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Espondilolisis y espondilolistesis
- 2. • ESPONDILÓLISIS Defecto enla pars interarticularis de la vértebra, pero sin ningún deslizamiento hacia adelante. 71-95% en L5 5-15% en L4
- 3. • ESPONDILOLISTESIS Proviene delgriego espondilo = vértebra y olistesis = deslizamiento. Se define como el deslizamiento de una vértebra sobre la otra. L5 y S1
- 4. 1.- Espondilólisis yespondilolistesis 35% 2.- Enfermedad de Scheruermann 25% 3.-Tumores óseos 10% 4.- Infecciones 10% 5.- Hernia discal 5% 6.- Causa desconocida 15% Espondilolistesis • Hombres 5-6% • Mujeres 2-3% Espondilólisis • 6 % población general • 12-13% en desportistas 17% 13% 27%
- 6. WILTSE (ORIGEN ANOATOMO-PATOLÓGICO) TIPODESCRIPCIÓN I Displásica Anomalía en el desarrollo del sacro o del arco posterior de L-5 II Ístmica II a Espondilólisis II b Elongación de la pars interarticularis II c Fractura III Degenerativa Artrosis intersegmentaria IV Traumática Fracturas del arco neural V Patológica Destrucción del arco neural
- 8. CLASIFICACIÓN DE MEYERDING Bajogrado Alto grado 0-25% 26-50% 51-75% 76-100% Espondiloptosis
- 10. 25% de lossíntomas antes de los 20 años 9% de consulta pediátrica Aparición en la adolescencia
- 11. • Hiperlordosis • Parrillacostal baja • Contractura de isquiotibialies • Contractura de musculatura paraespinal • Aplanamiento de la zona glútea 80%
- 12. • Edad joven •Mujer • L5 de forma trapezoidal • Sacro superior en cúpula • >50 de deslizamiento
- 13. Rx • Ap Lateralesy oblicuas • Grado de listesis (lateral) • Perritos de Lachapelle (Oblicua) 1. Hocico que es la apófisis transversa 2. Ojo, pedículo 3. Oreja, apófisis articular superior 4. Pata delantera, apófisis articular inferior 5. Rabo, lámina y apófisis articular superior del lado opuesto 6. Pata trasera, apófisis articular inferior lado opuesto 7. Cuerpo, lámina
- 16. TACY RM • Lesiónunilateral o bilateral • Seguimiento de espondilólisis • Estado del defecto • Morfología • Evaluación de partes blandas • Detección precoz de espondilólisis
- 18.
- 19.
- 20. CONSERVADOR • Manejo agudo •Modificación de las actividades • Manejo del dolor • AINES • Fisioterapia • Fortalecimiento de la musculatura abdominal y paraespinal • Flexibilidad y balance • Infiltración y bloqueo epidural Indicaciones: • Sin déficit neurológico • Umbral de dolor tolerable • Mejoría con terapia física Manejo durante 3 – 6 meses
- 21. Quirúrgico • Prevenir laprogresión • Estabilizar el segmento • Corregir hiperlordosis • Revertir el compromiso neurológico • Manejo del dolor
- 22. Espondilólisis Reparación del defectode la pars articularis • No afecta la movilidad vertebral • Sistema de fijación (tornillos y alambre) • Personas menores de 30 años • Contraindicado en casos de degeneración de disco
- 23. Espondilolistesis LAMINECTOMÍA DESCOMPRESIVA 27%de progresión
- 24. ARTRODESIS POSTERIOR >80%de buenos resultados