La embolia pulmonar es una obstrucción de las arterias pulmonares causada por trombos que se originan en las venas de las piernas o la pelvis. Los síntomas son inespecíficos como taquicardia y taquipnea. El tratamiento incluye trombolisis con alteplasa u otros fármacos.

1. Enfermedad • La embolia pulmonar es una obstrucción en una de las arterias de los pulmones por
trombos.
Etiología • Se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis trombosis venosa profunda.
Cuadro clínico • Los síntomas son inespecíficos y varían en cuanto a la frecuencia y la intensidad, según
la magnitud de la oclusión vascular pulmonar y la función cardiopulmonar preexistente.
• Los signos más comunes de embolia pulmonar son: taquicardia, taquipnea.
Diagnóstico • Alto índice de sospecha.
• Evaluar la probabilidad antes de la realización de estudios complementarios.
• Posterior comprobación con estudios complementarios según la probabilidad previa
Tratamiento • El tratamiento trombolítico sistémico con alteplasa (activador de plasminógeno tisular
[tPA]), ofrece una manera no invasiva de restablecer rápidamente el flujo sanguíneo
pulmonar.
Pronóstico • Se estima que el 10% de los pacientes con embolia pulmonar fallece en el transcurso de
las primeras horas a partir de su aparición.
Infarto pulmonar

2. Enfermedad • Es la inflamación de la laringe, en general debida a un virus o al uso excesivo de la voz.
• El resultado es el cambio inmediato de la voz, con disminución del volumen y ronquera.
Etiología • La causa más común de la laringitis aguda es infección respiratoria viral alta; también puede
aparecer laringitis inducida por la tos en casos de bronquitis, neumonía, influenza, pertussis,
sarampión y difteria.
Cuadro clínico • El síntoma más prominente de la laringitis es generalmente cambio no natural de la voz de modo
característico, el volumen está muy disminuido; algunos pacientes presentan afonía.
• En las infecciones más intensas, puede haber fiebre, malestar general, disfagia y dolor de garganta.
Diagnóstico • Evaluación clínica
• Algunas veces, laringoscopia directa o indirecta
• El diagnóstico de la laringitis se basa en los síntomas.
Tratamiento • Tratamiento sintomático (ej: antitusivos, reposo de la voz, inhalaciones de vapor).
• Para la laringitis viral, no se cuenta con ningún tratamiento específico.
Pronóstico • La mayoría de las personas se recupera de forma completa en 10 a 14 días. En algunas personas, la
laringitis puede volver a ocurrir y conducir a una laringitis crónica (persistente).
Laringitis

3. Enfermedad • La traqueítis bacteriana es la infección bacteriana de la tráquea.
Etiología • La traqueítis bacteriana es causada en la mayoría de los casos por el Staphylococcus aureus.
Con frecuencia llega luego de una infección viral de las vias respiratorias altas.
Cuadro clínico • La mayoría de los niños tienen síntomas de infección respiratoria viral durante 1 a 3 días
antes de la aparición de síntomas graves de estridor y desnea.
Diagnóstico • Laringoscopia directa
• Hallazgos radiológicos característicos
Tratamiento • Asegurar una vía aérea adecuada.
• Antibióticos eficaces contra S. aureus y especies de estreptococos
• En los casos graves, el tratamiento de la traqueítis bacteriana es el mismo que el de la
epiglotitis.
Pronóstico • El pronóstico depende del tiempo transcurrido hasta recibir tratamiento. En los niños, las vías
respiratorias pueden inflamarse rápidamente y dificultar la respiración.
• Si la tráquea se obstruye por completo, el paciente puede sufrir un paro respiratorio y morir.
Traqueítis bacteriana

4. Enfermedad • Las bronquiectasias consisten en la dilatación y destrucción de los grandes bronquios causadas
por inflamación y una infección crónica.
Etiología • Las bronquiectasias pueden ser:
- Difusa: afecta muchas áreas de los pulmones
- Focal: aparece en solo 1 o 2 áreas pulmonares
Cuadro clínico • Los síntomas comienzan en forma lenta y empeoran gradualmente con el transcurso de los años,
acompañados por episodios de exacerbación aguda.
• El síntoma de presentación más común es la tos crónica que produce un esputo firme, espeso, a
menudo purulento. La disnea y las sibilancias son comunes, y puede presentarse dolor torácico
de tipo pleutítico.
Diagnóstico • Durante un período libre de exacerbaciones, todos los pacientes deberían tener un cultivo de
esputo expectorado o inducido para determinar las bacterias colonizadoras predominantes y sus
sensibilidades.
Tratamiento • Prevención de las exacerbaciones con vacunaciones regulares.
• Medidas para ayudar a eliminar las secreciones de las vías aéreas.
• Broncodilatadores y a menudo corticosteroides inhalatorios
• Antibióticos y broncodilatadores para las exacerbaciones agudas
Pronóstico • La disminución anual promedio del VEF1 es aproximadamente 50 a 55 mL (en las personas
sanas lo normal es aproximadamente 20 a 30 mL).
Bronquioectasias

5. Enfermedad • El edema de pulmón es una insuficiencia ventricular izquierda aguda grave asociada con
hipertensión venosa pulmonar y acumulación de líquido en los alvéolos.
Etiología • Las manifestaciones consisten en disnea grave, sudoración, sibilancias y, en ocasiones, esputo
espumoso teñido de sangre.
Cuadro clínico • Los pacientes consultan por disnea extrema, agitación y ansiedad asociadas con una sensación de
asfixia.
• La hipertensión marcada indica una significativa reserva cardíaca, mientras que la tensión arterial
sistólica < 100 mmHg se considera ominosa.
Diagnóstico • Evaluación clínica que revela disnea intensa y estertores pulmonares
• Radiografía de tórax
• En ocasiones, concentraciones séricas de péptido natriurético cerebral (BNP) o N-terminal-pro BNP
(NT-pro-BNP)
Tratamiento • El tratamiento se basa en oxígeno, nitratos IV, diuréticos y, a veces, morfina y, en pacientes con
insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida a corto plazo, inotrópicos positivos IV y
ventilación asistida.
Pronóstico • Dependiendo de la causa que haya propiciado el edema pulmonar, el pronóstico será más o menos
favorable. También en función de la gravedad de la misma, la evolución puede ser más rápida o más
lenta.
Edema agudo de pulmón

6. Enfermedad • Es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm, con pus, habitualmente rodeada de tejido
inflamado y normalmente ocasionada por una infección.
Etiología • Los abscesos pulmonares son causados por bacterias anaerobias, es decir, que sobreviven en
ambientes sin oxígeno, tales como el Bacteroides, la Fusobacteria, los estreptococos anaerobios y
ocasionalmente la Klebsiella.
Cuadro clínico • Los síntomas iniciales pueden ser confundidos con los de una neumonía (fatiga, pérdida de peso,
fiebre, sudoración, tos, generalmente acompañada de esputo).
Diagnóstico • Generalmente la anamnesis y el examen físico dan pruebas suficientes de la presencia de un absceso
pulmonar. Además, se pueden pedir radiografías de torax para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento • Consiste en administrar antibióticos vía oral o intravenosa, lo cual necesita de varios meses de
terapia para lograr una mejoría significativa, después de lo cual el paciente es sometido a una
radiografía para comprobar si el absceso permanece.
Pronóstico • El 5% de los pacientes no logra mejorar con el tratamiento, y la mortalidad es de alrededor del 5%,
aumentando en pacientes inmunocomprometidos, aquellos con cáncer de pulmón o en los que el
absceso es demasiado grande.
Absceso Pulmonar