabajo Tema: Enfermedades por calor (calambres, agotamiento y golpes por calor)

1. ENFERMEDADES
POR CALOR
Romero Leggs Ivan Alejandro

2. Calor y temperatura corporal
× Calor:
1. Sensación que se experimenta ante una elevada temperatura.
2. Temperatura alta.
3. Energía que pasa de un cuerpo a otro y que causa la
dilatación y los cambios de estado de éstos.
× Temperatura corporal: Es el reflejo / representación del
equilibrio entre la producción de calor y su pérdida.
× Temperatura corporal central: Temperatura intracraneana,
intratorácica e intraabdominal.

3. Centro termorregulador
Hipotálamo
Regula la temperatura corporal central
Integra aferencias provenientes de los
receptores frío / calor
Respuestas eferentes
Conservación / generación de calor +
aumento de disipación

4. Respuesta corporal
PÉRDIDA DE CALOR GANANCIA DE CALOR
Vasoconstricción de vasos
sanguíneos superficiales
Contracción de músculos
pilomotores
Dilatación de vasos sanguíneos
superficiales
Posición escogida
(extremidades cerca del tronco)
Estremecimiento Sudoración
↑ Producción de adrenalina
↑ Producción de hormona
tiroidea
× Valor termostático
prestablecido: 36.0-37.5 ˚C
• Temperatura central <34 y
>41˚C = Capacidad de
termorregulación dañada

5. Mecanismo de perdida de calor
Pérdid
a
Superfi
cie
cutáne
a
Conducc
ión
Radiac
ión
Convec
ción
Evapora
ción
Desecho
s
Orin
a
Hec
es
Exhala
ción

6. Conducción
× Es la transferencia directa de calor de una molécula a otra
× Ejemplo: sangre
× El agua absorbe cantidades mucho mayores de calor que el
aire

7. Radiación
× Es la transferencia de calor a través del aire o vacío
× Ejemplo: calor del sol
× Varia con la temperatura ambiente
× 60-70% del calor corporal se disipa por radiación

8. Convección
× Es la transferencia de calor por medio de la circulación de
corrientes de aire.

9. Evaporación
× Es el uso del calor para convertir el agua de la piel en vapor
PERSPIRACIÓN
INSENSIBLE
• El agua que difunde a
través de la piel
SUDORACIÓN
• Glándulas sudoríparas
• Mediada por
acetilcolina
• Se pierden 0.58
calorías por cada
gramo de agua
evaporada.
• Temperatura
ambiental debe ser
mayor que la cutánea

10. Hipertermia
× Es un aumento en la temperatura corporal que se produce sin
un cambio en el punto fijo del centro termorregulador
hipotalámico
× Ocurre cuando los mecanismo termorreguladores son
superados por la producción de calor, el calor excesivo en el
medio ambiente o trastornos en la disipación del calor.
Calambres
por calor
Agotamiento
por calor
Golpe
de calor

11. Factores predisponentes
Fármaco
s
Lactantes
y niños
Ejercicio
continuo
Personas
ancianas
Enfermed
ad
cardiovas
cular

12. Solución
salina
Electrolito
s
1
cucharada
de sal en
500 ml de
agua
Estiramiento
Músculos
afectados
Retiro de
equipo de
protección
Remover
ropa
ajustada
Reposo
Evitar
actividad
física
intensa
tratamiento

13. Calambres por calor
Sudoración
intensa
Depleción de
sal
Reemplazo
con agua
Calambre
× Son calambres/espasmos lentos y dolorosos del musculo
esquelético, con una duración de 1-3 minutos.

14. Agotamiento por calor
× Se relaciona con una perdida gradual de sales y agua, en
general después de un ejercicio prolongado e intenso en un
ambiente caluroso.
Desvelos Delirio Hipervent
ilación
Temp
37.8-40 C
Elevacion
FC
Calambre
s
Sed Fatiga Nauseas Oliguria

15. Reposo
Ambiente
fresco
Hidratación
Líquidos IV
Reposición de
sal
tratamiento

16. Golpe de calor
× Es una insuficiencia grave de los mecanismos
termorreguladores que produce una elevación excesiva de la
temperatura corporal >40C, ausencia de sudoración y perdida
de consciencia.

17. Factores de riesgo
Alcoholismo Obesidad Enfermedad
es crónicas
(DM,
Cardiacas,
renales o
mentales)
Fármacos
(Anticolinérgi
cos, beta-
bloqueadore
s,
antidepresivo
s)

18. FisiopatologíaCalor
Efecto
directo
sobre las
células (>42
˚C)
Disfunción
celular
↓ Act.
mitocondrial
Alteraciones
enzimáticas
Desnaturaliz
ación
protéica
Liberación
de
interleucinas
, interferón y
TNF
Inflamación
Local y
sistémica
Disfunción
Multiorgánic
a

19. Clasificación
Clásico / no
relacionado con el
ejercicio: aparece como
consecuencia de la
exposición a
temperaturas
medioambientales altas.
No clásico /
relacionado con el
ejercicio: consecuencia
del ejercicio activo.

20. Manifestaciones clínicas
Piel seca
y caliente
Taquicard
ia (130
lpm)
Hipervent
ilación
Mareos Debilidad
Nauseas
/ vomito
Confusió
n / delirio
Convulsio
nes
Colapso /
coma

21. Manifestaciones clínicas
Disfunción multiorgánica
• Sistema GI: Dolor
epigástrico, diarrea e
isquemia mesentérica
• Hígado: Necrosis hepática
y colestasis
• Sistema hematológico: ↓
K y Ca, ↑ urea, acidosis
metabólica
• Sistema endocrino:
Hipoglicemia
• SNC
• Aparato cardiovascular: ↑
GC, vasodilatación cutánea
y vasoconstricción
esplácnica
• Sistema muscular:
Músculos tumefactos,
tensos y edematosos,
rabdomiolisis
• Riñón (5%): Daño por
hipotensión, deshidratación,
colapso vascular y
rabdomiolisis

22. Tratamiento
Inmersión en agua fría / aplicación de
compresas heladas
Rociar el cuerpo con agua tibia + uso de
ventilador para aumentar la disipación de calor a
través de la convección
Catéter venoso central para el aporte adecuado
de líquidos (hasta alcanzar presión venosa central
de 7-11 mmHg)
Sondaje vesical para controlar diuresis y
cuantificar débito
urinario
Tratar comorbilidades

23. Diagnostico
× Clínico
× Laboratorios
Análisis
sanguíneos
• ↑ Urea
• ↓ K y Ca
• ↑ CPK (100%)
Uroanálisis
• Mioglobinuria
(rabdomiolisis)
• Hematíes
• Proteinuria

24. Índice de calor
Índice de calor Posible trastorno por calor
26.5 – 32 ˚C Fatiga con la exposición y
actividad física prolongadas
32 – 40.5 ˚C Insolación, calambres por calor y
agotamiento
40.5 – 54.5 ˚C Insolación, calambres por calor y
agotamiento
Probable golpe de calor
>54.5 ˚C Golpe de calor muy probable con
la exposición continua

25. Ley federal del trabajo
× Título noveno, artículo 513. Tabla de enfermedades del trabajo
× Fracción 48.- Dermatosis por acción del calor. Herreros,
fundidores, caldereros, fogoneros, horneros, trabajadores del
vidrio, panaderos.
× Fracción 38.- Conjuntivitis y querato-conjuntivitis: Por agentes
físicos (calor). Herreros, fundidores, caldereros, horneros,
laminadores, hojalateros, panaderos.
× Fracción 70.- Pterigión: Por irritación conjuntival permanente
por factores mecánicos (polvos), físicos (rayos infrarrojos,
calóricos). Herreros, fundidores, horneros, laminadores,
hojalateros, y todos los trabajadores con actividades que
comprenden el riesgo de exposición a éstos agentes.