1. El documento describe la anatomía de la arteria femoral, la vena femoral y el nervio ciático en la ingle y muslo. 2. Explica los pasos quirúrgicos para realizar una amputación trans femoral, incluyendo la marcación de la incisión, sección de tejidos, identificación y ligadura de vasos y nervios, sección del hueso femoral y cierre del muñón. 3. Proporciona detalles sobre cómo ajustar las aletas de piel, tratar la grasa subcutánea y lograr una buena

1. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
JULIO 2014

16. PROXIMALMENTE, LA ARTERIA FEMORAL SE ENCUENTRA POR DEBAJO DEL MÚSCULO
SARTORIO, ANTERIOR AL MÚSCULO ADUCTOR LARGO Y ANTERIOR AL FÉMUR. LA
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA SE ENCUENTRA POR DETRÁS DEL MÚSCULO ADUCTOR
LARGO. EN ESTE NIVEL DE LA ARTERIA FEMORAL ES LATERAL A LA VENA FEMORAL. EL
NERVIO CIÁTICO SE ENCUENTRA POR DETRÁS DEL ADUCTOR MAYOR Y ANTERIOR A LA
PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS.

17. LA ARTERIA FEMORAL SE ENCUENTRA ENTRE EL VASTO INTERNO Y EL ADUCTOR
MAYOR Y ES MEDIAL DEL FÉMUR EN EL ÁREA DE LA MITAD DEL MUSLO. EN ESTA
REGIÓN, LA VENA FEMORAL ES LATERAL A LA ARTERIA. EL NERVIO CIÁTICO SE
ENCUENTRA ENTRE LA CABEZA CORTA DEL BÍCEPS Y EL SEMIMEMBRANOSO.

18. LA ARTERIA FEMORAL ES DIRECTAMENTE POSTERIOR AL FÉMUR. DESPUÉS DE PASAR
POR EL CANAL DE HUNTER, LA ARTERIA FEMORAL SE UNE AL NERVIO CIÁTICO EN LA
FOSA POPLÍTEA. LA ARTERIA ES PROFUNDA Y MEDIAL AL NERVIO CIÁTICO.

19. LOS PACIENTES SE COLOCAN EN DECÚBITO SUPINO SOBRE LA MESA DE
OPERACIONES CON EL EXTREMIDAD OPERATIVA EN FLEXIÓN Y ABDUCCIÓN

21. 12 cm
3 -4 cm
Ang 90°

24. SI LAS SOLAPAS SON IGUALES, HACER QUE LA LONGITUD DE CADA UNO
DE ELLOS SEA IGUAL A 3/4 DEL DIÁMETRO DE LA EXTREMIDAD

25. SI LAS SOLAPAS SON DESIGUALES, LA ALETA SUPERIOR SEA IGUAL
AL DIÁMETRO DE LA EXTREMIDAD, Y EL MÁS CORTO IGUAL A LA
MITAD DE SU DIÁMETRO

34. SI LA EXTREMIDAD DE UN PACIENTE ES MUY GORDO, RETIRE CON CUIDADO LA MAYOR CANTIDAD DE
GRASA SUBCUTÁNEA QUE SEA NECESARIO. NO RETIRE DEMASIADO, ESPECIALMENTE CERCA DE LOS
BORDES DE LA ALETA, O PUEDE NECROSAR. APRENDER A DISEÑAR ALETAS DE MANERA QUE SE
JUNTAN CON PRECISIÓN SIN OREJAS DE PERRO "SI SE FORMAN, DEJE, PRONTO DESAPARECERÁN.

35. ¡CUIDADO!
(1) SI NO USA UN TORNIQUETE, ENCONTRAR Y ATAR LOS PRINCIPALES VASOS ANTES DE CORTARLAS. (2) NO
SUJETARLOS, CORTARLOS Y LUEGO TRATAR DE ATARLOS. SI UNA PINZA SE DESLIZA HABRÁ SANGRADO MASIVO. (3)
CUIDADO CON LA HEMOSTASIS DEL MUÑÓN ES ESENCIAL. SI SE FORMA UN COÁGULO, ES FÁCILMENTE LA
INFECCIÓN

46. 1. Decúbito supino.
2. Marcamos incisión en boca de pez. Ángulo de 90º en los laterales, y borde romo en anterior y
posterior, el anterior a unos 3-4cm craneal a la rótula. Y con respecto a los ángulos laterales unos
10-12cm.
3. Con bisturí frío seccionamos la piel.
4. Con bisturí eléctrico seccionamos el subcutáneo hasta aponeurosis.
(Grupo muscular antero-lateral formado por 4 músculos que forman el cuádriceps; grupo medial
formado por lo aductores; y el grupo postero-lateral formado por los semimembranoso,
semitendinoso y el bíceps femoral. Art. y vena femoral con n. safeno entre el grupo anterior y
medial; art. y vena femoral profunda o poplítea entre el grupo anterior y medial en profundidad; y
el n. ciático entre el grupo medial y el posterior en profundidad)
5. La sección en profundidad de los grupos musculares, debe ser ligeramente lateralizada hacia
distal, de tal forma dejamos más cantidad de tejido en el muñón futuro.
6. Identificar, ligar y seccionar por separado los paquetes vasculares femorales superficial y
profundo o poplíteo y el n. ciático, que hay que infiltrar anestésico local.
7. Rodeamos el fémur en toda su circunferencia.
8. Con el periostotomo vamos separando los tejidos pegados al fémur hacia proximal.
9. Ajustamos el retractor (Percy) de amputación al fémur y mantenemos hacia proximal tanto cómo
sea posible.
10. Con la sierra de Gigli haciendo ángulo de 90º entre los 2 extremos de la sierra. Mientras se
secciona el hueso lavar con suero fisiológico.
11. Limar los bordes óseos.
12. Poner cera ósea sobre la sección de corte presionando la masilla sobre el plano, dejándola
pegada y desechando lo restante.
13. Cierre del muñón con prolene, promediando. Primero: plano de los grupos musculares más
profundos, con el objetivo de cubrir la superficie ósea. Segundo: se sutura la aponeurosis más
superficial con puntos sueltos.
14. Subcutáneo con Vicryl.
15. Piel con seda en colchonero.

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