El documento describe la epilepsia y el estado epiléptico. La epilepsia es una enfermedad caracterizada por convulsiones recurrentes debido a una predisposición en el cerebro. El estado epiléptico ocurre cuando las convulsiones duran más de 30 minutos. Se debe tratar de manera urgente para prevenir daños cerebrales, usando medicamentos como el lorazepam, diazepam o fenitoína de primera línea.

1. Esaú Joshua Arellanes Pérez
14.09.2011
EDO. EPILEPTICO

2.  EPILEPSIA
 Es una enfermedad caracterizada por uno o varios
trastornos neurológicos que deja una
predisposición en el cerebro para generar
convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a
consecuencias neurobiológicas, cognitivas y
psicológicas.
EDO. EPILEPTICO

3.  Parciales
 Simples
 Complejas (perdida de la conciencia)
 Parciales secundariamente generalizadas
 Generalizadas
 Crisis de ausencia
 Crisis mioclónicas
 Tónicas
 Atónicas
 Clónicas
 Tónico - clónicas
 No clasificadas
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4. La epilepsia resulta de una inestabilidad en el
potencial de reposo de la membrana neuronal,
la cual es secundaria a:
• Alteraciones en el intercambio de potasio y calcio
• Alteraciones en las ATPasas de membrana responsables
del transporte iónico
• Un defecto en los mecanismos inhibidores GABA
• Sensibilidad alterada de los receptores involucrados en la
transmisión excitadora.
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5. EDO. EPILEPTICO

6.  DEFINICIÓN
 Actividad convulsiva mayor de
30 minutos de duración o dos o
más episodios en los que el
estado de conciencia no se
recupera
▪ Convulsivo
▪ No convulsivo
▪ Refractario
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7.  Frecuencia: 102,000-152,000/año.
 Muertes 55,000/año. (5-27%).
 La primera crisis 33%, es EE. 33% padecen
epilepsia, 33% con patología neurológica sin
epilepsia lo desarrollaran.
 Frecuente en niños y adultos > 60años.
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8. 1. Cambios en el ambiente intracelular (↑ K).
2. Uso de receptores dependientes de NMDA.
3. Baja de la inhibición normal GABA
4. Alta producción de componentes
neurotóxicos.
5. Entrada de Ca. Intracelular.
6. Activación de lipasas, Proteasas
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9. EDO. EPILEPTICO

10. EDO. EPILEPTICO

11.  Clínico
 Consiste en Px. En movimientos tonico-clonicos
que se manifiestan con relaciones autonómicas
▪ Hipertensión
▪ Hipertermia
▪ Taquicardia
▪ Sialorrea
▪ Incontinencia
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12.  HISTORIA CLÍNICA
• Eventos similares o traumas
• Familiares.
• Tumores.
• Crisis febriles.
• Inmunocompromiso.
• Medicación actual
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13.  Laboratoriales
 Acidosis láctica
 Hipoglucemia
 Hipercalemia
 Hiponatremia
 Leucocitosis
 rabdomiólisis
 Punción lumbar
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14.  Electroencefalograma
 1. Determina en que fase está el estatus
epiléptico.
 2. Determina la presencia de paroxismos.
 3. Hace la diferenciación del estado parcial
complejo de las crisis de ausencia.
 4. Permite un monitoreo efectivo del manejo en el
estatus epiléptico.
 5. Permite valorar suspensión de Tratamiento
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20. Vía respiratoria, O2 Tiamina, 100 mg IV dosis
complementarios, Sat O2 única. Solución glucosada
> 90% 50%, 50 ml
*Lorazepam (0.1 mg/kg)
Medicamentos de *Diazepam (0.15 mg/kg)
Primera línea *Fenitoína (20 mg/kg a
50 mg/min)
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21.  Segunda línea
 Midazolam
( carga, 0.2 mg/kg; infusión, 0.1-2 mg/kg/h)
 Propofol
(carga, 3-5 mg/kg; infusión, 30-200 mcg/kg/h)
 Levetiracetam
(1000-1500 mg/12h)
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22. Falta de repuesta…
 Tratamiento farmacológico de 3ª línea
 Fenobarbital
10-15 mg/kg/h
Consideraciones:
▪ Controlar la temperatura
▪ Vigilancia: Oximetría de pulso, ECG, Diuresis, etc.
▪ Iniciar abordaje a la brevedad
▪ Tratar desencadenante y factores relacionados
▪ Mantener fármaco a niveles terapéuticos
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23.  Existe un alto índice de recurrencia
principalmente en niños.
 Mortalidad 3-27%. Es por complicaciones
medicas
 Hipoxia y ancianos tienen crisis de difícil
control, se asocian a alta mortalidad.
 Daño cerebral inicia 30-45 min. Se exacerba
por hipoxia, Hipertermia e hipotensión
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