La psicosis es un trastorno caracterizado por la pérdida del contacto con la realidad. Incluye los tipos esquizofrenia, maníaco-depresiva y orgánica. La esquizofrenia se caracteriza por ideas delirantes y alucinaciones. El tratamiento objetiva eliminar los síntomas, prevenir nuevas crisis y rehabilitación, utilizando principalmente neurolépticos y psicoterapia.

1. PSICOSIS
Dr. Rodolfo Gutiérrez Villalobos

2. PSICOSIS
GRUPO DE TRASTORNOS QUE SE CARACTERIZAN POR PÉRDIDA DEL
CONTACTO CON LA REALIDAD.
Pensamiento: Autista o dereista. No sigue las leyes de la lógica.
Ideas delirantes.
Conducta: Inadecuada, disruptiva, agresiva.
Afecto; Inadecuado, aplanado, hipotímico, eufórico, depresivo.
Percepción: Ilusiones y alucinaciones.
Descuido de hábitos personales y de las actividades de la vida
diaria

3. PSICOSIS
- Esquizofrenicas
- Maniaco depresivas
- Depresivas
- Orgánicas: Enfermedades médicas. Intoxicaciones. Sustancias. T.
degenerativos. Trauma cráneo encefálico. Infecciones.

4. ESQUIZOFRENIAS (MENTE DIVIDIDA):
SE CARACTERIZAN POR: Ideas delirantes (ideas falsas en las que le
persona cree firmemente.
- Referenciales: La persona cree que las cosas que suceden
alrededor tienen un significado especial en relación a ella
- Persecutorias: La persona tiene la idea de que la están
persiguiendo
- Místicas y grandiosas: Ideas de una misión especial, encargo
divino o ser poseedor de poderes y dotes especiales
- Somáticas o nihilistas: Idea que de algo anda terriblemente mal en
el cuerpo

5. ESQUIZOFRENIAS (MENTE DIVIDIDA):
- Alucinaciones e ilusiones: Percepciones o sensaciones que la
persona experimenta y que otras personas no experimentan.
- Auditivas: Oír voces o sonidos que otras personas no oyen.
- Visuales: Ver cosas que otras personas no ven.
- Táctiles u olfatorias: se relacionan con la sensación de que hay
algo en la piel (insectos) y de olores desagradables.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia: 0.5 a 1.0 % de la población general
• Es más frecuente en solteros, separados, viudos y divorciados
• Es más frecuente en clases socio-económicas bajas y en migrantes
• Rango de afectación entre los 15-54 años, inicia entre los 15-25
años en varones y entre los 25-35 años en mujeres
• No hay diferencias por sexo

7. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
FACTORES BIOLOGICOS
ALTERACIONES BIOQUIMICAS
• Neurotransmisores: Dopamina: Hiperreactividad de los sistemas
dopaminérgicos
• Otros neurotransmisores: Actividad aumentada de noradrenalina.
Disminución de GABA generará un incremento de actividad
dopaminérgica.

8. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
NEUROPATOLOGÍA
• Aumento del receptor D2 en ganglios basales y sistema límbico
(núcleo accumbens e hipocampo)
• Patrón degenerativo del S. Límbico (lóbulo temporomedial,
cíngulo, núcleo accumbens, amígdala e hipocampo) y ganglios
basales (pálido, medial)
• Aumento de la gliosis, disminución del número y volumen de
neuronas

9. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
IMÁGENES CEREBRALES
• TAC: Aumento de ventrículos laterales y 3er ventrículo y atrofia
cortical.
• RM: Pérdida de neuronas en Lóbulo Temporal
• EEG: Aumento de espigas en deprivación de sueño, disminución
de alfa aumento de theta y delta, aumento de actividad
epileptiforme

10. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
PSICOINMUNOLOGÍA
• Agente infeccioso (virus) que produciría además alteraciones
Inmunológicas (linfocitos Atípicos)
• Agente induciría auto inmunidad contra regiones específicas del
cerebro
• Trastorno inmune primario produciría un trastorno auto inmune
en el cerebro

11. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
PSICOENDOCRINOLOGÍA:
• Disminución de niveles de LH y FSH
• Alteraciones de prolactina y hormona tiroidea
GENÉTICAS:
• Vulnerabilidad trasmitida
• Gemelos monocigotos criados por padres biológicos o adoptivos
desarrollan igual la entidad

12. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
FACTORES PSICOSOCIALES
TEORIA PSICOANALÍTICA
• Trastorno en organización del ego: (frágil e inmaduro) en relación
con madre que afecta interpretación de realidad y control de
impulsos internos como sexo y agresividad
• Ego regresivo a etapas de yo inmaduro
• Teoría del doble vínculo: dos alternativas que producen confusión
(madre esquizofrenizante)

13. ETIOLOGÍA (CAUSAS)
ESTRESORES SOCIALES:
• Sociedades densamente pobladas, tecnologización, emigración e
industrialización
• Cultura: Percepción de la enfermedad mental, naturaleza y rol del
paciente, sistema y soporte social y complejidad de la
comunicación social

14. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• Dos o más por no menos de un mes
• Ideas delirantes, alucinaciones
• Lenguaje desorganizado (verbilocuencia, neologismos)
• Comportamiento desorganizado o catatónico, excitación, flexibilidad cérea,
negativismo, mutismo, estupor
• Síntomas negativos: Bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional,
empobrecimiento del lenguaje, asociabilidad, abulia, apatía
A- SINTOMAS CARACTERISTICOS

15. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
B- Disfunción sociolaboral, en las relaciones interpersonales y el
cuido de si mismo
C- Duración: Signos continuos de la alteración al menos por seis
meses
D- Exclusión del trastorno esquizo-afectivo o de un trastorno del
ánimo
E- Exclusión del consumo de sustancias o de una enfermedad médica
F- Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: El
diagnóstico adicional de Esquizofrenia se hará si las ideas delirantes
y o alucinaciones se mantienen al menos por un mes

16. SUBTIPOS
• Es el tipo más frecuente
• Predominio de ideas delirantes a menudo paranoides (persecución,
referencia, celos) genealógicas, de tener una misión especial o de
trasformación corporal.
• Alucinaciones auditivas sin contenido verbal (silbidos, risas, murmullos)
Voces que increpan al enfermo dándole órdenes
• Alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales o de otro tipo de
sensaciones corporales.
PARANOIDE

17. SUBTIPOS
• Afectividad superficial e inadecuada. Risas bobas, insulsas o absortas
(como de satisfacción de si mismo) muecas, manerismos. Signo del espejo
• Ideas delirantes y alucinaciones transitorias y fragmentadas. Pensamiento
desorganizado. Lenguaje divagatorio e incoherente.
Comportamiento irresponsable e imprevisible. Tendencia a permanecer
solitario. El comprtamiento carece de propósito y resonancia afectiva
Aparece entre los 15-25 años. Pronóstico malo (rápida aparición de
síntomas negativos)
HEBEFRENICA (desorganizado)

18. SUBTIPOS
• Trastornos psicomotores graves, posturas y actitudes rígidas, excitación
intensa (furia catatónica) Alucinaciones escénicas muy vívidas
• Estupor o mutismo
• Catalepsia. Flexibilidad cérea. Obediencia automática
• Ecolalia o ecopraxia
• Negativismo, rigidez (postura rígida contra los intentos de ser desplazado)
CATATONICA

19. SUBTIPOS
• Estado crónico de la esquizofrenia con predominio de síntomas negativos y
de deterioro persistente, aunque no necesariamente irreversibles)
• Inhibición psicomotriz, pasividad, falta de iniciativa. Empobrecimiento del
lenguaje. Deterioro del aseo personal y del comportamiento social
• En el pasado hubo al menos un episodio que ha reunido los criterios de la
esquizofrenia
• Síntomas positivos escasos: Delirios, alucinaciones
• Ausencia de demencia o TCO, depresión crónica o institucionalización que
explique el deterioro.
RESIDUAL (Cronica indiferenciada)

20. PRONOSTICO
• Crisis tardías
• Factores precipitantes obvios
• Crisis agudas
• Casados
• Buena historia social, laboral y
sexual previa
• Historia familiar de síntomas
afectivos
• Buen sistema de soporte (red
social)
• Síntomas positivos
BUEN PRONOSTICO

21. PRONOSTICO
• Crisis tempranas, insidiosas
• Ausencia de factores
precipitantes
• Pobre historia social, laboral y
sexual premórbida
• Aislamiento, comportamiento
autístico
• Solteros, divorciados, viudos
• Historia familiar de esquizofrenia
• Pobre sistema de soporte (red
social)
• Síntomas negativos
• Muchas recaídas
MAL PRONOSTICO

22. TRATAMIENTO: OBJETIVOS
TRATAMIENTO
ELIMINAR LOS
SINTOMAS
PREVENIR NUEVAS
CRISIS
REHABILITACION

23. TRATAMIENTO
• NEUROLEPTICOS O ANTIPSICOTICOS: Los denominados atípicos se
han propuesto como muy efectivos para combatir los síntomas
negativos
• PSICOTERAPIA
• REHABILITACION PSICOSOCIAL: Laboral, familiar, comunal

24. GRACIAS