Enfermera instrumentista

PRACTICA DE ENFERMERIA II

2013
FES ZARAGOZA

PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL
ENFERMERA INSTRUMENTISTA

HOSPITAL DE LA MUJER

FES ZARAGOZA
ENFERMERIA HOSPITAL DE LA MUJER

INTRODUCCION
En ningún otro momento durante la estancia del paciente en el hospital, este es
tan bien cuidado como en el transcurso de la cirugía. La enfermera
instrumentista es la profesional clave durante la etapa quirúrgica y
específicamente en el trans-operatorio a través de sus funciones.
La valoración fisiológica para los procedimientos:
Diagnóstico médico.
Sitio quirúrgico y procedimiento.
Resultado de estudios diagnóstico y pruebas de laboratorio.
Alteraciones anatómicas o fisiológicas por cirugías previas, daño o
enfermedad.
Movilidad, límites de movimiento.
Prótesis internas o externas.
Alteraciones sensoriales.
Alergia.

CONCEPTO DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Enfermeras quirúrgicas, también conocido como enfermeras peri operatorias o
enfermeras de quirófano, son enfermeras registradas (RN) brindan a los
pacientes con la atención y apoyo antes, durante y después de la cirugía. La
mayoría de las enfermeras quirúrgicas comienzan sus carreras como
profesionales de la enfermería general, antes de desarrollar los conocimientos
especializados necesarios para tener éxito en la sala de operaciones.

CONCEPTO DE INSTRUMENTACION
Proporcionar el material quirúrgico con firmeza y decisión, de esta manera el
cirujano tendrá conocimiento que ha requerido el instrumento sin tener que
apartar la vista del campo operatorio.

DESARROLLO DE LOS PROCEDIMIENTOS
Antes de la cirugía.
Lavarse las manos y antebrazos según las normas.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA Página 2

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Es el proceso de eliminar el mayor número de microorganismo patógeno
de las manos y los brazos por medio de lavado mecánico y desinfección
con productos químicos, antes de una intervención quirúrgica.
Caminar a la sala de operaciones con las manos elevadas.
Cruzar la puerta con la espalda.
Comenzar a tomar el tiempo.
Secado de manos
Tomar la toalla estéril de la mesa, hacerlo con la mano derecha con
movimientos firme eficaces y suaves, presentando atención de no
gotear agua sobre el campo estéril.
Cambiar de mano y con la parte seca de la toalla secar la otra mano
y la parte anterior del antebrazo.
Dejar la toalla en el canasto de ropa.
Colocación de la bata estéril
Tomar la bata por la parte media hasta retirarle totalmente de la
envoltura.
Detener los extremos de la bata y dejar que las mangas se
desdoblen, de ser posible no sacudirlas.
Deslizar los brazos lentamente en la bata elevándoles
separadamente.
La circulante ayudara a terminar de colocar la bata, tirando por
dentro de la bata y anudar las cintas de la espalda.
La envoltura externa de los guantes debe abrirse antes del cepillado;
abrir la cubierta interna de los guantes con cuidado.
Tomar el guante derecho con los dedos izquierdos cerca del borde
doblando el puño e introduciendo los dedos.
Arreglar la mesa auxiliar, acomodar la ropa e instrumental en orden
de uso: bata con sus respectivos guantes paquete de ropa
instrumental.
Tomar la funda de mayo con las dos manos cubriéndose las mismas
evitando contaminar.
Sostener con el pie la base de la mesa mayo y colocar la funda sobre
está, protegiéndose las manos.


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Colocar la charola mayor contar el número de pinzas, compresas,
gasas montadas, suturas.
Preparación de la mesa de mayo.
Arreglar la mesa en el siguiente orden parte superior de izquierda a
derecha semilunar: dos separadores de Farabeu, en el lado lateral
derecho pinza anatómica, pinza quirúrgica, dos pinzas de arco con
montadas, parte inferior dos porta bisturís con sus respectivas hojas,
tijeras metzembau y mayo y en lado lateral izquierdo dos pinzas
hemostáticas y cuatro pinzas Kelly.
Las hojas en los mangos del bisturí, para evitar lesiones.
Preparar las suturas según el orden de uso.
Dejar una semilunar para solución salina.
Colocar desinfectante en otra semilunar, junto con gasas y
montadas, las mismas que darán al cirujano para la preparación de
piel.
Vestir estéril al personal.
Entregar toalla al cirujano, para que se seque las manos, teniendo
cuidado de no contaminar el área estéril.
Tomar la bata de manera que el exterior mire afuera sosteniéndola
por los hombres, cubriendo sus manos debajo de los hombros de la
bata
Ayudar a zafar el nudo del cinturón y hacer que el medico realice un
giro sobre su cuerpo y anude la bata.

LOS TIPOS DE CIRUGÍA SE DIVIDE EN 4
CATEGORÍAS
Según su efecto:
Curativa: donde la enfermedad es Radical.
Paliativa: para aliviar los efectos de la enfermedad.
Según su Tiempo:
Emergencia: para salvar la vida del paciente.
Electiva: donde se toma los estudios y se programa.


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FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
Ayudar a colocar el campo estéril.
Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
Tomará muestras intra-operatorias y las pasará a la enfermera.
Circulante.
Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,
verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la
enfermera circulante.
Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y
punzantes.
Ayudar al paciente en la camilla.
Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.
Colocar el usuario en la camilla verificar si tiene la venopunsión y
sondas están permeable y en buen estado.
Proceder a preparar la anestesia.
Llevar la hoja de control de la cirugía.
Se encarga de cerrar la bata del cirujano y la instrumentista.
Estar atenta a las necesidades de los cirujanos e instrumentista,
anestesiólogo e usuario.
Realizar el conteo de compresas antes de cerrar cavidad.
Verificar y preceder a procesar las toma de muestra.
Debe mantener el quirófano limpio y ordenado.
Ayuda a la instrumentista a realizar la cura del usuario.


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No dejar al usuario solo en la camilla.
Trasladar el usuario solo en camilla y lo ubica en la sala de
recuperación.
Proceder al lavado del instrumental utilizado.

EQUIPO PARA CESARIA
Pinzas Crile curvas 8
Pinzas Allis medianas 6
Pinzas de Campo 8
Pinzas Rocheste pean 6
Pinzas Bacock 2
Pinzas de Anillos 6
Pinzas de Diseccion S/D 2
Pinzas de Diseccion C/D 2
Mando de Bisturí # 4 2
Cánula de Yankahuer 2
Separadores de Farabeuf 2
Separadores de Balfour c/ Valvas 1
Valva vaginal 1
Porta agujas de hengar 2
Vaso de acero inox. 200cc 1
Riñón de acero inox.500 1
Budinera grande 1
Charola de mayo grande 1

Pinzas totales 54

EQUIPO Y MATERIAL


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EQUIPO DE COPOPERINOPLASTIA
Pinzas de Anillos
Pinzas de Campo
1
Pinzas de Crile curvas
10
Pinzas de Allis medianas
12
Pinzas Pozzy
12
Porta agujas de Hengar
2
Mango de Bisturi
2
Pinzas de Disección S/D
2
Pinzas de Diseccion C/d
1
Valvas Vaginales
1
Separadores de Farabeuf
2
Histerometro
2
Riñón de acero inox. 200cc
1
Budinera grande
1
Charola de Mayo grande
1
1
Piezas totales 52

EQUPO DE COPOPERINOPLASTIA
Tijera de Metzanbaum curvas 1
Tijeras de Mayo rectas 1
Tijeras de Mayo curvas 1


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EQUIPO DE CORTE HISTERECTOMIA
ABDOMINAL
Tijeras Metzembaum curvas 1
Tijeras Harringtoncurvas 1
Tijeras de harrington rectas 2

EQUIPO DE COLPOPERINEOPLASTIA

EQUIPO DE CORTE HTV

EQUIPO DE BLOQUEO
Pinzas de anillos
1
Vasos de cristal de 30cc 2
Charola de Mayo chica 1

EQUIPO PREDIATRICO
Vasos de acero inox 30cc 2
Riñon de acero inox 250cc 1


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EQUIPO DE
HISTEROSALPINGOGRAFIA
Pinzas Uterinas 1
Pinzas Pozzy 1
Espejo vaginal 1
Buninera grande 1
Dilatadores 3
Historometro 1
Sonda Kiber 1
Vaso de acero inox. 1

EQUIPO DE APLICACIÓN DE DIU
Pinzas uterinas 1
Pinzas de Pozzy 1
Espejo vaginal 1
Hiseromero 1

EQUIPO DE EXPLORACION
GINECOLOGICA
Pinzas uterinas 1

Espejo vajinal 1

Histerometro 1

EQUIPO DE ASEO SENCILLO
Pinzas de anillos 1
Riñon de acero inox 500 ml 1


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EQUIPO DE CURACIONES
Pinzas de Diseccion C/D 1

EQUIPO COMPLEMENTARIO DE HTA
Pinzas Heaney 4
Pinzas Allis 4
Pinzas de Diseccion S/D 2

EQUIPO DE BAÑO PEDIÁTRICO
Flanera de acero inox 1
Vaso de cristal de 30 cc. 2

EQUIPO DE VENODISECCION (CUERO
PATOLOGICO)
Charola de Mayo 1
Pinzas de anillos 2
Pinzas de campo 1
Pinzas de Mosco Curvas 1
Porta agujas de Hengar 1
Pinzas de diseccion C/D 1
Pinzas de diseccion S/D 1
Mango de bisturí 1
Vaso de cristal de 30 ml 1


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EQUIPO DE ONFALOCLISIS
(CUNAERO PATOLÓGICO)
Budinera
1
Pinzas de Anillos
1
Pinzas de Campo
2
Pinzas de Mosco
1
Pinzas de Diseccion C/D
1
Pinzas de Diseccion S/D
1
Tijeras
1
Porta agujas de Hengar
1
Mango de Bisturi #3
2
Vaso de acero inox. 30 ml
1

EQUIPO DE PUNCION (CUNERO
PATOLOGICO) 1
Budinera 1
Pinzas de Anillo 2
Vaso de cristal 2
Tubo de ensayo

INTEGRACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

EQUIPO DE CIRUGIA ABDOMINAL
30 gasas c/RX, 10 gasas simples, 8 compresas de vientre, 1 apósito
Envueltas en una sábana sencilla de mayo, una sábana sencilla y una doble.

EQUIPO DE CIRUGIA VAGINAL
50 gasas c/ RX, 3 compresas de vientre.
Envuelto en una sábana de mayo, sabana sencilla y una doble.

EQUIPO DE COLPOTOMIA


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30 gasas c/RX, 2 Campos de vientre.
Envueltos en una sábana de mayo, sabana sencilla y una doble.

EQUIPO DE BLOQUEO
6 gasas simples, 1 bata, 1 compresa hendida.
Envuelto en una sábana simple y una bolsa.

EQUIPO DE HISTEROSALPINGOTOMIA
10 gasas, 2 campos sencillos.
Envueltos en una sábana sencilla y una doble y bolsa.

EQUIPO DE CURACION
1 APOSITO

EQUIPO DE VENODISECCION
5 gasas simples, 1 bata, 1 sabana hendida chica.
Envuelto en 2 sabanas sencillas y bolsa.

EQUIPO DE ONFALOCLISIS/ PUNCION
5 gasas simples, 1 compresa hendida, 1 bata.
Envueltos en una sábana sencilla y una doble y bolsa.

EQUIPO PEDIARICO
5 gasas simples, 2 campos, sencillos, aspiración pediátrica, 1 riñón, 2 vasos de
vidrio.
Envueltos en gasas simple, campo sencillo y una bolsa.

BULTOS DE ROPA QUIRURGICA CESAREA
1 sabana hendida, 2 sabanas de pubis, 3 batas, 6 compresas sencillas.
Envueltos en una sábana de pubis, campo sencillo y 1 doble.

SALPINGO


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2 sabanas, de pubis, 2 batas, 6 compresas sencillas.
Envueltos en una sábana de pubis, campo sencillo y 1 doble.

PARTO
6 campos sencillos, 2 batas.
Envueltos en una compresa doble y bolsa.

BULTO DE BATA.
Envueltos en una compresa doble y bolsa

MESA DE MAYO
1.- 2 Mangos de bisturí.
2 1 Tijeras de Metzenbaum.
3.-1 Tijeras de mayo recta.
4.- 1 Pinza de disección sin dientes.
5.- 1 Pinza de disección sin dientes.
6.- 5 Pinza Kelly curvas (hemostasia).
7.-1 Riñón.
8.- 2 Separadores de farabeu.
9.- 1 devanador (pinza Kelly recta con catgut simple).
10.-Gasas.


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BIBLIOGRAFIA
1.-Balanzario Guerrero Fausto Quirófanos y Central de equipos y Esterilización
Editorial, FES ZARAGOZA
2.-Msc. Elsa Almeida de Jara Manual de la Enfermería Editorial, Estudios de
comunicación Europeo, S.L MMV


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