epilepsia: epileptogenesis, tipos, que hacer ante una crisis...
sd. epilépticos: los mas frecuentes, con características clínicas de diferenciación, west y lennox gastaut.
PD: logo feo.
Muchos de nosotros hemos visto o hemos tenido que lidiar con algún tipo de crisis comicial en urgencias en alguna guardia, o de lo contrario, sospechar una crisis comicial y realizar un diagnóstico diferencial para poder tratarla de la manera más rápida y efectiva posible.
Con esta sesión clínica procuraremos ayudaros a saber afrontar de manera rápida la actuación y manejo de crisis comiciales, a saber diagnosticarla y qué hacer a posteriori.
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Con esta sesión clínica procuraremos ayudaros a saber afrontar de manera rápida la actuación y manejo de crisis comiciales, a saber diagnosticarla y qué hacer a posteriori.
Este artículo se propone revisar las principales hipótesis sobre el dolor de la fibromialgia y establecer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que puedan dar lugar a dolor muscular diseminado y dolor en los puntos de inserción musculotendinosa que tienen una alta prevalencia en el sexo femenino.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
3. Trastorno crónicoTrastorno crónico
recurrente, paroxístico derecurrente, paroxístico de
la función neurológica. Sela función neurológica. Se
manifiesta con crisis quemanifiesta con crisis que
pueden ser convulsivas opueden ser convulsivas o
no.no.
4. Aparición transitoria de una serie de signos y síntomasAparición transitoria de una serie de signos y síntomas
causados por una actividad anormal, excesiva ycausados por una actividad anormal, excesiva y
sincrónica de un grupo de neuronas del SNC y quesincrónica de un grupo de neuronas del SNC y que
puede cursar clínicamente de distintas formas.puede cursar clínicamente de distintas formas.
5. Se habla de estatus epiléptico cuando la crisis duraSe habla de estatus epiléptico cuando la crisis dura
mas de lo esperado de su tipo. Se habla de crisismas de lo esperado de su tipo. Se habla de crisis
continuas en donde no se recupera la conciencia.continuas en donde no se recupera la conciencia.
6. CRISIS FEBRILESCRISIS FEBRILES
• NO es Epilepsia.NO es Epilepsia.
• Son de carácter hereditario.Son de carácter hereditario.
• Rango de edad: 3 meses -Rango de edad: 3 meses -
5años.5años.
• Se dan por bajo umbral ySe dan por bajo umbral y
después de los 5 añosdespués de los 5 años
desaparecen por maduracióndesaparecen por maduración
cerebral.cerebral.
• Duración ≤15 min.Duración ≤15 min.
• Crisis son tonico-clonicas.Crisis son tonico-clonicas.
• EEG NORMALEEG NORMAL
CRISIS FEBRIL COMPLICADA:CRISIS FEBRIL COMPLICADA: DURACION +15 MINDURACION +15 MIN
+ DE 1 CRISIS EN UN+ DE 1 CRISIS EN UN
PERIODO FEBRILPERIODO FEBRIL
15. CLASIFICACION SEMIOLOGICA DECLASIFICACION SEMIOLOGICA DE
LAS CRISIS EPILEPTICASLAS CRISIS EPILEPTICAS
Convulsiones focales o
parciales
(activación de un grupo de
neuronas del córtex cerebral)
45-65%
a) Simples (sin alteración de conciencia): motoras, autonómica,
psíquicos y sensitiva.
b) Complejas (con alteración de conciencia) Con o sin
automatismo
c) Parcial secundariamente generalizada
Convulsiones generalizadas
30-40%
a) Ausencias: Típicas, Atípicas
b) Tónico-clónicas
c) Tónicas /Atónicas / Mioclónicas
Convulsiones sin clasificar
8-30%
a) Convulsiones neonatales
b) Espasmos infantiles
17. CRISIS GENERALIZADASCRISIS GENERALIZADAS
TIPICAS ( pequeño
mal)
ATÍPICAS
CLÍNICA
• Responden a
tratamiento.
• Inicio y
recuperación
súbita.
• Menos duración (3-
4 seg hasta mas
30seg).
• Mas frecuente
entre 3años-
pubertad
• Pueden haber
crisis varias veces
en el dia.
• No responden a
tratamiento.
• Inicio y recuperación
gradual.
• Mas duración (10-50
seg).
• Suelen acompñarse
con lesiones
encefalicas
permanentes.
• Suelen asociarse a
signos motores más
evidentes. (tonico-
clonicos)
EEG
(crítico)
Descarga rítmica, bilat,
simétrica y sincrónica
de punta-onda de 3 Hz
en todas las
derivaciones. EEG
normal en la
intercrisis.
Patrón lento y
generalizado de punta-
onda a frec de 2.5/seg.
AUSENCIAS:AUSENCIAS:
Pérdida de conciencia dePérdida de conciencia de
muy breve duración, sinmuy breve duración, sin
convulsiones ni pérdidaconvulsiones ni pérdida
del tono postural, aunquedel tono postural, aunque
suelen acompañarse desuelen acompañarse de
signos motoressignos motores
bilaterales sutilesbilaterales sutiles
( parpadeo, masticación,( parpadeo, masticación,
mov clónicos de lasmov clónicos de las
manos…) .Sin aura, nimanos…) .Sin aura, ni
confusión postcrisis.confusión postcrisis.
18. Consiste en una fase inicial tónica con
aumento brusco del tono postural,
seguido de una fase clónica con
relajación intermitente de la contractura
muscular.
20. Los síndromes epilépticos sonLos síndromes epilépticos son
trastornos en lo que la epilepsia es unatrastornos en lo que la epilepsia es una
manifestación predominante y en losmanifestación predominante y en los
que hay pruebas suficientes (p. ej., aque hay pruebas suficientes (p. ej., a
través de observaciones clínicas, deltravés de observaciones clínicas, del
EEG, radiológicas o genéticas) paraEEG, radiológicas o genéticas) para
sugerir un mecanismo subyacentesugerir un mecanismo subyacente
común.común.
22. 1.1. Dependientes de la edad.Dependientes de la edad.
2.2. Comienza después de los 18 meses.Comienza después de los 18 meses.
3.3. La epilepsia debuta entre los 7 y 10 años.La epilepsia debuta entre los 7 y 10 años.
4.4. El 98% de los casos remite a los 14 años.El 98% de los casos remite a los 14 años.
5.5. El 80% de los casos aparecen durante elEl 80% de los casos aparecen durante el
sueñosueño..
EPILEPSIAS PARCIALESEPILEPSIAS PARCIALES
BENIGNAS DE LA INFANCIABENIGNAS DE LA INFANCIA
23. 1. Síndrome
De
West
En muchas ocasiones, el patrón clínico depende de la fase madurativa delEn muchas ocasiones, el patrón clínico depende de la fase madurativa del
cerebro.cerebro.
•Aparición: Primera Infancia (4to y 7mo mes).Aparición: Primera Infancia (4to y 7mo mes).
•Predominio en varones (1.5:1).Predominio en varones (1.5:1).
•Cualquier daño cerebral a esta edad puede generarCualquier daño cerebral a esta edad puede generar
epilepsia en forma de éste síndrome.epilepsia en forma de éste síndrome.
•Triada Característica :Triada Característica :
Espasmos Infantiles.Espasmos Infantiles.
Detención del Desarrollo Psicomotor.Detención del Desarrollo Psicomotor.
Hipsarritmia Intercrítica.Hipsarritmia Intercrítica.
2. Síndrome
De
Lennox-Gastaut
•Aparición: 2 y 7 años, pico máximo entre los 2-4 años.Aparición: 2 y 7 años, pico máximo entre los 2-4 años.
•Triada Característica:Triada Característica:
Múltiples Tipos De Convulsiones.Múltiples Tipos De Convulsiones.
Afectación Psicomotriz.Afectación Psicomotriz.
Alteraciones en el EEG.Alteraciones en el EEG.
Adaptado De Manual De Medicina Neurologia/Neurocirugua. Pag 66-67. Ed
EPILEPSIAS DE LA INFANCIA CONEPILEPSIAS DE LA INFANCIA CON
MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTOMALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
24. EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
1.1. Supone el 10% de todas lasSupone el 10% de todas las
epilepsias.epilepsias.
2.2. Es la epilepsia mioclónicaEs la epilepsia mioclónica
mas frecuente.mas frecuente.
3.3. Aparición: Entre 8 y 25Aparición: Entre 8 y 25
años.años.
4.4. 90% padece de crisis90% padece de crisis
tónico-clónicas y el 30%tónico-clónicas y el 30%
ausencias típicasausencias típicas.
Las crisis se presentan comoLas crisis se presentan como
sacudidas musculares breves,sacudidas musculares breves,
habitualmente en miembroshabitualmente en miembros
superiores, característicamentesuperiores, característicamente
al despertar, favorecidas por laal despertar, favorecidas por la
privación de sueño y elprivación de sueño y el
consumo de alcohol. Seconsumo de alcohol. Se
mantiene el nivel de conciencia,mantiene el nivel de conciencia,
excepto en las crisis gravesexcepto en las crisis graves.
EPILEPSIAS GENERALIZADASEPILEPSIAS GENERALIZADAS
DEL ADULTODEL ADULTO
25. ASPECTOS ESPECIALES DE LAASPECTOS ESPECIALES DE LA
EPILEPSIA EN LA MUJEREPILEPSIA EN LA MUJER
26. DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIADIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
Se necesita que aparezcan 2
crisis sin motivo aparente para
diagnosticarla
27. Historia clínica
• Preguntar antecedentes
de convulsiones previas
• Familiares que padezcan
la enfermedad
• Síntomas y duración de
las crisis.
Exámenes de laboratorio
• Hemograma
• Electrolitos séricos
• Otros exámenes pueden
ser usados para buscar
una causa secundaria
como lo son las
infecciones,
intoxicaciones , anemia o
diabetes.
28. • Es la prueba diagnostica mas común
utilizada en la epilepsia y puede
detectar anormalidades en la actividad
eléctrica del cerebro, midiendo la
función neurológica.
• En el 50% de los casos aparece como
anormal.
• Debe ser apoyado por otros métodos.
ELECTROENCEFALOGRAMAELECTROENCEFALOGRAMA
(EEG)(EEG)
29. • tomografía computadorizada
• Tomografía por emisión de
positrones
• Resonancia magnética.
• Tomografía computadorizada por
emisión de fotón único (SPECT)
ESTUDIOS DE IMÁGENESESTUDIOS DE IMÁGENES
CEREBRALESCEREBRALES
30. Tanto la tomografía como la
resonancia revelan la estructura
del cerebro lo que puede ser útil
para ver si hay quistes , tumores
o mas anormalidades.
31. TAC por emisión de positrones
puede ser utilizadas para vigilar la actividad cerebral y
detectar anormalidades en su funcionamiento