Este documento presenta las bases para la evaluación y el enfoque de pacientes ginecológicas y obstétricas. Describe los componentes clave de la historia clínica y el examen físico, incluyendo los antecedentes familiares y personales, los antecedentes ginecológicos y obstétricos, y los pasos para realizar un examen ginecológico completo. Además, analiza los principales motivos de consulta como la hemorragia, el dolor y la dismenorrea, y proporciona consideraciones sobre su evaluación y
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
La nutrición previa a la concepción es una parte fundamental de la preparación para el embarazo. Factores como el peso de una mujer comparada con su altura y lo que se come pueden jugar un papel importante en la salud de la madre durante el embarazo y en la salud del feto en desarrollo.
Es importante también tener presente cuán importante es el peso de una madre antes del embarazo, influye en forma directa sobre el peso que tendrá el bebé al nacer.
PRIMER TRIMESTRE
Es la etapa donde se forman prácticamente todas las estructuras, los órganos y sistemas del feto. Después de esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse, y así mismo el feto va ganando peso y tamaño.
Es importante la formación de una placenta de tamañosuficiente por lo cual se vuelve imprescindible comer bien. Es decir: comer un poquito de cada cosa. Una alimentación adecuada implica diariamente: 20% de proteínas, 60% de hidratos de carbono no refinados, es decir, deben ser integrales y 20% de grasas.
Los hidratos de carbono deben ingerirse en lo posible en forma de granos, no de harinas. De esta forma mantienen la mayor parte de sus vitaminas y minerales, los cuales se perderían en el refinamiento. Lo positivo es que llenan pero no engordan y sus fibras contribuyen al buen funcionamiento del aparato digestivo.
El cereal tiene la glucosa que uno busca en un dulce, con la diferencia de que para llegar a ella los órganos digestivos deben trabajar mucho más. Al realizar una digestión más larga con los cereales se establece un circuito más equilibrado entre digestión, absorción y todos los procesos orgánicos (metabolismo). Tanto el dulce de leche como el arroz terminan en glucosa, pero el dulce no contiene ninguna vitamina y el cereal sí.
SEGUNDO TRIMESTRE
Alrededor de la 26 semana, el feto ha crecido unos 23centímetros y pesa 670 gramos aproximadamente.
Sigue creciendo rápidamente y a la semana 28 alcanza los 25cm y pesa 900 gramos, ya se evidencia en la madre el crecimiento de la matriz.
Es preciso aumentar el aporte de proteínas. Lo importante es que la mujer consuma las proteínas que necesita, sin interesar si son animales o vegetales, pero debe estar convenientemente asesorada para saber qué cantidad y que calidad le corresponde.
En este período también se necesita un aporte de hierro que las “carnívoras” obtendrán en la
carne, morcilla o huevo y las vegetarianas en la espinaca y las lentejas.
Hasta los seis meses son importantes las vitaminas: A y E quelas encontramos en la zanahoria, aceite, germen de trigo, yema de huevo; y la B que la hallamos en la levadura de cerveza
TERCER TRIMESTRE
Infertilidad, consejo profesional y derivaciones.cperezna
Charla formativa realizada por Tamara Serrano Cabello (R2 matrona HUNSC y Mónica del Valle-Pino (matrona del CS Los Realejos) sobre la infertilidad, consejo profesional y derivaciones.
Prasterona, nueva solución al síndrome genitourinario menopáusico.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
7. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS Y
OBSTETRICOS
EDAD MENARCA
FECHA DE ULTIMA MESTRUACION
REGULARIACION DE CICLOS MESTRUAL
DURACION 5-7 DIAS
CANTIDAD 50 -150 G
SANGRADO INTERMESTRUAL
PUBARQUIA
TELARQUIA
8. FICHA GINECO-OBSTETRICA
HISTORIA DE EMBARAZOS
USO DE ANTICONCEPTIVOS
SINTOMAS
VASOMOTORES E
INSOMNIO
FECHA DE MENOPAUSIA
TRANSTORNOS
EMOCIONAL
9. Examen ginecológico
Cuando hacerlo?
Cuando inicie vida sexual.
Entre los 18 – 20 años.
Sus hábitos: (relaciones antes de los 20 años?,
fuma?, promiscuidad?)
Asesoría.
Anticonceptivos.
Después de los 40 exámenes frecuentes.
Cada 6 meses.
El médico debe ir explicando lo que hace a su
paciente.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
10. Hacer un examen mas
efectivo:
Explicación breve de
cada paso.
Que el instrumental esta
a temperatura del
cuerpo.
Hacer maniobras con
suavidad.
Mantener contacto
visual con la paciente.
Y finalmente, explicarle
a la paciente todo lo
encontrado durante la
examinación.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
12. Examen de la mamas
El cáncer no duele!
Secreciones. Bilateral? Unilateral?
Es hemática? Purulenta? Serohemática?
Presencia de mas? Única o múltiples?
Integridad de la aréola. Simétrica, hay
desviaciones? Excoraciones? Bilaterales?
Piel
Características de la masa.
Gánglios
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
13. Preguntar
aparicion de
los síntomas.
Sensibilidad.
Cambios en
tamaño.
Relación con
menstruación.
Historia ant.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
15. Medir las masas, y siempre instruir a la paciente como
hacer el autoexamen.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
16. Examen de abdomen
Inspección de la piel.
Ruidos.
Masas.
Megalias.
Percusión. Ascitis.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
17. Examen de los órganos
genitales
Externos:
Inspección: distribución del vello, labios may. y
men., clítoris, meato urinario y superficie
cutánea.
Internos:
Glándulas de Bartholin. Glándulas de skene.
Vagina: con ayuda de espéculo.
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.
23. HEMORRAGIA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA
MENSTRUACIÓN
Edad de
iniciaciación
•
•
•
•
De 9 a 18 años
Se repite cada 29.5 +/- 2 días
Duración 2-7 días
Su cantidad varia entre 30 y 100ml (puede valorarse por numero de
toallas , 4-6 por día)
• Es una mezcla de endometrio, sangre, moco y células vaginales
• Los coágulos :por agregados de eritrocitos, sustancias mucoides ,
composició mucoproteinas y glucógeno (fibrinolisinas-utero), (fibrina-tracto vaginal)
n
aspecto
• Color: rojo oscuro, menos viscoso que la sangre
• incoagulable generalmente en días de > sangrado
24. • Malestar pélvico de intensidad variable
• Dismenorrea hasta el 50% de los casos
Síntomas • 75% sintomatología múltiple desde 7 a 4 días
asociados antes de la, menstruación
En la fase de pre ovulación se
tiene la sensación de plenitud
Durante la fase de ovulación, es
frecuente experimentar un dolor
punzante en fosas iliacas y un
aumento de la secreción vaginal,
o flujo.
25. La fase de postovulación es la fase más
prolija en cambios físicos y emocionales,
los síntomas más comunes son cambios
de animo , hinchazón en el bajo vientre
Sensibilidad en las mamas
En la menstruación el sangrado es la
característica principal, Otros
síntomas propios de45 y 50 años
• Entre esta fase son:
terminaciónen el bajo vientre dolor de
Dolores
espalda y piernas, mareos, náuseas y
vómitos, estreñimiento o diarrea
sensibilidad en las mamas
26. Pueden distinguirse 4 etapas
MENARQUIA: la 1ª menstruación aparece en diversas formas, desde
características normales hasta hemorragias profusas que requieren
hospitalización
• Varia en frecuencia, duración y cantidad
POSMENARQUIA: dura de 1 a 3 años,
• Sangrados irregulares desde polimenorrea hasta amenorrea
• Y desde hipomenorrea hasta hipermenorrea
EPOCA REPRODUCTIVA: completada la maduración del ambiente
neuroendocrino
• El ciclo menstrual se estabiliza en cada persona y puede
predecirse la cantidad, duracion y frecuencia del sangrado
PREMENOPAUSIA: es variable con tendencia a la oligomenorrea y a
la hipomenorrea
Anovulación por producción continua pero ondulante y sin oposición
a la progesterona lo que lleva a HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
27. HUA
No corresponde al patrón
menstrual regular propio de la
persona
Puede presentarse en cualquier
época de la vida , durar desde
pocas horas hasta varias
semanas -desde pequeñas
manchas a grandes hemorragias
Se evalúa en comparación con el
ciclo menstrual
Se tiene en cuenta el tamaño del
coagulo, de 4 a 10cm –
hemorragia anormal
Si son >es son causas mas
severas (obstetricas)
28.
29. Hemorragias no obstétricas
Trastornos en
el lecho
vascular
Trastornos
hematológicos
Hepatopatías severas por alteración de la
coagulación o del mecanismo de los
esteroides sexuales, que pueden producir
alteración del ciclo menstrual
Cardiopatías
Neuropatías
Endocrinopatías
HTA
32. FISIOPATOLOGIA
Experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a daño tisular
real o potencial
Punzada
Quemadura
Torsion
Desgarro
•Elevación de la presión arterial
•Frecuencia cardiaca
•Dilatación pupilar
•Aumento de los niveles de cortisol
•Contracción muscular
Apretón
34. Dolor referido
Interpretado de forma erro
nea
Modulación
Forma diferente en que se
Aprecia el dolor
•Analgesia
•Aumento del dolor
35. Cefalea
Jaqueca o migraña
Cefalea secundaria a
ingestión de
anovulatorios
Cefalea tensional
Cefalea secundaria a
HTA
Dolor mamario
Dolor o malestar
cíclico
Dolor abdominal
Dolor no cíclico
Dolor pélvico crónico
Necrosis grasa
Dolor lumbar
36. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
Duración mayor a 3 meses
15% queja principal
40% motivo de laparoscopias
diagnosticas
12% de histerectomías.
EVALUACION
Descripción del tipo del dolor
¿Qué componentes adicionales
había antes del dolor
38. DOLOR LUMBAR
Excluir
• trastornos de la
columna lumbar
TRATAMIENTO
Farmacológico
Fisioterápico
•Neuropatías por
compresiones
radiculares
•Espondilolistesis
Diflunisal 500mg 2v/dia
Acetaminofen 1000 mg 4v/dia
Relajantes musculares:
•Tetrazepam 50 mg 3v/dia
• x 14 dias
•Amitriptilina 25-50 mg
• antes de acostarse
Entrenamiento físico
Terapia cognoscitiva
Deben hacerse en
sesiones de varias
semanas
39. DOLOR LUMBAR EN EL EMBARAZO
Relaxina
Aumenta la
lordosis lumbar y
el mayor esfuerzo
de ligamentos,
musculos y
articulaciones
Efectos
mecánicos
sobre la
columna
lumbar
Aumenta la
movilidad articular
en la pelvis
El peso del
feto
40. EVALUACION DE LA PACIENTE
CON DOLOR
1. Definir la queja dolorosa y su relación con el
estado medico, psicológico y social de la
pcte.
2. Examen medico general
3. Obtener exámenes de laboratorio
apropiados
41. BASES PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
DOLOR MODERADO :
Analgesicos no narcoticos como los
inhibidores de la ciclo-oxigenasa
Aspirina 650 mg
Acetaminofen por vía oral c/4 hrs
Ketorolaco 30 mg a 60 mg IM, 15 a 30 mg IV,
3º mg VO
42. BASES PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
DOLOR SEVERO
Analgesicos narcoticos el mejor ejemplo de
ellos es de accion intermedia:
Codeina 30 mg c/ 4 – 6 hrs VO puede
aumentarse hasta 60mg c/4 hrs
Meperidina 75 a 100 mg c/ 3- 4 hrs parenteral
y 300 mg VO
43. BASES PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
DOLOR EN ENFERMEDADES CRONICAS Y
AVANZADAS
Codeina y acetaminofen c 4 hrs
En metastasis oseas se puede agregar
naproxeno 500 mg 2v/ dia
Morfina
Metadona 10 mg c/ 6-8 hrs parenteral y 20
oral
44. «El tiempo que se invierta en una consulta,
será un ahorro en el futuro.»
J. Botero, Obstetricia y Ginecología.8 Ed. Pags 47 - 60.