La esquizofrenia es un trastorno psicótico caracterizado por distorsiones en la percepción, el pensamiento y las emociones que suelen comenzar entre los 15-35 años. Los síntomas incluyen delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado y déficit en el funcionamiento social y laboral. Existen diferentes subtipos como la esquizofrenia paranoide, desorganizada y residual. El tratamiento implica el uso de antipsicóticos y terapias conductuales y de apoyo familiar.

1. Esquizofrenia
Psic. Claudia Torres Montesinos

2. Psicosis
• Las psicosis son una categoría de trastornos
que comprende alteraciones de la percepción,
el pensamiento y la conciencia.
• Un psicótico realiza juicios incorrectos sobre la
realidad con base en estas alteraciones y cree
que estos juicios son verdaderos.
• Muchas de las psicosis producen la clase de
comportamiento que antes se conocían como
“locura”, estado lunático o “demencia”.

3. Principales diferencias entre las psicosis
agudas
Tipo Características conductuales
Pérdida de la capacidad asociativa, afecto aplanado, delirios extraños, alerta
Esquizofrenia
(no aturdido, ni confundido), consciente del tiempo y el lugar.
Hiperactividad, lenguaje apresurado, estado de ánimo elevado o irritable, por lo
Manía
general consciente del tiempo y el lugar.
Síndrome cerebral Pérdida de las habilidades intelectuales, falta de memoria, orientación
orgánico deteriorada, posibles alucinaciones y delirios.
Aparición repentina, conjunto dramático de alucinaciones y delirios, las
Psicosis reactiva alucinaciones visuales son más comunes que las auditivas, el estado de ánimo
breve tiende a ser expansivo y efervescente, los síntomas se reducen o desaparecen
en uno o dos días.
Delirios somáticos, alucinaciones, delirios de culpabilidad y autorreproche,
Depresión
pensamiento paranoide, signos biológicos: trastornos del sueño, cambios en el
psicótica
apetito, impulsos sexuales alterados.

4. Concepto (OMS)
• Distorsiones
fundamentales y típicas
de:
– la percepción
– el pensamiento
– las emociones
• La claridad de conciencia
y capacidad intelectual
suelen estar conservadas

5. Epidemiología
• Prevalencia: 1% (1:1)
• Edad inicio: 20-35 años
– hombres: 15-25 años
– mujeres: 25-35 años)
• Suicidio: 10-15%
• Abuso de sustancias:
– cannabis: 15-25%

6. SÍNTOMAS
Síntomas positivos Síntomas negativos
Delirios Aplanamiento
Alucinaciones afectivo
Lenguaje Pérdida de la
desorganizado motivación
Conductas motoras Aislamiento social
inusuales Pérdida de los
Conducta sentimientos de
desorganizada placer

7. Pérdida de funcionalidad
Personal Social Laboral
Falta de No se relaciona Imposibilidad
cuidado y aseo con nadie para estudiar
personal o ejercer
Trato distante un oficio
Riesgo de con la familia
suicidio

8. Trastorno del pensamiento
• Delirios:
– absolutamente falsas
– creídas ciegamente
– inmodificables
• Tipos de delirios:
– paranoides:
• persecución
• referencia
– grandeza
– religioso

9. Trastorno de la percepción
• Alucinaciones: percepciones sin objeto
• Tipos:
– auditivas
– visuales
– táctiles
– olfativas
– gustativas
– somáticas

10. Subtipos clínicos
• Paranoide
• Desorganizada
• Catatónica
• Indiferenciada
• Residual

11. Esquizofrenia paranoide
• El tipo más frecuente (70%)
• Cuadro clínico
– Predominio de ideas delirantes, a menudo
paranoides, relativamente estables, que
suelen acompañarse de alucinaciones, sobre
todo auditivas
• Ideas delirantes de persecución, referencia, celos,
genealógicas, etc.
• Alucinaciones auditivas: voces que increpan al
enfermo dándole órdenes, comentan, silbidos,
risas, murmullos.

12. Esquizofrenia desorganizada
• Inicio precoz (15-25 años)
• La personalidad premórbida
característicamente suele ser tímida y
solitaria
• Afectividad superficial e inadecuada, con
frecuencia acompañada de risas insulsas,
muecas
• Pensamiento desorganizado y lenguaje
divagatorio e incoherente.

13. Esquizofrenia catatónica
• Muy poco frecuente en
el mundo occidental
(<1%)
• Predominio de síntomas
psicomotores graves
• Durante largos períodos
de tiempo pueden
mantenerse posturas y
actitudes rígida.

14. Esquizofrenia indiferenciada
• Cuadros que cumplen los
criterios generales de
esquizofrenia pero que no
se ajustan a ninguno de
los subtipos anteriores
(paranoide,
desorganizada,
catatónica)

15. Esquizofrenia residual
• Estado crónico de la
esquizofrenia en el que
predominan claramente los
síntomas negativos
(inhibición psicomotriz, falta
de actividad, embotamiento
afectivo, pasividad, falta de
iniciativa, empobrecimiento
del pensamiento y lenguaje,
falta de autocuidados,
aislamiento social) y de
deterioro persistente

16. Tratamiento
• Tratamientos biológicos
– Fármacos antipsicóticos
– Terapia electroconvulsiva
(TEC)
• Tratamiento psicosocial
- Psicoterapia
- Familia