Este documento resume la incidencia, clasificación, tipos y consideraciones anestésicas relacionadas con las convulsiones y la epilepsia. La incidencia de la epilepsia es de 1/200 personas, con un 0.5-2% de la población mundial afectada. Las convulsiones se clasifican como parciales, generalizadas, pseudoconvulsiones o no clasificadas. El documento también describe los protocolos anestésicos para pacientes epilépticos y las consideraciones durante la cirugía.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de epilepsias focales, incluyendo su ubicación anatómica, síntomas, hallazgos de EEG y tratamiento. Se describen epilepsias focales en diferentes lóbulos como el temporal, frontal, parietal y occipital, con detalles sobre sus manifestaciones clínicas y pruebas de diagnóstico. También se discuten síndromes como la epilepsia del lóbulo temporal mesial y su tratamiento quirúrgico.
El documento describe las causas más frecuentes de epilepsia, incluyendo malformaciones congénitas como la esclerosis temporal mesial, infecciones, tumores y parasitosis. Explica los diferentes tipos de crisis epilépticas y métodos de diagnóstico como la resonancia magnética. Finalmente, destaca la importancia de nuevas técnicas de imagen molecular y de difusión tensor para la evaluación prequirúrgica de pacientes cuya epilepsia no puede ser localizada con métodos convencionales.
El documento trata sobre la epilepsia, incluyendo sus definiciones, tipos, síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Describe las convulsiones parciales y generalizadas, así como síndromes epilépticos como la epilepsia mioclónica juvenil y el síndrome de Lennox-Gastaut. Explica que el tratamiento incluye el uso de fármacos antiepilépticos y, en algunos casos, cirugía para epilepsias refractarias al tratamiento médico.
Este documento define el estatus epiléptico y describe su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo terapéutico. El estatus epiléptico se define como convulsiones que duran más de 5 minutos o convulsiones repetidas sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Se clasifica según su patrón semiológico (convulsivo vs no convulsivo), etiológico, electroencefalográfico y edad. El manejo terapéutico inicial consiste en la evaluación,
Epilepsia Del Lobulo Temporal. Generalidades, SíNtomas De Comportamiento Y Di...comfortably
Este documento discute la epilepsia del lóbulo temporal, incluyendo sus características, diagnóstico y tratamiento. Se mencionan los cambios de estado de ánimo, ansiedad, trastornos psicóticos y agresividad que pueden ocurrir, así como alteraciones en la personalidad. El diagnóstico incluye volúmenes por resonancia magnética, magnetoencefalografía y otras técnicas como video EEG y PET.
Neuroquimica epilepsia -FISIOPATOLOGIA II, PARCIAL 2Fawed Reyes
Este documento discute los mecanismos biológicos subyacentes a la epilepsia, con un enfoque en el sistema GABAérgico inhibitorio. Se evalúan los receptores GABAA e ionotrópicos y GABAB metabotrópicos, y cómo sus variaciones de ubicación, subunidades y fisiología neuronal pueden expresar funciones excitatorias. Se analizan las anomalías en el sistema GABAérgico identificadas en modelos animales de epilepsia y en muestras de tejido cerebral de pacientes sometidos a cir
El status epiléptico se define como una convulsión de más de 15-30 minutos o una actividad cerebral persistente e involuntaria. Puede ser causado por epilepsia, interrupción de medicamentos antiepilépticos, convulsiones febriles o lesiones cerebrales. Se trata con benzodiazepinas o barbitúricos de forma intravenosa. Si no se trata, puede causar isquemia cerebral o lesiones permanentes, aunque la tasa de mortalidad en niños es generalmente baja.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de epilepsias focales, incluyendo su ubicación anatómica, síntomas, hallazgos de EEG y tratamiento. Se describen epilepsias focales en diferentes lóbulos como el temporal, frontal, parietal y occipital, con detalles sobre sus manifestaciones clínicas y pruebas de diagnóstico. También se discuten síndromes como la epilepsia del lóbulo temporal mesial y su tratamiento quirúrgico.
El documento describe las causas más frecuentes de epilepsia, incluyendo malformaciones congénitas como la esclerosis temporal mesial, infecciones, tumores y parasitosis. Explica los diferentes tipos de crisis epilépticas y métodos de diagnóstico como la resonancia magnética. Finalmente, destaca la importancia de nuevas técnicas de imagen molecular y de difusión tensor para la evaluación prequirúrgica de pacientes cuya epilepsia no puede ser localizada con métodos convencionales.
El documento trata sobre la epilepsia, incluyendo sus definiciones, tipos, síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. Describe las convulsiones parciales y generalizadas, así como síndromes epilépticos como la epilepsia mioclónica juvenil y el síndrome de Lennox-Gastaut. Explica que el tratamiento incluye el uso de fármacos antiepilépticos y, en algunos casos, cirugía para epilepsias refractarias al tratamiento médico.
Este documento define el estatus epiléptico y describe su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo terapéutico. El estatus epiléptico se define como convulsiones que duran más de 5 minutos o convulsiones repetidas sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Se clasifica según su patrón semiológico (convulsivo vs no convulsivo), etiológico, electroencefalográfico y edad. El manejo terapéutico inicial consiste en la evaluación,
Epilepsia Del Lobulo Temporal. Generalidades, SíNtomas De Comportamiento Y Di...comfortably
Este documento discute la epilepsia del lóbulo temporal, incluyendo sus características, diagnóstico y tratamiento. Se mencionan los cambios de estado de ánimo, ansiedad, trastornos psicóticos y agresividad que pueden ocurrir, así como alteraciones en la personalidad. El diagnóstico incluye volúmenes por resonancia magnética, magnetoencefalografía y otras técnicas como video EEG y PET.
Neuroquimica epilepsia -FISIOPATOLOGIA II, PARCIAL 2Fawed Reyes
Este documento discute los mecanismos biológicos subyacentes a la epilepsia, con un enfoque en el sistema GABAérgico inhibitorio. Se evalúan los receptores GABAA e ionotrópicos y GABAB metabotrópicos, y cómo sus variaciones de ubicación, subunidades y fisiología neuronal pueden expresar funciones excitatorias. Se analizan las anomalías en el sistema GABAérgico identificadas en modelos animales de epilepsia y en muestras de tejido cerebral de pacientes sometidos a cir
El status epiléptico se define como una convulsión de más de 15-30 minutos o una actividad cerebral persistente e involuntaria. Puede ser causado por epilepsia, interrupción de medicamentos antiepilépticos, convulsiones febriles o lesiones cerebrales. Se trata con benzodiazepinas o barbitúricos de forma intravenosa. Si no se trata, puede causar isquemia cerebral o lesiones permanentes, aunque la tasa de mortalidad en niños es generalmente baja.
El documento trata sobre el estatus epiléptico, definiéndolo como convulsiones que duran más de 5 minutos. Explica las clasificaciones, etiologías, manifestaciones clínicas, fases y daño neuronal que puede ocurrir si no se trata. Describe los mecanismos fisiopatológicos involucrados como la falta de control de los sistemas inhibitorios GABAérgicos sobre los excitatorios glutamatérgicos.
Este documento describe la epilepsia, incluyendo su definición, tipos de crisis epilépticas, causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico frecuente causado por descargas anormales y sincronizadas de neuronas en el cerebro, y que puede ser de origen genético, adquirido por traumatismos o infecciones, entre otras causas. También cubre los diferentes tipos de crisis epilépticas, exámenes para el diagnóstico y
Este documento trata sobre la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico que cursa con crisis epilépticas recurrentes debido a un proceso subyacente crónico en el cerebro. Describe los diferentes tipos de crisis epilépticas como crisis focales, generalizadas y ausencias. También cubre temas como la etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas y tratamiento de la epilepsia.
Este documento trata sobre la epilepsia y sus definiciones. Explica que la epilepsia afecta a millones de personas en todo el mundo y que existe una gran heterogeneidad en sus causas. Define varios tipos de crisis epilépticas y síndromes relacionados con la epilepsia, así como los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la hiperexcitabilidad neuronal y los canales iónicos. También describe las etiologías más comunes de la epilepsia en pacientes pediátricos y adultos.
Este documento describe el estatus epiléptico pediátrico. Define el estatus epiléptico como una crisis epiléptica prolongada de más de 30 minutos o dos crisis consecutivas sin recuperación completa de la conciencia. Explica la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estatus epiléptico en niños. Enfatiza la importancia del tratamiento agresivo para mantener la función respiratoria y prevenir daños neurológicos.
Este documento proporciona información sobre el estado epiléptico. Define el estado epiléptico como convulsiones que persisten por un tiempo prolongado o de manera repetida sin recuperación completa entre los episodios. Describe las complicaciones, etiología, pronóstico, diagnóstico con EEG y tratamiento del estado epiléptico, incluyendo el protocolo de tratamiento y consideraciones para el estado epiléptico refractario y en pacientes pediátricos.
La epilepsia del lóbulo temporal mesial es una de las causas más comunes de epilepsia farmacorresistente. Se caracteriza por crisis parciales complejas que a menudo comienzan con un aura epigástrica y automátismos. El hallazgo histológico más frecuente es la esclerosis del hipocampo, que puede ser consecuencia de lesiones cerebrales tempranas como crisis febriles. El tratamiento quirúrgico es efectivo para muchos pacientes, mientras que otros pueden controlarse con medicamentos.
Este documento trata sobre el estatus epiléptico. Resume los objetivos del seminario, que incluyen conocer los tipos y causas del estatus epiléptico, realizar evaluaciones y pruebas complementarias, y conocer el tratamiento con drogas anticonvulsivantes. También define el estatus epiléptico, discute su epidemiología, etiología, factores precipitantes, clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, y protocolos de tratamiento en múltiples etapas que incluyen medicamentos como d
Este documento describe los mecanismos de inicio y propagación de las convulsiones, incluyendo la fase de inicio en las neuronas y la hipersincronización, así como el diagnóstico y diferenciación de convulsiones frente a otros trastornos. También explica conceptos como epileptogénesis, estado epiléptico, convulsiones psicogénicas y la mortalidad asociada a la epilepsia.
Este documento trata sobre conceptos básicos de epilepsia. Define la epilepsia como un trastorno cerebral crónico caracterizado por crisis recurrentes que resultan de una actividad anormal y excesiva de las neuronas cerebrales. Describe las diferentes clasificaciones de crisis epilépticas, incluyendo crisis parciales, generalizadas y no clasificables. También cubre aspectos del manejo y tratamiento de la epilepsia.
Dr. Cristian Carpio Bazán - Médico Neurólogo HNGAI: Tema "Fisiopatología de la Epilepsia" en curso de Fisiopatología Médica Facultad de Medicina UNMSM. San Fernando 23 de Junio del 2015.
Este documento define la epilepsia como una enfermedad crónica del sistema nervioso central caracterizada por crisis recurrentes debido a descargas neuronales excesivas. Describe los diferentes tipos de crisis, incluyendo focales, generalizadas, mioclónicas y ausencias, así como su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento principalmente con fármacos antiepilépticos.
Epilepsias definición, clasificación y causas.Yatzu
Epilepsias definición, clasificación y causas.
Tema de la materia Neurología con el Dr. Enriquez Coronel.
Facultad de Medicina BUAP.
Yasser Rivera Juárez
Este documento resume las guías para el manejo del estado epiléptico en adultos. Define el estado epiléptico como una convulsión mayor de 5-10 minutos o convulsiones repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas. Detalla las etiologías, complicaciones y objetivos del tratamiento, que incluyen detener la convulsión y mantener la función cardiorespiratoria. Además, revisa los fármacos de primera y segunda línea para el tratamiento, incluyendo benzodiacepinas, antiepilépticos y barbitú
El documento proporciona información sobre epilepsia y sus definiciones. Explica que la epilepsia afecta a entre 40 y 50 millones de personas en el mundo y que al menos 5 millones viven en Latinoamérica. Describe las crisis epilépticas y diferentes tipos de epilepsia como idiopática, criptogénica y sintomática. También discute la fisiopatología de la epilepsia y los mecanismos relacionados con canales iónicos y neurotransmisores.
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica caracterizada por crisis convulsivas recurrentes. Se diagnostica clínicamente mediante la descripción de las crisis y pruebas como el EEG y la RM cerebral. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antiepilépticos como lamotrigina o valproato de magnesio en monoterapia para controlar las crisis y prevenir recurrencias, buscando el menor efecto secundario posible.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, mecanismos, diagnóstico y tratamiento del síndrome convulsivo. Algunas de las principales ideas incluyen: la epilepsia afecta a alrededor del 1% de la población; las convulsiones pueden ser focales o generalizadas; los factores que precipitan una crisis incluyen emociones fuertes y fiebre; el diagnóstico implica EEG, imágenes cerebrales y pruebas de sangre; y el tratamiento generalmente implica medicamentos antiepilépticos aunque
El documento resume los conceptos fundamentales de la fisiopatología de la epilepsia. Explica que las crisis epilépticas se originan cuando un grupo de neuronas corticales desarrolla una excitabilidad exagerada que produce descargas anómalas repetitivas. Estas descargas pueden propagarse debido a alteraciones en las propiedades inhibidoras y excitadoras de las neuronas, causadas por factores como cambios electrolíticos, fármacos, toxinas, o alteraciones en la neurotransmisión y canales iónicos. Finalmente, algunas epile
El documento define crisis epilépticas, síndromes epilépticos y epilepsia. Describe los tipos de crisis como parciales simples, parciales complejas y generalizadas, incluyendo las crisis tónico-clónicas. Explica las etiologías como sintomática aguda, sintomática remota e idiopática. Detalla el diagnóstico clínico y diferencial de crisis epilépticas. Finalmente, cubre el manejo inicial de crisis epilépticas en la sala de emergencias y define el status epiléptico
Este documento trata sobre la epilepsia. Define la epilepsia como una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se manifiesta por dos o más crisis espontáneas debido a una descarga excesiva e hipersincronizada de las células cerebrales. Describe las diferentes etiologías, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y tipos de crisis epilépticas.
Este documento trata sobre epilepsia. Define conceptos como crisis epiléptica y epilepsia, y describe los diferentes tipos de convulsiones como parciales, generalizadas, tónico-clónicas y de ausencia. Explica causas como traumatismos, infecciones y anomalías genéticas. Describe la epidemiología, el estudio del paciente epiléptico incluyendo anamnesis y exploración, y el tratamiento con fármacos antiepilépticos como la carbamazepina.
El documento trata sobre el estatus epiléptico, definiéndolo como convulsiones que duran más de 5 minutos. Explica las clasificaciones, etiologías, manifestaciones clínicas, fases y daño neuronal que puede ocurrir si no se trata. Describe los mecanismos fisiopatológicos involucrados como la falta de control de los sistemas inhibitorios GABAérgicos sobre los excitatorios glutamatérgicos.
Este documento describe la epilepsia, incluyendo su definición, tipos de crisis epilépticas, causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico frecuente causado por descargas anormales y sincronizadas de neuronas en el cerebro, y que puede ser de origen genético, adquirido por traumatismos o infecciones, entre otras causas. También cubre los diferentes tipos de crisis epilépticas, exámenes para el diagnóstico y
Este documento trata sobre la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico que cursa con crisis epilépticas recurrentes debido a un proceso subyacente crónico en el cerebro. Describe los diferentes tipos de crisis epilépticas como crisis focales, generalizadas y ausencias. También cubre temas como la etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas y tratamiento de la epilepsia.
Este documento trata sobre la epilepsia y sus definiciones. Explica que la epilepsia afecta a millones de personas en todo el mundo y que existe una gran heterogeneidad en sus causas. Define varios tipos de crisis epilépticas y síndromes relacionados con la epilepsia, así como los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la hiperexcitabilidad neuronal y los canales iónicos. También describe las etiologías más comunes de la epilepsia en pacientes pediátricos y adultos.
Este documento describe el estatus epiléptico pediátrico. Define el estatus epiléptico como una crisis epiléptica prolongada de más de 30 minutos o dos crisis consecutivas sin recuperación completa de la conciencia. Explica la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estatus epiléptico en niños. Enfatiza la importancia del tratamiento agresivo para mantener la función respiratoria y prevenir daños neurológicos.
Este documento proporciona información sobre el estado epiléptico. Define el estado epiléptico como convulsiones que persisten por un tiempo prolongado o de manera repetida sin recuperación completa entre los episodios. Describe las complicaciones, etiología, pronóstico, diagnóstico con EEG y tratamiento del estado epiléptico, incluyendo el protocolo de tratamiento y consideraciones para el estado epiléptico refractario y en pacientes pediátricos.
La epilepsia del lóbulo temporal mesial es una de las causas más comunes de epilepsia farmacorresistente. Se caracteriza por crisis parciales complejas que a menudo comienzan con un aura epigástrica y automátismos. El hallazgo histológico más frecuente es la esclerosis del hipocampo, que puede ser consecuencia de lesiones cerebrales tempranas como crisis febriles. El tratamiento quirúrgico es efectivo para muchos pacientes, mientras que otros pueden controlarse con medicamentos.
Este documento trata sobre el estatus epiléptico. Resume los objetivos del seminario, que incluyen conocer los tipos y causas del estatus epiléptico, realizar evaluaciones y pruebas complementarias, y conocer el tratamiento con drogas anticonvulsivantes. También define el estatus epiléptico, discute su epidemiología, etiología, factores precipitantes, clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, y protocolos de tratamiento en múltiples etapas que incluyen medicamentos como d
Este documento describe los mecanismos de inicio y propagación de las convulsiones, incluyendo la fase de inicio en las neuronas y la hipersincronización, así como el diagnóstico y diferenciación de convulsiones frente a otros trastornos. También explica conceptos como epileptogénesis, estado epiléptico, convulsiones psicogénicas y la mortalidad asociada a la epilepsia.
Este documento trata sobre conceptos básicos de epilepsia. Define la epilepsia como un trastorno cerebral crónico caracterizado por crisis recurrentes que resultan de una actividad anormal y excesiva de las neuronas cerebrales. Describe las diferentes clasificaciones de crisis epilépticas, incluyendo crisis parciales, generalizadas y no clasificables. También cubre aspectos del manejo y tratamiento de la epilepsia.
Dr. Cristian Carpio Bazán - Médico Neurólogo HNGAI: Tema "Fisiopatología de la Epilepsia" en curso de Fisiopatología Médica Facultad de Medicina UNMSM. San Fernando 23 de Junio del 2015.
Este documento define la epilepsia como una enfermedad crónica del sistema nervioso central caracterizada por crisis recurrentes debido a descargas neuronales excesivas. Describe los diferentes tipos de crisis, incluyendo focales, generalizadas, mioclónicas y ausencias, así como su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento principalmente con fármacos antiepilépticos.
Epilepsias definición, clasificación y causas.Yatzu
Epilepsias definición, clasificación y causas.
Tema de la materia Neurología con el Dr. Enriquez Coronel.
Facultad de Medicina BUAP.
Yasser Rivera Juárez
Este documento resume las guías para el manejo del estado epiléptico en adultos. Define el estado epiléptico como una convulsión mayor de 5-10 minutos o convulsiones repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas. Detalla las etiologías, complicaciones y objetivos del tratamiento, que incluyen detener la convulsión y mantener la función cardiorespiratoria. Además, revisa los fármacos de primera y segunda línea para el tratamiento, incluyendo benzodiacepinas, antiepilépticos y barbitú
El documento proporciona información sobre epilepsia y sus definiciones. Explica que la epilepsia afecta a entre 40 y 50 millones de personas en el mundo y que al menos 5 millones viven en Latinoamérica. Describe las crisis epilépticas y diferentes tipos de epilepsia como idiopática, criptogénica y sintomática. También discute la fisiopatología de la epilepsia y los mecanismos relacionados con canales iónicos y neurotransmisores.
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica caracterizada por crisis convulsivas recurrentes. Se diagnostica clínicamente mediante la descripción de las crisis y pruebas como el EEG y la RM cerebral. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antiepilépticos como lamotrigina o valproato de magnesio en monoterapia para controlar las crisis y prevenir recurrencias, buscando el menor efecto secundario posible.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, mecanismos, diagnóstico y tratamiento del síndrome convulsivo. Algunas de las principales ideas incluyen: la epilepsia afecta a alrededor del 1% de la población; las convulsiones pueden ser focales o generalizadas; los factores que precipitan una crisis incluyen emociones fuertes y fiebre; el diagnóstico implica EEG, imágenes cerebrales y pruebas de sangre; y el tratamiento generalmente implica medicamentos antiepilépticos aunque
El documento resume los conceptos fundamentales de la fisiopatología de la epilepsia. Explica que las crisis epilépticas se originan cuando un grupo de neuronas corticales desarrolla una excitabilidad exagerada que produce descargas anómalas repetitivas. Estas descargas pueden propagarse debido a alteraciones en las propiedades inhibidoras y excitadoras de las neuronas, causadas por factores como cambios electrolíticos, fármacos, toxinas, o alteraciones en la neurotransmisión y canales iónicos. Finalmente, algunas epile
El documento define crisis epilépticas, síndromes epilépticos y epilepsia. Describe los tipos de crisis como parciales simples, parciales complejas y generalizadas, incluyendo las crisis tónico-clónicas. Explica las etiologías como sintomática aguda, sintomática remota e idiopática. Detalla el diagnóstico clínico y diferencial de crisis epilépticas. Finalmente, cubre el manejo inicial de crisis epilépticas en la sala de emergencias y define el status epiléptico
Este documento trata sobre la epilepsia. Define la epilepsia como una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se manifiesta por dos o más crisis espontáneas debido a una descarga excesiva e hipersincronizada de las células cerebrales. Describe las diferentes etiologías, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y tipos de crisis epilépticas.
Este documento trata sobre epilepsia. Define conceptos como crisis epiléptica y epilepsia, y describe los diferentes tipos de convulsiones como parciales, generalizadas, tónico-clónicas y de ausencia. Explica causas como traumatismos, infecciones y anomalías genéticas. Describe la epidemiología, el estudio del paciente epiléptico incluyendo anamnesis y exploración, y el tratamiento con fármacos antiepilépticos como la carbamazepina.
Este documento presenta información sobre la farmacología del sistema nervioso central. Aborda temas como la farmacología del dolor, la anestesia, la actividad motora y los trastornos del sistema extrapiramidal. Incluye secciones sobre la farmacología de la epilepsia, la miastenia gravis, las enfermedades degenerativas y la espasticidad. Explica los blancos farmacológicos para tratar la epilepsia, como los inhibidores de la recaptación de GABA, bloqueadores de canales de sodio y anti
Este documento resume la epilepsia, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se manifiesta por dos o más crisis espontáneas con síntomas motores, sensoriales o psíquicos debidos a una descarga hipersincrónica de las células cerebrales. Se clasifica en convulsiones generalizadas que afectan a toda la corteza cerebral, y focales que se originan en una parte limitada del cerebro. El
Este documento trata sobre la epilepsia. Algunos puntos clave son:
1. La epilepsia afecta a entre 40-50 millones de personas en el mundo.
2. En Latinoamérica hay al menos 5 millones de personas con epilepsia, de los cuales más de 3 millones no reciben tratamiento.
3. La epilepsia puede clasificarse en crisis parciales o focales que comienzan en una región del cerebro, y crisis generalizadas que comienzan en ambos hemisferios cerebrales.
Este documento describe la epilepsia, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se manifiesta por crisis paroxísticas espontáneas. Existen diferentes tipos de crisis como las focales, generalizadas y ausencias. El origen se debe a un desequilibrio entre la excitación e inhibición neuronal. El diagnóstico incluye la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias como electro
Este documento trata sobre las crisis convulsivas y la epilepsia. Resume las definiciones, clasificaciones, etiologías, diagnóstico, tratamiento y manejo de crisis epilépticas. Explica que las crisis pueden ser parciales u originadas en una región del cerebro, o generalizadas que afectan ambos hemisferios. Detalla los principales fármacos antiepilépticos como el fenobarbital, fenitoína, carbamazepina y ácido valproico, así como sus efectos y recomendaciones.
Este documento resume la enfermedad de Parkinson. En 3 oraciones: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo causado por la pérdida selectiva de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. Sus síntomas principales son el temblor en reposo, la bradicinesia, la rigidez y la deficiencia en la locomoción. El tratamiento principal es la levodopa aunque también se usan agonistas dopaminérgicos.
El documento describe la epilepsia, incluyendo sus diferentes tipos de crisis, causas, clasificaciones, mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Se definen crisis parciales y generalizadas. Se explican síndromes como el de West, Lennox-Gastaut y la epilepsia mioclónica juvenil. El tratamiento incluye fármacos como el valproato, fenitoína y carbamacepina. El electroencefalograma y la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico.
1) La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central caracterizado por crisis epilépticas recurrentes sin causa aguda identificable. 2) Las crisis epilépticas incluyen convulsiones y otros síntomas como confusión, ausencias, y movimientos involuntarios. 3) Existen varios tipos de crisis epilépticas incluyendo crisis parciales, generalizadas, tónico-clónicas y ausencias, las cuales se clasifican y tratan de manera diferente.
Este documento presenta información sobre los diferentes niveles de conciencia y sus alteraciones, así como sobre coma y sus etiologías, diagnóstico y tratamiento. Se describen conceptos como obnubilación, confusión, delirium, estupor, entre otros, así como las escalas para medir el nivel de conciencia. También incluye detalles sobre epilepsia, sus tipos de crisis y manejo.
Estas son mis presentaciones para mis seminarios de las distintas clínicas que curso, las comparto con mucho cariño espero sean de ayuda para todos ustedes. att. Maria B.
El documento trata sobre la epilepsia. Define la epilepsia como una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se manifiesta por dos o más crisis espontáneas debido a una descarga excesiva e hipersincronizada de las células cerebrales. Explica la etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de la epilepsia.
Este documento define conceptos clave relacionados con la epilepsia y el status epilepticus. Define epilepsia como una alteración cerebral caracterizada por crisis epilépticas recurrentes. Explica que el status epilepticus ocurre cuando las convulsiones duran más de 30 minutos o se repiten sin recuperación entre ellas. Finalmente, describe los diferentes tipos de crisis epilépticas y status epilepticus, así como sus efectos fisiológicos.
El documento proporciona definiciones sobre epilepsia, crisis epilépticas y sus causas. Explica que la epilepsia afecta a entre 40-50 millones de personas y que las causas pueden ser lesiones cerebrales, genéticas o desconocidas. También describe los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la epileptogénesis como canales iónicos, receptores de neurotransmisores y la glía. Finalmente, enumera las posibles etiologías de la epilepsia en pacientes pediátricos y adultos
El documento describe la epilepsia y el estado epiléptico. La epilepsia es una enfermedad caracterizada por convulsiones recurrentes debido a una predisposición en el cerebro. El estado epiléptico ocurre cuando las convulsiones duran más de 30 minutos. Se debe tratar de manera urgente para prevenir daños cerebrales, usando medicamentos como el lorazepam, diazepam o fenitoína de primera línea.
Este documento resume la epilepsia, incluyendo su definición, etiologías, clasificaciones, tipos de crisis, diagnóstico y tratamiento. La epilepsia se define como episodios de descargas eléctricas anormales en el cerebro que pueden causar convulsiones u otros síntomas. En la República Dominicana, la epilepsia es la enfermedad neurológica más común en niños y la segunda más frecuente en adultos, afectando a aproximadamente el 3% de la población. El diagnóstico incluye
Este documento describe la epilepsia, incluyendo su definición, clasificación de crisis, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La epilepsia es un síndrome neurológico crónico caracterizado por crisis epilépticas recurrentes. Las crisis pueden ser generalizadas o parciales, y existen varios tipos dentro de cada categoría. El diagnóstico se basa en la presentación clínica y pruebas como el EEG y neuroimágenes. El tratamiento incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas
1. El documento describe los diferentes tipos de crisis epilépticas causadas por focos epilépticos en diferentes regiones del cerebro y sus efectos en niños. 2. Explica que las crisis focales se manifiestan de acuerdo a la región cerebral donde se encuentra el foco y pueden ser elementales o complejas, con o sin pérdida de conocimiento. 3. Las crisis focales pueden afectar el desarrollo cognitivo de los niños, especialmente su atención, memoria y lenguaje, si no son tratadas a tiempo.
El documento provee una definición y clasificación de la epilepsia, discutiendo factores de riesgo, características clínicas, síndromes epilépticos, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento como fármacos antiepilépticos, cirugía de epilepsia y estimulación vagal. El estado epiléptico se define como una crisis que dura más de 5 minutos y requiere tratamiento de emergencia con benzodiazepinas o fármacos antiepilépticos intravenosos.
Este documento contiene una guía de trabajo de física para el segundo corte del décimo grado en el Colegio Parroquial “José María Vilaseca”. La guía incluye dos secciones. La primera sección clasifica diferentes situaciones como movimiento de caída libre, lanzamiento vertical ascendente o lanzamiento vertical descendente. La segunda sección resuelve problemas de física relacionados con caída libre y lanzamientos verticales, incluyendo el cálculo de altura, tiempo y velocidad final.
GUÍA QUE SUSPUESTAMENTE MANDO LA PROFESORA CLAUDIA SIN ORIENTACIÓN DE ELLA LO ESTOY HACIENDO NO LO HE ENTREGADO POR QUE SON 5 EJEMPLOS DE MRU 5 DE ASCENDENTE 5 DE DESCENTE Y 5 DE CAÍDA LIBRE Y TODO ESTO ES DE INGENIERIA SI TUVIERA PROBLEMAS DE PSIQUIATRIA O DE CONCENTRACIÓN NO PUDIERA HACER ESTO ESTA DIFICIL POR QUE HAY EJERCICIOS QUE EL LIBRO NO EXPLICA LA MAYORIA SON VERTICAL ASCENDENTE O HACIA ARRIBA NO ESO SABIA
esta debe ser orden de la subdirectora que ni siquiera es profesora es psicol...CLAUDIA VERONICA BOJORGE
El colegio José María Villaseca ha facilitado el pago de mensualidades a través de transferencia bancaria para proteger a los padres y estudiantes durante la pandemia. La cuenta está a nombre de la Parroquia Nuestra Señora de Altagracia en el Banco Lafise Bancentro, número de cuenta 117093383. Los padres deben incluir el nombre y grado del estudiante como referencia al pagar, y enviar una foto de la minuta al número celular del colegio 78258742 para registrar el pago. La caja del colegio también permanec
No estoy tan loca para ir a pagar a un banco sancionado a nivel internacional por los estados Unidos pque esta a favor de los Sandinistas que esta matando a mi pueblo
Este documento lista una gran cantidad de nombres masculinos de diferentes orígenes, incluyendo hebreo, griego, árabe, latín, celta, germánico y africanos. Proporciona la etimología o significado de cada nombre. Algunos de los nombres más comunes incluyen Abraham, Adán, Alejandro, Alberto, Daniel, David, Enrique, Isaac, Jacobo, Jesús, José, Juan, Lucas, Manuel, Mateo, Miguel, Pablo, Pedro, Rafael, Samuel y Santiago.
Este documento discute la hipotermia terapéutica como tratamiento para la parada cardíaca. Brevemente: 1) La hipotermia terapéutica reduce la lesión cerebral general mediante efectos multifacéticos y ha demostrado mejorar la supervivencia y resultados neurológicos; 2) Se recomienda iniciar el enfriamiento lo antes posible y mantener la temperatura entre 32-34°C por 24 horas; 3) La evidencia muestra que la hipotermia terapéutica mejora los resultados cuando se aplica como parte de un plan de tratamiento estandar
Este documento presenta una guía de tratamiento antibiótico para infecciones de piel y tejidos blandos. Proporciona recomendaciones sobre consideraciones microbiológicas, criterios de hospitalización y tratamiento para varias afecciones como impétigo, foliculitis, forúnculo, erisipela, celulitis y abscesos, entre otros. El objetivo es unificar criterios de tratamiento en el hospital basados en evidencia reciente. Los antibióticos de elección inicial se presentan en mayúsculas.
Este documento proporciona una introducción a las infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos en niños. Explica que la piel está formada por tres capas y actúa como barrera de protección, y que existe un equilibrio entre microorganismos y huésped que puede romperse y favorecer las infecciones. Las bacterias más comunes que causan infecciones cutáneas son Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. El diagnóstico suele ser clínico, aunque a veces se requieren pruebas microbiol
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra actividad frente a bacterias gramnegativas y puede tratar infecciones como meningitis, peritonitis e infecciones del tracto urinario. Tiene una larga vida media que permite dosis diarias únicas. Se administra por vía intravenosa o intramuscular para tratar infecciones graves causadas por bacterias sensibles.
Este documento presenta el calendario litúrgico del Misal Romano de 1962 para los meses de enero a junio. Detalla las fechas de los domingos y festividades de cada mes así como su clasificación litúrgica.
1. El documento describe los tipos, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la atresia intestinal yeyunoileal. Se clasifican los tipos de atresia en 5 categorías según Louw modificada por Grosfeld. El diagnóstico incluye ecografía prenatal, radiografía de abdomen y colon por enema. El tratamiento quirúrgico implica extirpar el segmento atrésico y realizar una anastomosis intestinal. Las complicaciones postoperatorias más comunes son la obstrucción intestinal funcional y la dehiscencia de la anastomosis.
Este documento describe los aspectos fisiológicos y anestésicos de la cirugía laparoscópica. Explica que la laparoscopia implica la inserción de tubos en el abdomen para insertar instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones. También describe los cambios cardiovasculares, respiratorios y renales que ocurren debido a la posición del paciente y la insuflación de dióxido de carbono, así como las consideraciones anestésicas para este tipo de procedimiento.
El documento describe el sistema nervioso autónomo, incluyendo las neuronas simpáticas y parasimpáticas pre y posganglionares. Explica que las neuronas simpáticas preganglionares se originan en la médula espinal y hacen sinapsis con las posganglionares en los ganglios, mientras que las parasimpáticas pasan directamente al órgano diana. También describe la síntesis, almacenamiento y neurotransmisión de la noradrenalina y acetilcolina, y los efectos de la estimulación simpática y parasimpática en diferentes ó
El documento presenta la carrera de Ingeniería en Redes y Telecomunicaciones de la Universidad Centroamericana (UCA) en Nicaragua. Ofrece información sobre el plan de estudios de 15 cuatrimestres, los aranceles, las modalidades de pago, y el proceso de admisión para el segundo cuatrimestre de 2019. La UCA es una universidad privada jesuita reconocida por su calidad educativa y formación humanista.
Los volcanes se forman cuando el magma sube desde el interior de la Tierra a través de puntos débiles en la corteza. Existen diferentes tipos de volcanes que varían en su forma dependiendo de cuán fluido o viscoso sea el magma. Aunque las erupciones volcanes pueden ser destructivas, también fertilizan los suelos y atraen el turismo, por lo que tienen efectos tanto negativos como positivos.
Este documento presenta el calendario litúrgico del Misal Romano de 1962 para los meses de enero a junio. Detalla las fechas de los domingos y festividades de cada mes así como sus respectivas clases litúrgicas.
Este documento presenta un índice alfabético de 240 himnos y cantos gregorianos para uso litúrgico en la forma extraordinaria del rito romano, organizados por sus títulos y primeras líneas. Incluye también un apéndice con aleluyas para el tiempo pascual. El índice proporciona el número, título y página de cada canto para facilitar su localización en el repertorio musical.
Este documento resume la historia y desarrollo de la anestesia regional en pediatría, destacando sus beneficios y seguridad. La anestesia regional ofrece ventajas como mejor estabilidad hemodinámica, menor respuesta al estrés quirúrgico, y mejor función respiratoria y gastrointestinal en comparación con la anestesia general. El uso de ultrasonido ha revolucionado la práctica al permitir una visualización directa de las estructuras. Sin embargo, existe el riesgo potencial de neurotoxicidad de los anestésicos locales en el desarrollo
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
Clasificacion de convulsiones
1. INCIDENCIA:
*1/200 PERSONAS.
*0.5-2% DE LA POBLACION MUNDIAL.
*13% SON QUIRURGICAS.
CLASIFICACIóN:
I-PARCIALES SIMPLES:
SIMPLES.
COMPLEJAS.
INICIO SIMPLE GENERALIZAN.
Inicio focal o local en el cerebro, llamadas auras.
Pueden producirseen areas silentes no producen manifestaciones
clinicas.
Alteracion indetectable de la conciencia durante el episodio.
Cuando alteran el nivel de conciencia y afectan otras areas cerebrales
son llamadas parciales complejas o del lobulo temporal, caracterizada
por producciónde automatismo, desconeccióndel medio, amnesia.
II-CRISIS GENERALIZADAS:
A- Inhibitorias.
1- Ausencia.
2- Atonicas.
B-Exitatorias:
1- Mioclónicas.
2- Clónicas.
3- Tónicas.
ECG hay compromiso de ambas hemiferios.
Implica un comienzo no focal.
Crisis de ausencia pequeño mal.
Atónicas pérdida del tono muscular y caida.
2. III-SEUDOCONVULSION:
La conductadel paciente no correspondeconla esperada para una crisis
epileptica.
Antecedentes de depresión, abuso de sustancias, intentos suicidas.
IV-NO CLASIFICADAS:
Abstinencia alcohólica.
Tóxicos exógenos.
Lesiones cerebrales.
Al anestesiologo le interesa saber que el paciente epileptico puede:
• Tener riesgo de presentar epilepsia.
• Manejo de tratamiento antiepileptico.
• Efecto de la anestesia en el paciente epileptico.
• Enfermedades asociadas.
PROTOCOLO ANESTESICO
En la valoración preanestesica conocer:
Tiempodeinicio.
Tipo de Convulsión.
Farmacos que toma.
Factores presipitantes.
Frecuencia de las convulsiones.
No suspender el tratamiento.
Preguntarle si alguna vez ha tenido un Estado Epileptico.
Usar benzodiazepinas.
Mandar examenes de rutina.
3. TRANSOPERATORIO
No hay ninguna tecnica anestesica,inocuA, que no sea capas de
desencadenar crisis convulsiva.
El oxido nitroso tiene poco efecto epileptogenico, cuando se aplica con
otro agente anestesico porlo que se puede usar.
Halotano antes era el tratamiento de ataque del estatus epileptico antes
de disponer del isoflurano, aunque se han reportado casos deser
proconvulsivantes.
Enflurano preconvulsivante.
Isoflurano es contradictorio, sin embargo tiene potencial para suprimir
la actividad epileptogenmica.
Evitar:
1. Metohexital.
2. Enflurano.
3. Halotano(controversia).
4. Etrane.
5. Eter.
6. Ketamina.
7. Etomidato.
8. Propofolen controversia, la actividad proconvulsivante es menor que el
Metohexital.
Opiodes pueden usarse, sin embargo se han demostrado:
4. 1. Los opiodes estan involucrado en la genesis de la crisis mediante
aumento de los niveles de encefalinas endogena o por antagonismo de
las neuronas inhibitorias.
2. Potencian las crisis límbica inducida por el cainico y el
pentilenetetrazol.
3. Aumento del efecto electrofisiológico del Glutamato.
4. Afectan principalmente el sistema Limbico y las amigdalas.
5. Si se requiere dosis altas de opiodes deben asociarse conun
anticonvulsivante(TPT, Benzodiazepinas, Isoflurane).
RM: el Atracurio reduce el umbral convulsivo mediante la acumulación
de su metabolito el Laudanosina.
TECNICA ANESTESICA DE ELECCIóN:
Fentanil + Atracurio + Isoflurane o Sevoflurane.
Puede usarse el Droperidol, Propofol.
Importante:
1. En esta paciente necesitamos mayores dosis de A-A, se desconocelas
causas, sin embargo se cree que son debido a:
Aumento del aclaramiento y disminución de la vida media.
Cambios en el número de receptores.
Interacciones con NT endogeno.
5. 2. La que reciben Valproato tienen riesgo de hemorragia.
3. En el postqxhacer profilaxis de la convulsión haciendo que el paciente
se tome su tratamiento antiepileptico.
4. Se puede aplicar sedantes en el posqx(BZD) y vigilancia estrecha.
5. En crisis convulsiva transquirurgica tratar primero conTPS 100 mg y
luego bolos de 25 mg, posteriormente BZD + O2 al 100% + manejo de
via aerea.
6. La anestesia regional no esta contraindicada.
7. Px que utilizan carbamazepina cronicamente soncandidatos a tener
anemia aplasica.
8. Manejo del estado epileptico y las consideraciones anestesicas de este:
TPS dosis altas.
BZD.
Intubación y ventilación mecanica.
Isoflurane a dosis 0.2-0.3% concentraciones inspirado conflujo de 6
litros.
Buscar y tratar causas.
UCI (monitoreo + EEG).
Causas de crisis Epileptica en px no epilepticos.
Enfermedad del SNC.
TCE.
Enfermedad Metabolica(glucosa, electrolitos).
Hiperpirexia(mas frecuente en < de 4 años).
Preeclamsia en embarazadas.
Efectos tóxicos de anestesicos locales.
6. Hay un pasado que se fue para
siempre,pero hay un futuro, que
todavia es nuestro.
FW.Robertson.
CONVULSIONES
Alteración súbita en la actividad eléctrica cortical que se manifiesta
clínicamente por una alteración a la consciencia o por la presencia de
sintomatología motora, sensitiva o conductual.
Una convulsión se desencadena por la descarga excesiva de grandes
cantidades de neuronas que se despolarizan en forma sincrónica
Las convulsiones son consecuencia de la actividad eléctrica sincronizada
anormal en el encéfalo. Pueden ser manifestación de enfermedad
subyacente del SNC, trastorno general, o quizás idiomáticas.
Se considera que los mecanismos son los siguientes.
1. Pérdida de la actividad inhibidora del ácido gammaaminobutírico
(GABA)
2. Aumento de la liberación de aminoácidos estimulantes (Glutamato)
3. Aumento de la respuesta neuronal por corrientes anormales de calcio
mediadas por voltaje.
Hasta 2% de la población puede experimentar una convulsión a lo largo
de la vida.
EPILEPSIA:
Convulsiones recidivantes durante períodos de meses o años , a menudo
con un patrón clínico estereotipado.Es un padecimiento que se caracteriza
por actividad convulsiva paroxística recurrente.. Los px con una
convulsión aislada no se consideran epilépticos.
La actividad convulsiva se localiza en un área específica del encéfalo o ser
generalizada.
Las convulsiones localizadas o focales pueden propagarse y convertirse en
generalizadas.
INCIDENCIA:
*1/200 PERSONAS.
*0.5-2% DE LA POBLACION MUNDIAL.
*13% SON QUIRURGICAS.
7. CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES
PARCIAL (LOCAL O FOCAL)
1. Simple
2. Compleja
3. Parcial que evoluciona a generalizada
GENERALIZADA
1. Ausencia (Pequeño Mal)
2. Clónica
3. Tónico-Clónica (Gran mal)
4. Tónica
5. Atónica
6. Mioclónica
7. No clasificada
PUEDEN SER TAMBIEN:
B- Inhibitorias.
3- Ausencia.
4- Atonicas.
B-Exitatorias:
4- Mioclónicas.
5- Clónicas.
6- Tónicas.
SEUDOCONVULSION:
La conductadel paciente no correspondeconla esperada para una crisis
epileptica.
Antecedentes de depresión, abuso de sustancias, intentos suicidas.
NO CLASIFICADAS:
Abstinencia alcohólica.
Tóxicos exógenos.
Lesiones cerebrales.
CONVULSIONES PARCIALES:
Llamadas también Focales se manifiestan por síntomas motores,
sensitivos, autonómicos o psicóticos, según el área cortical afectada.
Estas se acompañan de deterioro de la conciencia se denomina “
convlsiones parciales” complejas (psicomotoras o del lóbulo temporal”).
CONVULSIONES GENERALIZADAS:
Causan actividad eléctrica bilateral simétrica sin inicio local.
8. Producen actividad motora anormal, pérdida de la conciencia o ambas
cosas.
.
Se caracteriza por actividad tónico-clónica generalizada.
Toda la actividad respiratoria se detiene y sobreviene un período de
hipoxemia arterial.
La Fase Tónica dura entre 20 – 4 0segundos y precede a la fase clónica.
En la fase posictal el px se encuentra letárgico y confundido.
TX: Fenitoína, Valproato, Felbamato y Carbamacepina
CONVULSIONES CORTICALES FOCALES:
Tambien se conocen como Epilepsia Jacksoniana, puede ser sensitiva o
motora, según el sitio de la descarga neuronal.
No hay pérdida de la conciencia, aunque la actividad convulsiva puede
extenderse para producir convulsiones tipo de gran mal.
CRISIS DE AUSENCIA ( PETIT MAL)
La actividad generalizada que produce lapsos aislados y transitorios en la
conciencia se denomina CONVULSIONES O CRISIS DE AUSENCIA
O PEQUEÑO MAL
Las crisis de ausencia, antes conocidas como petit mal se distinguen por
una pérdida breve de la conciencia que dura alrededor de 30 segundos.
Las manifestaciones adicionales incluyen mirada fija, parpadeo y giros
oculares.
La conciencia se recupera de inmediato.
Lo común es que las crisis de ausencia ocurran en niños y adultos jóvenes.
TX: Etosuximida y Valproato
CLASIFICACION DE CONVULSIONES SEGÚN BARASH
EPILEPSIAS Y CONVULSIONES RELACIONADAS CON LA
LOCALIZACION
Idiopática
Epilepsia beniga de la infancia
Epilepsia de la infancia con paroxismos occipitales
EPILEPSIAS GENERALIZADAS
1. Idiopática
A) Epilepsia de ausencia
a. Infantil
b. Juvenil
2. Convulsiones neonatales benignas
A) Epilepsia mioclónica
a. Neonatal
b. Juvenil
9. B) Convulsiones de gran mal al despertar
3. Idiopáticas y/o sintomáticas
A) Síndromede West
B) Síndromede Lenox gestaut
C) Convulsiones nioclónicas –astaticas
D) Ausencias mioclónicas
4. Sintomáticas
Causa Inespecífica
TRATAMIENTO PREOPERATORIO:
Al anestesiologo le interesa saber que el paciente epileptico puede:
Que px tienen riesgo de presentar epilepsia.
Manejo de tratamiento antiepileptico.
Efecto de la anestesia en el paciente epileptico.
Enfermedades asociadas.
1. Conocer la causa y el tipo de actividad convulsiva
Las convulsiones en adultos suelen deberse a lesiones encefálicas
estructurales (TCE, Tumores, Degeneraciones o eventos vasculares
cerebrales) o anomalías metabólicas (Uremia, insuficiencia Hepática,
Hipoglucemia, Hipocalcemia, Supresión o toxicidad de drogas)
Las convulsiones idiomáticas se producen más a menudo en niños, pero
pueden persistir hasta la edad adulta.
2. Fármacos que el px recibe para su tx.
3. Tiempo de inicio
4. Frecuencia de las convulsiones.
5. La valoración anestésica se centra en el trastorno subyacente y
secundariamente en las convulsiones
6. Caracterización del tipo de actividad convulsiva:
Las convulsiones de tipo gran mal, son factores graves de complicación en
px quirúrgicos y deben tratarse en forma enérgica para prevenir lesiones
músculoesqueléticas, hipoventilación, hipoxemia y aspiración de contenido
gastrointestinal.
Las convulsiones parciales pueden progresar a convulsiones de gran mal.
10. 5. Factoresprecipitantes.
6. No suspender el tratamiento.
7. Preguntarle si alguna vez ha tenido un Estado Epileptico.
8. Uso de benzodiazepinas.
9. Examenes de rutina.
TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES PERIOPERATORIAS.
Si se presenta una convulsión :
1. Permeabilidad de la vía respiratoria y oxigenación adecuada.
2. Tyopental 50 – 100 mg IV
3. Fenitoína 500 – 1,000 mg lenta
4. Diazepam 5 – 10 mg
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS CONVULSIONES:
La fenitoína y la carbamacepina y valproato se usan en las convulsiones
generalizadas tónico-clónicas.
La fenitoína y el valproato se utlizan en las convulsiones parciales.
La carbamacepina,Etossuximida,felbaunato y valproato causan depresión
de la médula ósea y hepatotoxicidad.
En concentraciones tóxicas, la mayor parte de estos producen ataxia,
desvanecimiento, confusión y sedación.
LOS ANTICONVULSIVOS DEBEN CONTINUARSEDURANTE EL
TRANSOPERATORIO PARA MANTENER LAS
CONCENTRACIONES TERAPÉUTICAS.
TRATAMIENTO TRANSOPERATORIO
ANTICONVULSIVOS MAS USADOS Y SUS DOSIS
FARMACOS DOSIS DIARIA
Carbamacepina 800 – 1,600
Felbamato 2,400 – 3,600
Gabapentina 900 – 3,600
Lamotrigina 300 – 500
Fenitoína 300 – 400
Tiagabina 32 – 56
Topiramato 200 - 400
Valproato 1,000- 3,000
11. Se evitan los fármacos con potencial epileptógeno. Como son:
Ketamina, Metohexital, Atracurio Cisatracurio, Meperidina y Enflurane
EPILEPSIAY SINDROMES INDETERMINADOS
FÁRMACOS ANESTÉSICOS PRO Y ANTIEPILÉPTICOS
ENFLURANE:
En dosis de 1.5 – 2 CAM, el enflurane causa patrones convulsivos en el
EEG, en particular durante la hipocapnia. Tiene actividad eléctrica con
patrón de movimientos anómalos de grupos musculares individuales e
incluso actividad tónico clónica. Se ha utilizado para activar focos
epileptógenos silentes en cirugía. Se desconoce si su mecanismo es por
inhibición a nivel sináptico o por estimulación de la transmisión neuronal
excitadora. Su activación está influida por las presiones parciales de CO2 y
la concentración del anestésico. Pueden aparecer convulsiones con
concentraciones del 2 – 3%.
HALOTANO:
Los pocos casos de crisis inducida por el Halotano se encontraba asociado
al N2O.
ISOFLURANO:
Lo mismo que ocurre con el halotano, los asos registrados de crisis
inducidas tenían asociado N2 O (mecanismo de retirada brusca del N2 O).
En pacientes con status epiléptico resistente al tratamiento convencional, la
administración de isoflurano-O 2 , produjo un cese
rápido de las crisis, con un patrón de supresión brusca a concentraciones
inspiradas de isoflurano de 0,5-3%. Puede jugar un importante papel en el
manejo precoz del status epiléptico refractario. A dosis mayores a 2 MAC
llega a producir un EEG isoeléctrico con mínima repercusión
hemodinámica.
SEVOFLURANO Y DESFLURANO:
El sevoflurano disminuye el FSC y CMRO2 y se ha asociado con
movimientos tónico-clónicos de extremidades. Parece tener efectos pro y
anticomiciales dependiendo de la concentración.
En estudios experimentales realizados en ratones se ha observado una
mayor incidencia de opistótonos conel sevoflurano que con el halotano,
isoflurano, Enflurano o methoxiflurano. Komatsu y cols., registran
actividad eléctrica en el EEG durante la inducción anestésica con
sevoflurano, en dos niños epilépticos, sin manifestaciones clínicas.
Hankala y cols., utilizan el sevoflurano asociado a N2 O-O2 en la
inducción con mascarilla aplicando dos técnicas: una conrespiración única,
seguida de respiración espontánea y otra con hiperventilación controlada
durante 6 minutos. Se observó actividad EEG en todos los pacientes con
hiperventilación controlada y en el 50% de
12. los pacientes conrespiración espontánea. La rapidez en la inducción
anestésica que se consigue con el sevoflurano puede motivar cambios en el
balance inhibición - excitación sináptica a nivel del SNC y explicar este
fenómeno. No se conoce actividadepiléptica con el desflurano a pesar
de su mayor rapidez anestésica.
El isoflurano, enflurano o sevoflurano, ocasionan un incremento en los
potenciales evocados somatosensoriales corticales, tal vez por una fuerte
supresión en la actividad inhibidora adrenérgica del GABA superior a la
actividad excitadora talamocortical (disbalance mecanismo inhibidor-
excitador).
Los efectos del desflurano en el SNC sonsimilares a los del isoflurano. En
humanos concentraciones anestésicas de ambos proporcionan una
depresión dosis dependiente de la actividad EEG llevando a periodos de
silencio eléctrico a 1.7 MAC.
Ninguno de los dos predisponea actividad convulsiva.
OXIDO NITROSO:
Potencia epileptógena muy baja. Se ha observado un
"fenómeno de retirada del N 2 O" con aparición de un voltaje aumentado
en el EEG y pseudocrisis clínicas.
Los receptores opiáceos median el efecto analgésico del N 2 O. Estudios
neuroquímicos afirman que después de administrar N2 O existe aumento en
las concentraciones plasmáticas de betaendorfinas y encefalinas en el LCR.
El mecanismo por el que la estimulación de receptores opiáceos en
regiones supraespinales produceanalgesia parece involucrar a la vía
noradrenérgica descendente. Los adrenoreceptores alfa.2 medulares son
parte de los mecanismos
que median las propiedades antinociceptivas del N e.
ANALGÉSICOS INTRAVENOSOS
OPIÁCEOS:
Pueden producir actividad epileptiforme en el sistema límbico. Se ha
sugerido que el sistema peptidérgico opiáceo tiene un papel en la patogenia
de la epilepsia.
MEPERIDINA:
Su acción neurotóxica se atribuye a su metabolito N-demetilado:
Normeperidina, cuya vida media es mayor. De todos los opiáceos es el que
presenta menor margen de seguridad para la actividad convulsiva.
MORFINA:
Administrada de forma aislada por vía intravenosa no es epileptógena,
pero si se han registrado crisis tónico-clónicas después de su
administración epidural y subaracnoidea en enfermos epilépticos y no
epilépticos. Esto sugiere un origen subcortical de las crisis por
desinhibición de las células piramidales del hipocampo.
13. FENTANILO Y ANÁLOGOS:
Existen trabajos que refieren crisis generalizadas con dosis iv bajas (100-
200 mcg) o moderadas (2250-2500 mcg) de fentanilo.
También ocurre con el sufentanilo y alfentanilo. Tal vez se trata de
movimientos mioclónicos no epilépticos, porinteracción del fármaco con
receptores opiaceos que conducena un bloqueo de las vías inhibitorias
corticales y permitiría que los centros medulares o del tronco cerebral
presenten una excitabilidad exagerada.
Manninen y cols., estudian la efectividad del fentanilo y alfentanilo en la
estimulación del foco epileptógeno en las epilepsias refractarias temporales
y observan que el alfentanilo provoca un mayor número de espículas.
Los movimientos pseudoconvulsivos, pueden representar una forma
exagerada de rigidez inducida por los opiáceos que puede involucrar
mecanismos neuroquímicos de la vía nigro-estriada, de forma similar a lo
que ocurre en la enfermedad de Parkinson, produciendo mioclonus no
epilépticos.
El perfil de seguridad del remifentanilo, es muy similar al del Fentanylo en
pacientes sometidos a craneotomíasupratentorial. Es importante realizar
más estudios y ajustar la dosis en pacientes > 60 años a 0,5 mcg/Kg/min
para disminuir el riesgo de hipotensión.
NEUROLÉPTICOS:Anticomiciales. El droperidol puede proteger contra
la excitabilidad neuronal inducida por los opiáceos.
HIPNÓTICO-SEDANTES
BARBITURICOS:
El tiopental, es anticomicial.
El metohexital, puede inducir actividad clínica y EEG en enfermos con
epilepsia del lóbulo temporal, propiedad que puede utilizarse para localizar
el foco. Nunca se ha demostrado en enfermos conconvulsiones
generalizadas. Modica, afirma que puede tener propiedades anticomiciales.
Según Folkerts, el metohexital es el anestésico de elección en la terapia
electroconvulsiva, caracterizado por un rápido comienzo de acción, vida
media corta y mínimo impacto en la extensión de la actividad convulsiva.
Se han observado mioclonias después de administrar metohexital, que
pueden ser expresión de características proconvulsivas existentes. Folkers,
registra el caso de crisis tónico-clónicas generalizadas en una mujer de 42
años inmediatamente después de la administración de metohexital y antes
de la estimulación eléctrica.
KETAMINA:
El empleo de Ketamina es controversial, se ha demostrado que este agente
produce actividad anticonvulsiva en px con trastornos convulsivos
conocidos.Sin embargo tambien hay datos que indican su uso en este
14. grupo de personas.Es probable que lo razonable sea evitar la Ketamina en
sujetos con afecciones convulsivas ya que se dispone de medicamentos
alternativos como los barbitúricos, Benzodiacepinas y el propofol.
ETOMIDATO:
Reduce el metabolismo basal cerebral, el flujo sanguíneo cerebral y la
presión intracraneal similar al Tyopental.
Su efecto sobre el metabolismo basal cerebral no es uniforme y afecta la
corteza más que al tallo cerebral. Su efecto limitado sobre esta última
estructura causa mayor estabilidad hemodinámica en px inestables , cuando
se compara con los barbitúricos.
El Etomidato también disminuye la producción de LCR y aumenta la
absorción. Por desgracia su supresión suprarrenal limita su uso.
La inducción con etomidato produce incidencia alta de movimientos
mioclónicos que no se relaciona con actividad anticonvulsiva en el EEG.
De individuos normales.
El fármaco se usa para tratar las convulsiones, pero la información de
actividad convulsiva con el uso de éste en px con antecedentes de epilepsia
sugieren que es mejor evitarlo
Dosis pequeñas de este fármaco activa focos epileptogenos en px con
epilepsia.
PROPOFOL:
Reduce el flujo sanguíneo y el metabolismo cerebral al igual que los
barbitúricos y el etomidato
La disminución del flujo cerebral puede exceder la velocidad del
metabolismo
Es útil para disminuir la presión intracraneal
Su uso se relaciona con distonía y movimientos coreiformes, muestra una
actividad anticonvulsiva
Su vida media de eliminación es corta, sin embargo la hipotensión excesiva
y la depresión cardíacaen px ancianos o inestables puede afectar la presión
de perfusión cerebral.
ANESTÉSICOS LOCALES
Propiedades pro y anticomiciales. A bajas dosis son antiepilépticos,
sedantes y analgésicos. A dosis elevadas, pueden precipitar la aparición de
crisis y si los niveles en sangre son muy elevados, puede aparecer una
depresión generalizada del SNC.
La ropivacaina es considerada más segura que la bupivacaina, sin embargo,
Abouleish y cols. registran un caso de crisis tónico clónica generalizada en
una mujer joven sin historia de epilepsia después de haberle administrado
120 mg de ropivacaina (0,75%) porvía epidural. En este caso el motivo de
la crisis pudo haber sido una inyección intravascular accidental del
anestésico.
LIDOCAINA:
15. La Lidocaína intravenosa disminuye el metabolismo basal cerebral, el flujo
sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, pero en menor grado que otros
agentes.
Su principal desventaja es que reduce el flujo sanguíneo cerebral (al
incrementar la resistencia vascular cerebral) sin causar otros efectos
hemodinámicas significativos. Sin embargo, el riesgo de toxicidad general
y de convulsiones limita su utilidad en las dosis repetidas.
RELAJANTES NEUROMUSCULARES
EN HUMANOS NINGUNO DE LOS RELAJANTES
NEUROMUSCULARES PRODUCEACTIVIDAD CONVULSIVA
CLÍNICA NI ELÉCTRICA.
En experimentos realizados en animales, la aplicación tópica de
succinilcolina en la corteza cerebral, produceuna estimulación en el EEG y
actividad convulsiva que se creyó debida a una despolarización neuronal
directa.
El tratamiento anticomicial crónico provocauna aceleración en la
recuperación del bloqueo neuromuscular no despolarizante del grupo
esteroideo y se necesitan mayores dosis para conseguir un bloqueo
completo.
Los mecanismos de la interacción fenitoina conlos "relajantes no
despolarizantes"
puede incluir:
1. Incremento en la vía metabólica de inducción enzimática (sistema
citocromoP450).
2. Bloqueo neuromuscular parcial crónico conproliferación de receptores
de acetilcolina que desarrollan un estado de denervación.
3. Disminución en la síntesis y actividad de la enzima acetilcolinesterasa.
4. Disminución en la unión a las proteinas transportadoras:a -ácido
glicoproteina (AAG).
5. Mecanismo competitivo porlas zonas de unión.
6. Alteración en el aclaramiento y en el volumen de distribución.
Los efectos sobreel bloqueo con los relajantes musculares no
despolarizantes después de administrar una dosis única de fenitoina difiere
de los observados conla administración crónica de anticomiciales. Spacek
y cols, observan que la fenitoina
administrada de forma aguda aumenta el bloqueo neuromuscular producido
por el rocuronio sin alterar su concentración plasmática ni su unión a las
proteinas plasmáticas.
.
ATRACURIO:
Ocasiona toxicidad por Laudanosina que es un producto de
desdoblamientop en la eliminación de Hoffman del Atracurio se relaciona
16. con la excitación del SNC, elevación de la CAM y precipitación de
CONVULSIONES.
ANTICOLINESTERÁSICOS (Conexionesrápidas)
Ninguno de los inhibidores de la colinesterasa utilizado en anestesia ha sido
causante
de actividad epiléptica electroencefalográfica o clínica en humanos, sin
embargo la
acetil-colina (- en las crisis) es un importante componente en la actividad
epileptógena.1
En los humanos, la fisostigmina revierte la depresión del SNC por aumento
en la
actividad colinérgica central y revierte la excitabilidad nerviosa asociada al
síndrome
anticolinérgico central producido porla atropina y escopolamina.1
ANTICOLINÉRGICOS
La atropina y escopolamina pueden producir excitabilidad nerviosa por un
mecanismo no bien conocido. Tal vez acciones de antagonismo no
colinérgico central y/o activación paradójica de receptores nicotínicos
cerebrales. Estos efectos excitatorios
también aparecen con el glicopirrolato.
La atropina disminuye las descargas anómalas del EEG en pacientes con
epilepsia tónico-clónica y bloquea las descargas paroxísticas inducidas por
la hiperventilación o de forma espontánea.
Como el sistema colinérgico central parece ser un importante componente
de la actividad convulsiva generalizada, se podría esperar que los fármacos
anticolinérgicos con estructura de amina terciaria (atropina y
escopolamina) tuviesen propiedades
anticomiciales, pero carecen de efecto terapéutico significativo.
OTROS FÁRMACOS
FLUMAZENIL: Importante acción anticomicial, con un efecto similar al
del diazepam en magnitud y duración.
BACLOFEN:Fórmula estructural similar al GABA. Actúa principalmente
a nivel espinal, disminuyendo el tono muscular. Puede causar epilepsia y
debe ser retirado gradualmente en todos los pacientes epilépticos.
CLONIDINA: Es un alfa-2-agonista con propiedades sedantes, por lo que
se ha valorado su utilidad en la premedicación, a pesar de que su inicio de
acción después de administrarlo porvía oral aparece a los 90 minutos.
Recientes estudios utilizando metohexital iv (1 mg/kg) después de la
premedicación conclonidina oral (0.15-0.3
mg) demuestran un aumento en la descarga epileptógena. Esto sugiere que
la clonidina puede aumentar la descarga del foco epiléptico y favorecer los
mapeos.