Este documento describe la uretritis, una inflamación de la uretra que causa dolor y secreción. Explica que la uretritis puede ser gonocócica, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, o no gonocócica, causada por otras bacterias como Chlamydia trachomatis. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales de ambos tipos de uretritis, así como su epidemiología y medidas preventivas.

1. URETRITIS Carolina Vázquez Castillo 61223

2. ÍNDICE ¿Qué es la uretritis? Clasificación Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica Uretritis de etiología desconocida Diagnóstico Tratamiento Complicaciones Epidemiología y profilaxis Bibliografía

3. ¿QUÉ ES LA URETRITIS? Es una inflamación de la uretra. Caracterizada por la aparición de un exudado uretral mucopurulento, disuria o prurito en el meato urinario. La mayoría son procucidas por infecciones de transmisión sexual.

4. CLASIFICACIÓN Uretritis gonocócica Es la más conocida Periodo de incubación de 2 a 5 días Síntomas: exudado uretral abundante y purulento y disuria La mayor parte de los casos son sintomáticos Patogenia: N. gonorrhoeae penetra por endocitosis, localizándose en el interior del citoplasma

5. CLASIFICACIÓN Manifestaciones clínicas: En el hombre: Uretritis anterior aguda Periodo de incubación de 3 a 7 días Síntomas: exudado uretral purulento, abundante y disuria En la mujer: Ausencia de sintomatología y mayor dificultad diagnóstica Periodo de incubación de 7 a 10 días Síntomas: leucorrea, disuria y prurito

6. CLASIFICACIÓN Localizaciones extragenitales: Anorrectal: por inoculación directa Faríngea: en el 80% de los casos es una infección asintomática Ojos: En los recién nacidos de madres con gonococia Uretritis gonocócica

7. CLASIFICACIÓN Uretritis no gonocócica Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium Elevada frecuencia Menos frecuente entre los homosexuales Manifestaciones clínicas: Exudado mucoso Uretritis no gonocócica

8. CLASIFICACIÓN Uretritis de etiología desconocida Muy frecuente en homosexuales Posibles causantes: Trichomonas vaginalis, Herpes simplex, Haemophilus sp. y Candida sp Causas que descartar: prostatitis, infecciones del tracto urinario Manifestaciones clínicas: Exudado más profuso y purulento

9. DIAGNÓSTICO Confirmar que existe uretritis Examinar el exudado uretral, la tinción de gram y el recuento de polimorfonucleares Examinar la 1ª parte de la micción Volver a explorar al paciente a 1ª hora Diagnóstico de gonococia Tinción de gram del exudado Realizar cultivo Tratamiento en una sola dosis Diagnóstico por microscopía

10. DIAGNÓSTICO Diagnóstico de no gonocócica Chlamydia y Mycoplasma Exudado uretral masculino

11. TRATAMIENTO De uretritis gonocócica Cefalosporinas o quinolonas De uretritis no gonocócica Tetraciclinas o quinolonas (1 semana) Azitromicina (una sola dosis) De uretritis de etiología desconocida Tetraciclina De la pareja Búsqueda y seguimiento de los contactos sexuales

12. TRATAMIENTO Evaluar al paciente de 1 a 3 semanas después del tratamiento Manejo de los casos recidivantes Comprobar el cumplimiento del tratamiento Repetir estudios microbiológicos Evaluación de la pareja Realizar otro tratamiento

13. COMPLICACIONES Orquiepididimitis Infección gonocócica diseminada Linfangitis del pene Abscesos periuretrales Prostatitis Vesiculitis seminal Estenosis de uretra Linfangitis del pene Prostatitis

14. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS Incidencia de la gonococia: Países europeos, donde prácticamente se ha erradicado: Suecia, Dinamarca y España Países desarrollados Países subdesarrollados, donde la infección es endémica La gonococia es más frecuente en hombres que en mujeres Riesgo elevado según la raza o la pertenencia a ciertos grupos étnicos Tienen fácil tratamiento y rápida curación

15. PROFILAXIS Es necesario que exista un frecuente cambio de parejas sexuales para mantener la prevalencia de la gonococia en la sociedad.

16. BIBLIOGRAFÍA Artículo del departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla. Sevilla. España Taylor-Robinson D. Mycoplasma genitalium an up-date. Int J STD AIDS. 2002;13:145-51. Perea EJ. Uretritis no gonocócica y uretritis de etiología desconocida.Med Clin. 1984;83:397.